Меню Закрыть

Хордома

Хордома – симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Хорда – это злокачественная опухоль, возникающая из остатков спинного канатика. Чаще всего развивается на склоне затылочной кости (хорда основания черепа) и в крестце (хорда позвоночника). Симптомы хордомы зависят от локализации опухоли. Прогноз после диагностики хордомы зависит от распространения поражения. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех.

симптомы хордомы Fotolia

Струниома – опухоль хордомы – что это?

Хордома – это опухоль, отправной точкой которой является спинной мозг ( эта структура, по сути, является ядром осевого скелета – в процессе развития она заменяется позвоночником).

Струниома – это злокачественное новообразование, которое встречается крайне редко – по оценкам, оно встречается у одного из миллиона человек. Заболевание возможно в любом возрасте (часто, хотя и редко, для хорды у ребенка ), но чаще всего болезнь развивается у взрослых в возрасте от 30 до 70 лет. По неизвестным причинам опухоль хорды чаще встречается у мужчин.

Струниома может проявляться как опухоль крестца или рак кости в другом месте. причины хордомы неясны. Предполагается, что большинство этих изменений происходят спорадически и не связаны с какими-либо генетическими мутациями. Однако из-за того, что в литературе представлены случаи злокачественной хордомы у многих членов одной семьи, выдвигаются теории, согласно которым генетические мутации могут быть вовлечены в развитие этих злокачественных новообразований.

Хордома – симптомы опухоли типа хордомы

Жалобы пациента зависят, прежде всего, от расположения хордомы . Как правило, эти изменения появляются в двух местах, а именно в области копчика (в такой ситуации диагностируется хорда копчика ) и в области затылочной кости (поражение может развиваться на ее склоне, а затем у пациента возникает хорда основания черепа , что иногда – неправильно) – известен как мозговой аккорд ). Еще одно место, где может появиться описанное изменение, – это тела позвонков – в этом случае у пациентов диагностируют спинной мозг .

Прочитайте так же:  Щелкающий палец - стреляющий палец

Симптомы хордомы , как уже было сказано, зависят от локализации поражения:

  • хорда крестца : пациенты могут жаловаться на боль в поясничном отделе позвоночника , дисфункцию нижних конечностей (например, в виде частичного пареза или сенсорных расстройств), а также на проблемы с контролем функций сфинктера (например, сфинктер мочевого пузыря),
  • наклонная хорда : этот тип опухоли может привести к появлению двоения в глазах , а также к головной боли и боли в области лица, кроме того, в случае паралича черепных нервов могут появиться другие симптомы, в том числе в виде нарушений речи и аномальных движений глаз или нарушений глотания; бывает, что хорда в этом месте приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что может стать причиной развития у пациента внутричерепной гипертензии.

Диагностика хорды – какие анализы проводить?

При диагностике хордом важны интервью с пациентом, неврологическое обследование и визуализирующие исследования. В случае последних мы называем такие тесты компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией – во время них можно наблюдать характерное изображение мягких тканевых масс хорды, вызывающее разрушение окружающей структуры кости.

На основании всех вышеупомянутых обследований можно сделать предположение о хордоме, однако окончательный диагноз ставится только после проведения гистопатологических исследований.

Многие пациенты задаются вопросом, есть ли метастазы в хорде . В целом, эта опухоль не имеет большой тенденции к метастазированию, но это возможно, и, например, копчиковая хорда может в конечном итоге привести к метастазам в легкие или печень, тогда как крестцовая хорда может метастазировать в кожу, регионарные лимфатические узлы или кости. Из-за этого риска пациентам с диагнозом хордома назначают визуализацию не только той области, в которой присутствует опухоль, но и других частей тела.

Прочитайте так же:  Воспаление голеностопного сустава

Лечение хордомы – доступные методы

В основном для лечения хордомы используются два метода: хирургия и лучевая терапия . Первый из них направлен на минимизацию размера поражения, и для этой цели, например, резекция копчика .

Она дополняется лучевой терапией (особенно ценно, когда невозможно удалить все поражение одним хирургическим вмешательством), но в ее случае возникают определенные трудности – опухоль хордомного типа характеризуется ограниченной чувствительностью к лучевой терапии. По этой причине необходима терапия в высоких дозах, но, с другой стороны, хорды, как правило, располагаются рядом с нежными структурами нервной системы, на которые может негативно повлиять лучевая терапия – в конечном итоге лечение следует проводить с особой осторожностью.

Химиотерапия при хордите применяется очень редко – попытки иматиниба все еще предпринимаются.

Струняк – прогноз

Смертность у пациентов, у которых развивается хордома, увеличивается, хотя и в разной степени – в целом, по оценкам, 10-летняя выживаемость среди всех пациентов, получающих соответствующее лечение, составляет 40%. из них.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи