honestmed.ru

Хронический холецистит

Хронический холецистит – наиболее часто диагностируемое заболевание желчного пузыря. Это происходит, когда отток желчи неоднократно блокируется, не в последнюю очередь через желчные камни. Чаще поражает женщин. Характерным признаком заболевания является боль в желчном пузыре, хотя пациенты также часто испытывают тошноту и метеоризм. Лечение обычно заключается в удалении желчного пузыря.

Желчный пузырь – это резервуар емкостью примерно 50 мл. Он играет важную роль в абсорбции воды и соединений, содержащихся в желчи, вызывая ее сгущение. Он лежит на границе правой и левой половин печени, поэтому симптомы проблем с желчным пузырем возникают в правом подреберье.

Причина хронического цистита – механическое раздражение его слизистой оболочки желчными камнями, желчным илом (так называемая грязь) или повторяющиеся приступы желчной колики . В результате такого раздражения стенка фолликула утолщается и становится фиброзной.

Камни желчного пузыря чаще встречаются у женщин, пожилых людей, людей с ожирением, людей, страдающих диабетом, гипертриглицеридемией и муковисцидозом, людей, принимающих эстрогены, контрацептивы и фибраты. Генетические факторы также играют важную роль в патогенезе камней желчного пузыря.

Вышеупомянутые факторы риска осаждения камней в желчном пузыре , также известные как отложения в желчном пузыре , поэтому участвуют в развитии хронического воспалительного процесса в желчном пузыре .

Боль – главный симптом хронического воспаления желчного пузыря , но он не такой сильный, как при остром воспалении. Как болит желчный пузырь? Боль располагается в правом подреберье и имеет тенденцию распространяться на позвоночник и правую лопатку. Имеет тупой, месильный характер, может усиливаться после диетических ошибок (жирная, жареная пища). Помимо боли в желчном пузыре , пациенты могут испытывать такие симптомы, как:

Около 20 процентов у пациентов может развиться желтуха .

В самом начале болезни симптомы возникают реже, а со временем симптомы усиливаются и учащаются. В некоторых случаях у больных хроническим холециститом возникают приступы рецидивирующего острого панкреатита , холангита или желчнокаменной болезни.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен тщательно опросить пациента. При физикальном обследовании признаков увеличенного желчного пузыря не обнаружено. Может присутствовать положительный симптом Хелмонского (боль при попадании в правый подреберье). Следующий этап диагностики – УЗИ желчного пузыря. Типичными признаками хронического воспаления являются: утолщение стенки фолликула, наличие отложений в просвете фолликула и нарушение сократительной способности фолликула.

Иногда в просвете пузыря могут откладываться соли кальция, тогда так называемые фарфоровый пузырь.

Состояние лечится путем удаления желчного пузыря ( холецистэктомия ). Лучше всего выполнять плановую резекцию желчного пузыря , а не в момент возникновения осложнений («острые»). В зависимости от условий операция может быть проведена открытым (классическим) или лапароскопическим методом. После лапароскопической операции пациенты выздоравливают быстрее, имеют меньшие послеоперационные рубцы, госпитализируются на более короткий срок, а осложнения возникают гораздо реже. К сожалению, иногда случается, что во время лапароскопической процедуры операция расширяется и брюшная полость открывается хирургом из-за условий в области фолликула.

Если пациенты не сообщают о каких-либо симптомах, нет показаний к профилактическому удалению желчного пузыря.

В случае бессимптомного хронического везикулита можно принимать желчегонные средства и соблюдать легкоусвояемую диету с пониженным содержанием жиров.

Если отток желчи из мочевого пузыря заблокирован, может образоваться гидроцеле (наличие неинфицированного экссудата в мочевом пузыре). Если возникает лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов в анализе крови) и симптомы ухудшаются, может развиться эмпиема (в отличие от гидроцеле, жидкость в пузырьке заражается бактериями) или желчный пузырь может прободиться (разрываться).

В результате перфорации фолликула развивается перивезикулярный абсцесс, свищ (патологическое соединение двух органов) с тонкой кишкой, толстой кишкой или с желудком. Эти процессы могут привести к разлитому перитониту – очень серьезному осложнению, которое может привести к шоку. Хроническое воспаление мочевого пузыря также приводит к циррозу, спаечному процессу и, в некоторой степени, увеличивает риск рака желчного пузыря .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.