Инфекция мочевыводящих путей
Любое присутствие бактерий в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря считается инфекцией, поскольку моча, выделяемая почками, является стерильной в физиологических условиях. Инфекция мочевыводящих путей характеризуется различными недугами, в том числе: чувство позывов к мочеиспусканию и частое выделение небольшого количества мочи.
Fotolia
Любое присутствие бактерий в мочевыводящих путях над сфинктером мочевого пузыря считается инфекцией, поскольку моча, выделяемая почками, является стерильной в физиологических условиях. В последней трети уретры может быть небольшое количество микробов. Это сапрофитные бактерии, которые не вызывают воспаления и даже защищают от поселения патогенных штаммов.
Большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются бактериями, чаще всего Escherichia coli, которая является причиной 70-95% инфекций. Остальные – Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Klebsiella. Реже причины – хламидиоз, гонорея, вирусы. Заражение грибами родов Candida albicans, Cryptococcus и Aspergillus составляет около 15%.
Заражение чаще всего происходит восходящим путем. Факторы, способствующие инфекциям мочевыводящих путей, включают:
- затрудненный отток мочи, вызванный анатомическими аномалиями или заболеваниями, такими как камни в почках,
- заболевание простаты,
- поствоспалительные стриктуры,
- рак, дисфункция мочевого пузыря,
- давление на мочевыводящие пути извне,
- короткая уретра у женщин,
- наличие воспаления в области уретры,
- нарушения обмена веществ, такие как диабет, подагра ,
- некоторые процедуры и тесты, например, наличие мочевого катетера, цистоскопия,
- некоторые препараты, изменяющие кислотность и плотность мочи, иммунодепрессанты, препараты, снижающие иммунитет, антибиотики,
- беременность.
Повышенная заболеваемость наблюдается в трех возрастных группах:
- у младенцев и детей раннего возраста из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса и пороков развития,
- у женщин в связи с беременностью и послеродовым периодом и ведущих активную половую жизнь,
- у мужчин старшего возраста из-за заболеваний простаты.
Заболевания очень разнообразны и протекают с разной степенью тяжести. Пациенты жалуются на:
- чувство позыва к мочеиспусканию,
- частое отхождение небольшого количества мочи,
- жжение или боль при мочеиспускании, ночное мочеиспускание,
- подтекание из уретры.
Может сопровождаться лихорадкой, ознобом, тошнотой, тупой болью в животе или спине.
Объем анализов, которые необходимо провести, определяется индивидуально для каждого пациента. Базовые тесты показывают повышение СОЭ и СРБ (это так называемые маркеры воспаления), а также повышенное количество лейкоцитов в крови и моче. В моче также присутствуют бактерии, иногда эритроциты, булочки, белок.
Посев мочи – это тест, подтверждающий диагноз .
Мы имеем в виду значительную бактериурию, если количество культивируемых бактериальных колоний составляет ≥105 / мл или ≥103 / мл и есть симптомы цистита у женщин и симптомы инфекции мочевыводящих путей у мужчин . Иногда результат посева является значимым у людей без каких-либо симптомов, и тогда его называют бессимптомной бактериурией. В этом случае лечение проводится только у беременных, детей и перед плановыми урологическими процедурами.
Ключ к правильному диагнозу инфекции мочевыводящих путей – это правильный сбор образца мочи для анализа. Он должен поступать со средой выделения мочи и помещаться непосредственно в стерильную емкость после промывания области промежности. Если возможно, тест следует провести до введения антибиотика.
У некоторых пациентов, у которых инфекции мочевыводящих путей трудно поддаются лечению или рецидивируют, необходимо углубить диагностику с помощью таких тестов, как УЗИ мочевыделительной системы , урография, компьютерная томография, сцинтиграфия почек , цистоскопия мочевого пузыря и другие. Они позволяют выявлять и адекватно лечить такие изменения, как анатомические аномалии, мочекаменная болезнь, опухоли, сужение мочевыводящих путей, заболевания предстательной железы и функциональные нарушения.
Лечение инфекции мочевыводящих путей состоит из назначения антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих, жаропонижающих и спазмолитиков, а также введения большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увеличить количество мочи. Антибиотик вводится, не дожидаясь результата посева и антибиотикограммы (что в случае неосложненного цистита даже не требуется).
В большинстве случаев он полностью излечивает, но при повторном появлении инфекции существует риск развития хронического пиелонефрита, что приведет к почечной недостаточности.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.