Меню Закрыть

Хроническая уремия

Хроническая уремия

Уремия – последняя, ​​терминальная стадия почечной недостаточности. В этом случае почки не могут контролировать объем и состав вырабатываемой мочи. Лабораторные тесты показывают наличие креатинина в крови. При почечной недостаточности механизм, отвечающий за удаление вредных продуктов из метаболизма организма, не работает должным образом.

Хроническая уремия Fotolia

Хроническая уремия и почечная недостаточность

Заболевание почек поражает четыре основных компонента структуры органа, а именно клубочки, канальцы, строму и сосуды. В зависимости от того, какая часть почек вовлечена в процесс заболевания, возникают разные симптомы. В том случае, если патология затрагивает все элементы, возникает хроническая почечная недостаточность .

Почки характеризуются большим функциональным резервом, а это значит, что даже явные патологические изменения в этом органе могут не отразиться на нарушении их функций. Поэтому развитие хронической почечной недостаточности происходит постепенно. Мы делим его на 5 стадий, которые определяются и классифицируются на основе клубочковой фильтрации или СКФ. Когда клубочковая фильтрация падает до 20-25% от нормы, почки не могут контролировать объем и состав выделяемой мочи. Последняя стадия хронической почечной недостаточности называется уремией . Этот период характеризуется высокой креатининемией, т.е. наличием креатинина в крови.. Это вещество вырабатывается поперечнополосатыми мышцами человеческого тела и помогает определить степень поражения почек. Больные почки не могут вывести его из организма, затем он накапливается в кровотоке.

Прочитайте так же:  Микоз уретры и мочевого пузыря

Уремические симптомы

При терминальной стадии почечной недостаточности , также называемой уремией, симптомы поражают почти все органы и системы. Пациентам требуется заместительная почечная терапия, то есть диализ или трансплантация почки. Успешная терапия устранит большинство симптомов уремии.

Общие симптомы при уремии :

  • слабость, утомляемость, неправильное питание,
  • пониженная температура тела,
  • нарушения гидратации,
  • изменения количества выделяемой мочи
  • снижение устойчивости к инфекциям,
  • первоначально клубочки разрастаются. Это значит, что почки больше. Однако в конечной стадии хронической почечной недостаточности (уремии) почки имеют малый размер. По мере прогрессирования болезни они накапливаются в крови так называемых уремические токсины – продукты белкового обмена, отравляющие весь организм.

Уремия – другие симптомы

Нарушения в кровеносной и дыхательной системах

Хроническая почечная недостаточность и уремия проявляются многочисленными нарушениями сердечно-сосудистой системы и легких. Артериальная гипертензия развивается более чем у 90% пациентов из-за нарушения почечной экскреции натрия и воды, чрезмерного выделения в почках сосудосуживающих веществ и других механизмов. Однако низкое кровяное давление может также возникнуть в результате обезвоживания в результате продолжительной рвоты или чрезмерного употребления диуретиков. Возникает сердечная недостаточность , аритмии, кардиомиопатия, атеросклероз , перикардит в результате отравления уремическими токсинами.

Появляется кислое дыханиеКуссмаула, так называемый дыхание «преследуемой собаки». Он состоит из очень глубоких вдохов с увеличенной частотой. Возможны плеврит и отек легких.

Изменения кожи

Изменения кожи включают:

  • землисто-коричневый оттенок – в результате накопления в коже пигментных соединений, обнаруженных при уремии,
  • петехии – симптом уремического геморрагического диатеза , т. е. склонности к кровотечению в тканях и органах,
  • бледность – вызванная анемией, то есть анемией,
  • сухость – вызвана потерей потовых желез,
  • зуд, царапины, порезы – это часто бывает у пациентов, находящихся на диализе; зуд вызван, среди прочего, за счет отложения фосфата кальция в коже,
  • «Уремический иней» – у пациентов с очень высокой концентрацией мочевины в плазме она выпадает в осадок на поверхности кожи.
Прочитайте так же:  Лечение инфекций мочевыводящих путей

Нарушения в пищеварительной системе

Нарушения в пищеварительной системе:

  • снижение аппетита, тошнота, рвота – это результат гастрита и дуоденита,
  • уремический запах изо рта – возникает у людей с высоким уровнем мочевины в плазме. Это результат разложения мочевины в слюне на аммиак и одна из причин дисгевзии и снижения аппетита.
  • боль в животе в результате гастроэнтерита или язвенной болезни,
  • желудочно-кишечное кровотечение – часто сосуществует с геморрагическим диатезом в течении уремии. Это может быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и геморрагического гастрита,
  • гемохроматоз, или перегрузка железом. Может развиться после многократных переливаний крови. Характерный признак – коричневый цвет кожи, особенно лица,
  • острый панкреатит,
  • асцит,
  • паралитическая непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Психические расстройства

Психические расстройства включают:

  • депрессия
  • психоз,
  • беспокойство
  • слабоумие.

Неврологические расстройства

Неврологические расстройства включают:

  • головные боли,
  • нарушения сна (чрезмерная сонливость или бессонница),
  • нарушение концентрации внимания и памяти,
  • судороги и кома,
  • периферическая невропатия – парестезия (покалывание, онемение), синдром беспокойных ног (чувство дискомфорта в стопах, заставляющее постоянно двигать нижними конечностями); хроническая икота, нарушение слуха, нарушение сухожильных рефлексов.

Заболевания глаз

Заболевания глаз включают:

  • помутнение зрения,
  • глазеть,
  • синдром красных глаз
  • нистагм.

Гематологические нарушения

Гематологические нарушения:

  • анемия : выработка эритропоэтина почками снижена. Это вещество стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Его недостаток приводит к анемии при хронической почечной недостаточности,
  • лимфоцитопения – снижение иммунитета, что увеличивает риск инфекций,
  • геморрагический диатез – проявляется длительным кровотечением из ран и склонностью к образованию кровянистых прожилок (синяков).

Нарушения в опорно-двигательной системе

Нарушения в опорно-двигательной системе включают в себя:

  • боли в костях и суставах,
  • мышечная слабость и атрофия,
  • остеодистрофия – «декальцификация костей».

Нарушения в репродуктивной системе

Нарушения в репродуктивной системе включают:

  • снижение либидо,
  • импотенция
  • нарушения менструального цикла,
  • бесплодие.
Прочитайте так же:  Фимоз у взрослых

Гормональные и метаболические нарушения

Среди гормональных и обменных нарушений выделяют следующие:

  • дефицит витамина D и вторичный гиперпаратиреоз,
  • нарушенной толерантности к глюкозе,
  • дислипидемия,
  • недоедание, нарушение роста детей и подростков.

Лечение уремии

Лечение включает :

  • причинно-следственная связь,
  • торможение прогрессирования болезни,
  • профилактика и лечение осложнений,
  • подготовка к заместительной почечной терапии и заместительной почечной терапии.

Важно помнить о лечении сопутствующих заболеваний и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, которые имеют высокий риск развития хронической почечной недостаточности. Пациентам следует бросить курить и сделать прививку от гепатита В.

Заместительная почечная терапия

При заместительной почечной терапии следует упомянуть следующее:

  • гемодиализ,
  • перитонеальный диализ,
  • пересадка почки .

В Польше гемодиализ является доминирующим методом заместительной почечной терапии . Ежегодно заместительную почечную терапию начинают более чем у 130 человек на миллион жителей. Проводится 3 раза в неделю и длится 4-5 часов.

Трансплантация почки восстанавливает надлежащий баланс и секреторную функцию почек, продлевает жизнь и обеспечивает лучшее качество по сравнению с диализной терапией, поэтому это метод выбора при лечении терминальной почечной недостаточности, то есть уремии. Следует помнить, что эффективная терапия полностью устранит большинство уремических симптомов .

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи