Меню Закрыть

Хондросаркома

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5185,840,440,1/Chrz%C4%99stniakokostniak.jpg

Хондросаркома – причины, симптомы, тесты, лечение

Хондросаркома – доброкачественная опухоль кости, которая чаще всего появляется в возрасте до 20 лет. Изменения могут быть единичными или множественными и локализованы, например: вокруг колена, плеча и бедра. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения остеохондром.

https://honestmed.ru//zdjecie/5185,840,440,1/Chrz%C4%99stniakokostniak.jpg

Остеохондрома (латинский, остеохондрома , остеохондрома) является наиболее распространенным (доброкачественная!) Рак кости ( на его долю приходится 35% доброкачественных опухолей костей), состоящий из хряща и костной ткани . На его долю приходится примерно от 10 до 15% всех случаев рака костей. Это может быть плоская структура или структура на ножке, возникшая в результате наследственной предрасположенности или повреждения хрящевой ткани роста кости. Остеохондрит разрастается вместе с костями малыша и заканчивается ими.

Остеохондромы чаще всего образуются в:

  • длинные кости – около колена (40%) (дистальная часть бедренной кости, ближняя часть большеберцовой кости)
  • плечевая зона (проксимальная часть плечевой кости).

Остеохондромы чаще всего возникают в первые два десятилетия жизни , несколько чаще у мужчин, чем у женщин (М: Ж – 1,5: 1).

Наследственные множественные экзостозы субстратного семейства ( т.н. множественные наследственные экзостозы – MHE ) – это генетическое заболевание, предполагающее врожденную предрасположенность к образованию kostniakochrzęstniaków. Заболеваемость оценивается в 1 на 50 000 человек. Считается, что мужчины и женщины одинаково часто заболевают МГЭ.

Хондросаркома – причины

Точная причина остеохондромы неизвестна. Считается, что они образуются в результате грыжи в пластине роста. Эта грыжа возникает по идиопатическим (неизвестным) причинам или в результате травмы. Этот отдельный элемент пластинки роста «организуется» в структуру, напоминающую эпифиз кости, и отвечает ростом на стимуляцию теми же веществами, которыми стимулируется рост нормальной кости.

Когда кости заканчивают период роста, остеохондрома также прекращает рост. Остеохондрома редко спонтанно регрессирует после периода роста. Растущая остеохондрома может принимать плоскую или «шпорцевую» форму. Средний размер остеохондром составляет около 4 см, но часто встречаются и более крупные.

Остеохондрома может развиваться на разных участках. Самые распространенные места:

  • в области колена (40%) (дистальный отдел бедра, проксимальная часть большеберцовой кости),
  • в плечевой зоне (проксимальная часть плечевой кости)
  • в области бедер.

Остеохондромы редко переходят в злокачественные новообразования , но все же возможно. У детей такое бывает очень редко. Относительно чаще (но все же редко!) Бывает у взрослых. Если ваша остеохондрома начинает вызывать дискомфорт, немедленно обратитесь к врачу. Если остеохондрома перерастает в злокачественную опухоль, то чаще всего это хондросаркома.

Прочитайте так же:  5 простых пищевых привычек

Семейная множественная остеохондрома (MHE) – это генетически детерминированное аутосомно-доминантное заболевание, заключающееся в врожденной предрасположенности к образованию остеохондроза. У большинства пациентов с MHE есть мутации в генах EXT1 или EXT2.

К сожалению, в настоящее время мы не знаем ни одного метода предотвращения образования остеохондромы. Факторами риска развития остеохондромы считаются:

  • травмы вокруг пластинки роста кости;
  • мутации в генах EXT1 или EXT2.

Хондросаркома – симптомы

Остеохондромы могут протекать бессимптомно, и если они проявляются симптомами, чаще всего это боль (из-за механического раздражения окружающих тканей) или безболезненный, медленно растущий «комок» под кожей.

Симптомы, которые могут возникнуть при остеохондромах, зависят в первую очередь от их расположения и размера. Они могут протекать бессимптомно или просто ощущаться твердой, медленно растущей опухолью под кожей. Другие симптомы остеохондромы включают:

  • боль, припухлость и покраснение в области пальпируемого подкожного уплотнения (симптомы возникают в результате давления и раздражения окружающих тканей остеохондритом);
  • покалывание, онемение в данной области (из-за давления на нерв остеохондромы);
  • переломы;
  • деформации суставов и связанные с этим ограничения подвижности;
  • разница в длине конечностей;
  • и другие непредсказуемые симптомы, полностью зависящие от локализации и размера остеохондромы.

Как и перед проведением соответствующих тестов, невозможно определить, является ли данное поражение доброкачественным или злокачественным, поэтому каждый пациент, который испытывает вышеуказанные симптомы и, в частности, чувствует твердую «опухоль» под кожей , должен немедленно обратиться к врачу.

Для MHE симптомы идентичны. Единственная разница, связанная с характером заболевания, заключается в том, что у пациентов с MHE есть множественные остеохондромы, а не одно поражение. Количество остеохондрозов у ​​пациентов с МПГ варьирует – от двух до более 100. Они могут располагаться в тех же местах, что и отдельные остеохондомы, а также дополнительно в области лопаток или ребер. Люди с MHE очень часто:

  • являются короткими по высоте ,
  • иметь асимметричные конечности,
  • деформации колена и лодыжки,
  • дефекты плечевого и тазового пояса.

Хондросаркома – визит к врачу

Если у пациента развиваются вышеупомянутые симптомы, такие как стойкая опухоль и боль в конечности или наличие шишки под кожей (даже безболезненной), ему следует обратиться к семейному врачу. Если анализы подтверждают, что это остеохондрома (доброкачественное – доброкачественное образование), то при отсутствии симптомов достаточно наблюдения за пациентом (регулярные рентгеновские снимки и посещение врача-ортопеда). Но имейте в виду, что симптомы могут быть предупреждением о развивающейся злокачественной опухоли. Поэтому не игнорируйте симптомы, которые могут указывать на болезнь!

Прочитайте так же:  Мышечная дистрофия

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

  • список симптомов, которые беспокоят пациента (когда они возникли, как долго длятся)
  • список лекарств, принимаемых регулярно;
  • список заболеваний, от которых больной хронически лечится;
  • список беспокоящих вопросов о болезни. Пациенту не следует бояться и стесняться задавать вопросы врачу. Во время визита он максимально использует свои знания.

Примеры вопросов, которые следует задать врачу по поводу хондросаркомы, включают:

  • Как диагностируется остеохондрома?
  • Следует ли лечить остеохондрому и как?
  • Как часто вы должны сообщать о возможных контрольных посещениях?
  • Может ли остеохондрома стать злокачественной?
  • Может ли остеохондрома рецидивировать, несмотря на удаление?

Хондросаркома – исследование

Во время первого визита к специалисту врач проведет с пациентом медицинский анамнез и проведет полное физическое обследование. Он также закажет, в первую очередь, основные анализы крови и рентген пораженной части тела. Если, например, заболеванием поражена область колена, врач назначает рентген обоих коленных суставов, чтобы можно было сравнить пораженную часть тела со здоровой. Другие визуализационные тесты, которые врач может назначить на различных этапах диагностического процесса, включают:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (РМ);
  • сцинтиграфия костей .

Хондросаркома – лечение

Если остеохондрома остается бессимптомной, лечение не применяется, а за пациентом только наблюдают (регулярные рентгеновские снимки и медицинские осмотры). Когда остеохондрит проявляет симптомы (боль, отек, покалывание – в результате давления на мышцы, нервы и кровеносные сосуды), предпочтительным методом лечения является его полное удаление. Эстетические причины также могут побудить пациента принять решение о процедуре (особенно в случае множественных остеохондром).

Однако решение о резекции остеохондромы – это непростая задача. В зависимости от локализации поражения операция может быть относительно простой или очень сложной (в случае непосредственной близости нервов или сосудов). Кроме того, близость растущего хряща (пока ребенок еще растет) является фактором, препятствующим проведению процедуры, поскольку повреждение растущего хряща во время операции может привести к дальнейшему ненормальному росту кости.

Риск возвращения остеохондромы после успешной операции составляет от 2 до 5%, но он увеличивается, если пациент все еще растет. Поэтому всегда следует учитывать, следует ли отложить операцию до завершения процесса роста. Частое повторение иссеченной остеохондромы в одном и том же месте должно вызывать подозрение, что данное поражение может быть злокачественным.

Прочитайте так же:  Недостаток сна

Риск злокачественной остеохондромы составляет примерно 1%. Если он становится злокачественным, остеохондорм чаще всего переходит в хондросаркому низкой степени злокачественности. Риск трансформации остеохондромы в злокачественное поражение выше у людей с MHE.

Лечение MHE идентично, но хирургические процедуры требуются чаще из-за множества поражений и, следовательно, более частого нарушения, например, функции мышц или суставов.

В случае остеохондроза необходимо регулярное наблюдение за пациентом (периодические медицинские осмотры и рентгеновские снимки), что позволяет быстро обнаружить любые тревожные изменения. Если ранее протекавшая бессимптомная остеохондрома начинает доставлять дискомфорт, необходимо вместе с врачом определить, будет ли операция подходящим решением.

В случае хирургического удаления всего поражения рецидивы очень редки. Если есть подозрения, что данная остеохондрома может стать злокачественной (или мы уже имеем дело со злокачественным поражением), удаленную опухоль необходимо отправить на гистопатологическое исследование , и после получения результата немедленно назначить соответствующее лечение. Следует еще раз подчеркнуть, что риск злокачественной остеохондромы невысок – на уровне 1%.

Хондросаркома – часто задаваемые вопросы

Что такое остеохондрома?

Остеохондрома (остеохондрома) – наиболее распространенный (доброкачественный!) Рак кости, состоящий из хрящевой и костной ткани. Остеохондрит разрастается вместе с костями малыша и заканчивается ими.

Что такое MHE?

МНЕ – множественные наследственные экзостозы – генетически детерминированное заболевание, заключающееся в наследственной предрасположенности к формированию остеохондроза.

Как лечится остеохондрома?

Если остеохондрома остается бессимптомной, лечение не применяется, а за пациентом только наблюдают (регулярные рентгеновские снимки и медицинские осмотры). Полное иссечение является методом выбора при симптоматической остеохондроме.

Может ли остеохондрома стать злокачественной опухолью?

Да, но риск такой трансформации всего 1%.

Библиография

  • Ян Д. Дики, Уединенная остеохондрома, Emedicine, 2009 г.
  • Али Наваз Хан, Мохаммед Джассим Аль-Салман, Сумаира Макдональд, Остеохондрома и остеохондроматоз, Emedicine, 2009 г.
  • Винни Кумар, Нелсо Фаусто, Абул Аббса, Роббинс и Котран Патологическая основа болезни, 7-е издание, Elsevier,.

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи