Меню Закрыть

Хроническая диарея

Хроническая диарея – причины, виды, симптомы, лечение хронической диареи

Хроническая диарея – распространенный симптом, и список ее причин также очень длинный. Различают хроническую жировую, осмотическую, секреторную (секреторную) и воспалительную диарею. Симптомы, в зависимости от типа заболевания, включают: жирный или водянистый стул или кровь в стуле. Хроническая диарея у ребенка может привести к симптомам обезвоживания. Как лечить частый водянистый стул?

Хроническая диарея Fotolia

Хроническая диарея – какие бывают виды диареи?

Мы говорим о диарее, когда у пациента жидкий стул становится более частым или в увеличенном количестве. К жидким стулам относятся такие, которые имеют жидкую или полужидкую консистенцию, повышенная частота – более 3 раз в сутки, повышенная – более 200 г.

Мы делим это на острую диарею и хроническую диарею. Острая длится менее 14 дней, а хроническая – более 4 недель. Диарея часто сопровождается болью, давлением на стул, анальным дискомфортом и недержанием кала .

Классификация хронической диареи : секреторная (секреторная) диарея, осмотическая диарея, жирная диарея (жирный стул) , воспалительная диарея.

Секреторная (секреторная) диарея – что это значит?

Секреторная диарея вызывается лекарствами, токсинами, желчными кислотами, короткоцепочечными жирными кислотами и некоторыми видами рака. Что касается лекарств, то чаще всего это вызвано стимулирующими слабительными (бисакодил, сеннозиды, алоэ вера).

Токсины, вызывающие хроническую диарею, включают хроническое злоупотребление алкоголем. Перечисленные выше желчные кислоты вызывают хроническую диарею при нарушении их всасывания. Это ситуация, когда: увеличивается концентрация бактерий в кишечнике, сосуществует илеит или была удалена подвздошная кишка.

Короткоцепочечные жирные кислоты вырабатываются в толстом кишечнике как продукт ферментации неабсорбированных дисахаридов и пищевых волокон. Редкими причинами хронической секреторной диареи являются новообразования: карциноидная опухоль, VIPoma, опухоль гастрина, медуллярный рак щитовидной железы.

Прочитайте так же:  Наносит удар в правый бок

Однако эти новообразования сопровождаются рядом других симптомов, поэтому не следует заподозрить новообразование только после хронической диареи . Когда у нас есть ряд симптомов, одним из которых является водянистая диарея , мы можем рассматривать рак, но только после дальнейшего анализа. Эта диарея сохраняется даже у голодных пациентов.

Осмотическая диарея – каковы причины?

Причины осмотической диареи :

  • препараты, несколько иные, чем при секреторной диарее – сульфат магния, лактулоза, орлистат, хронический холестирамин, неомицин,
  • некоторые продукты питания и сладости – содержащие сорбит, маннит,
  • лактазная недостаточность (врожденная или приобретенная, возникшая в результате воспалительных процессов в кишечнике),
  • синдром короткой кишки ,
  • кишечные свищи.

Эта диарея связана с чрезмерным осмосом веществ в просвете кишечника и проходит у больных натощак.

Жировая диарея – больная поджелудочная железа и печень?

Этот относительно распространенный тип диареи возникает из-за нарушения пищеварения или абсорбции. Нарушения пищеварения возникают при заболеваниях поджелудочной железы , при которых орган не выполняет свою секреторную функцию, не выделяет или производит слишком мало панкреатического сока. Тогда некоторые вещества в кишечнике, особенно жиры, не перевариваются и не всасываются.

Мальабсорбция также возникает при повышении концентрации бактерий в кишечнике и при некоторых (холестатических) заболеваниях печени .

Нарушения всасывания, вызывающие жировую диарею, включают целиакию, болезнь Виппла (системную бактериальную инфекцию, которая в основном поражает тонкий кишечник) и ишемию кишечника. Жировая диарея, связанная с мальабсорбцией, связана с выделением большого жидкого стула и обратима при голодании.

Воспалительная диарея – заболевание кишечника

Причиной диареи, воспаления являются воспалительные заболевания кишечника , а именно: болезнь Крона и язвенный колит , лучевой колит, пищевая гиперчувствительность, иммунодефициты, онкологические заболевания (например, рак толстой кишки), агенты из группы цитостатиков и НПВП и простейшие, колонизирующие кишечник. Эта диарея также довольно распространена.

Такие заболевания, как синдром раздраженного кишечника , гипертиреоз и прокинетические препараты (метоклопрамид, цизаприд), могут вызывать диарею из-за того, что они ускоряют перистальтику кишечника. Эта группа характеризуется большим разнообразием экскреции, объема и консистенции стула.

Прочитайте так же:  Жалящий язык

Хроническая диарея – симптомы, диагностика

При поиске причины хронической диареи в первую очередь необходимо определить, острая она или хроническая. Как упоминалось в начале, острая диарея длится менее 14 дней, а хроническая диарея – более 4 недель. Этот предел установлен произвольно, но позволяет разделить и дифференцировать диарею.

Следующий шаг в диагностике – выяснить, с каким типом хронической диареи вы имеете дело. В некоторых случаях мы можем сразу найти первопричину, но это не всегда так просто, поэтому стоит идти «шаг за шагом».

Клиническая картина при каждом виде диареи следующая:

  • секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом , обычно не сопровождающимся болями в животе; натощак этот понос не проходит;
  • пенистый стул – наиболее частое явление при осмотической диарее; они рассасываются натощак;
  • при жирной, частой диарее после еды , жирный стул блестящий, его трудно смыть в унитаз, часто сопровождается очень неприятным запахом;
  • при воспалительной диарее стул кровянистый ( кровь в стуле , диарея с кровью), гнойный и часто сопровождается системными симптомами продолжающегося воспалительного процесса (лихорадка, озноб, повышенное потоотделение).

Таким образом, анализ и исследование кала указывает на конкретную группу, вид диареи и, одновременно, группу причин, которые мы будем учитывать. Еще один совет после анализа стула – увидеть, проходит ли рецидивирующая диарея натощак или нет.

Постоянная диарея – как лечить диарею?

Во-первых, диагноз ставится на основе интервью, в ходе которого мы определяем, имеем ли мы дело с острой диареей или хронической диареей . Затем анализируем стул и смотрим, проходит ли диарея натощак. Все это, а также несколько дополнительных вопросов, помогают определить причину диареи.

При хронической диарее важно сдать базовый анализ крови, так как это может привести к серьезным осложнениям. Основные анализы крови включают:

  • полный анализ крови,
  • определение концентрации Са,
  • определение концентрации витамина B 12 ,
  • определение концентрации фолиевой кислоты,
  • определение концентрации Fe,
  • проверка функции печени и щитовидной железы,
  • тесты на целиакию.

В зависимости от причины диареи для ее подтверждения проводятся дальнейшие исследования и проводится соответствующее лечение.

Прочитайте так же:  Давление стула (болезненное, внезапное, частое)

Что есть, если у вас понос? Основа лечения – орошение и питание нежными вареными продуктами. Кроме того, при диарее используются пробиотики и (в зависимости от причины) либо препараты, замедляющие перистальтику (например, лоперамид), либо противомикробные препараты. Если причиной диареи являются лекарства, их следует прекратить.

Лечение частой диареи не всегда бывает простым, например, при воспалительном заболевании кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Затем применяется симптоматическое лечение частой диареи у взрослых и прилагаются усилия для уменьшения тяжести симптомов. Также важно компенсировать электролитные нарушения и дефицит микроэлементов, так как они также могут привести к серьезным осложнениям.

Рецидивирующая диарея – каковы осложнения?

Наиболее частым нарушением является обезвоживание (его следует предотвращать, особенно в случае хронической диареи у детей ). В меньшей степени это не очень опасно, но когда теряется больше воды, это может быть опасно для жизни. Симптомы обезвоживания включают:

  • чувство сильной жажды
  • потеря веса
  • сухость во рту
  • уменьшение слюноотделения,
  • потеря эластичности кожи,
  • запавшие, темные круги под глазами
  • бледная конъюнктива и кожа,
  • сухие потрескавшиеся губы
  • сильная головная боль, головокружение,
  • снижение диуреза
  • тахикардия, обмороки.

Сильное обезвоживание может привести к гиповолемическому шоку, поэтому профилактика и лечение обезвоживания так важны.

К другим осложнениям хронической диареи относятся: электролитные нарушения, метаболический ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса) и дефицит витаминов и микроэлементов.

В целом хроническая диарея – распространенный симптом, и список причин очень длинный. Однако из-за осложнений его не следует недооценивать, а лучше обратиться к врачу, чтобы как можно скорее определить причину и назначить лечение. Не забывайте пить много жидкости во время диареи, потому что последствия обезвоживания могут быть опасны для вашего здоровья.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи