Холестерин ЛПНП

Холестерин ЛПНП – Как образуется холестерин ЛПНП?

Фракция холестерина ЛПНП содержит больше всего холестерина в своей молекуле и транспортирует его к клеткам. Его чрезмерное количество приводит к перегрузке клеток холестерином и задержке частиц ЛПНП в крови. Повышенный уровень холестерина ЛПНП означает больший риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Как образуется холестерин ЛПНП?

Холестерин – это химическое соединение, относящееся к липидам (жирам). Его присутствие в организме является обычным и необходимым. Он является компонентом клеточной мембраны каждой клетки, стабилизируя ее. Входит в состав гормонов, в т. тестостерон. Он создает желчь, благодаря которой мы можем усваивать пищевые жиры. Около 1/3 холестерина поступает в наш организм с пищей каждый день, в то время как 2/3 циркулируют в нашем организме посредством экскреции желчи в кишечник и абсорбции из кишечника в печень.

Жиры, всасываемые в кишечнике, можно разделить на две группы:

• свободные жирные кислоты – непосредственно всасываются в кровь,
• хиломикроны, содержащие холестерин и пищевые триглицериды.

Хиломикроны, первый из липопротеинов в общем холестерине, должны присутствовать в крови только во время еды. Во всех остальных случаях наличие хиломикронов связано с заболеванием. Липопротеины ЛПОНП синтезируются в печени. Транспортирует триглицериды, производимые печенью, и холестерин печени в ткани. В исследованиях количество ЛПОНП обычно приравнивается к уровню триглицеридов. Пищеварительные остатки хиломикронов и ЛПОНП либо удаляются печенью, либо они также превращаются печенью в ЛПНП .

Холестерин ЛПНП – плохой холестерин

Фракция ЛПНП содержит больше всего холестерина в своей молекуле и транспортирует его в клетки. Его чрезмерное количество приводит к перегрузке клеток холестерином и задержке частиц ЛПНП в крови. Чем дольше ЛПНП остается в крови, тем дольше он подвергается действию повреждающих факторов, например свободных радикалов кислорода, содержащихся в табачном дыме. Модификация молекулы ЛПНП приводит к тому, что наши клетки не распознают ее и не принимают холестерин, но легко откладывают его в атеросклеротической бляшке. Повышенный уровень холестерина ЛПНП означает больший риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гиперхолестеринемия – избыток холестерина ЛПНП

Лабораторные стандарты холестерина ЛПНП показывают, что оптимальным является значение ниже 100 мг / дл. Практически оптимальная концентрация составляет 115 мг / дл. Выше этого значения увеличивается риск ишемической болезни сердца . Чем выше уровень холестерина ЛПНП, тем выше риск. Причины гиперхолестеринемии можно разделить на первичные и вторичные.

Коренные причины – генетически обусловленные и связанные с питанием

Это:

• семейная гиперхолестеринемия – связана с мутацией рецептора ЛПНП на клетках. Рецептор – это часть клетки, которая соединяется с липопротеином и определяет приток холестерина в клетку. Мутация делает этот рецептор неактивным,
• Дефект семейства апоВ100 – как и в случае заболевания, описанного выше, дефект связан с абсорбцией холестерина из частицы ЛПНП клетками. Это вызывает очень большое повышение холестерина ЛПНП и преждевременный атеросклероз,
• полигенная гиперхолестеринемия – наиболее частая форма заболевания, генетически детерминированная, но основным фактором, способствующим повышению холестерина ЛПНП, является неправильное питание и недостаток физической активности. Генетические условия в данном случае только способствуют развитию болезни, но не вызывают ее.

Вторичные причины – связанные с другими заболеваниями или лекарственным лечением

Это, например:

• гипотиреоз ,
• нефротический синдром ,
• заболевания печени с нарушением оттока желчи,
• препараты: гормональные контрацептивы, кортикостероиды, диуретики, некоторые сердечные препараты.

Лечение гиперхолестеринемии

Изменение диеты и снижение веса (при избыточном весе или ожирении) и изменение образа жизни

Включает в себя:

• снижение потребления животных жиров,
• Употребление большего количества клетчатки – клетчатка препятствует всасыванию холестерина в кишечнике, что заставляет печень, холестерин которой необходим для выработки желчи, получать ее из циркулирующей крови. Это снижает уровень общего холестерина,
• потребление ненасыщенных жиров,
• отказ от красного мяса, особенно в пользу рыбы,
• снижение потребления сахара,
• повышение физической активности,
• отказ от стимуляторов, особенно от курения.

Изменение образа жизни должно быть краеугольным камнем лечения. Только когда уровень холестерина значительно повышен или есть риск развития осложнений атеросклероза, врач вводит фармакологическое лечение, например статины.

Холестерин ЛПНП и атеросклероз

Повышенный холестерин ЛПНП обычно возникает на фоне повышенного общего холестерина . Кроме того, могут возникать другие аномалии, например, повышение уровня триглицеридов, снижение уровня молекулы ЛПВП. Обычно такие нарушения называются дислипидемией. Нарушения липидного баланса вначале не дают никаких симптомов, поэтому пациенты часто игнорируют аномальные результаты. Они недостаточно меняют свой образ жизни. С другой стороны, повышенный уровень холестерина ЛПНП вызывает атеросклероз . Атеросклероз – это:

• самая частая причина сердечного приступа,
• самая частая причина ишемии головного мозга – инсульт,
• самая частая причина ишемии кишечника,
• вызывает ишемию почек и увеличивает артериальную гипертензию,
• ослабляет стенку сосуда и может привести к аневризме,
• приводит к закупорке сосудов нижних конечностей и прогрессирующим затруднениям при ходьбе.

Часто первые симптомы, с которыми пациенты обращаются в больницу, – это симптомы осложнений атеросклероза : боли в груди, непереносимость физических упражнений, проблемы с ходьбой, боли в нижних конечностях, гипертония и даже перенесенный инсульт или инфаркт .

Лечение повышенного холестерина ЛПНП особенно важно у людей с ожирением, диабетом 2 типа, инсулинорезистентностью или метаболическим синдромом. Такие пациенты часто страдают расстройством, называемым атерогенной дислипидемией или липидной триадой . Результаты липидного профиля, показывающие это нарушение:

• повышенный уровень ЛПНП,
• пониженный уровень ЛПВП,
• повышенный уровень триглицеридов .

Здесь холестерин ЛПНП встречается в аномальной форме небольших плотных 1-липопротеинов низкой плотности, которые являются более атерогенными и вместе с неблагоприятными факторами основного заболевания вызывают более быстрое развитие атеросклероза .

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и холестерина ЛПНП

Оптимальное значение холестерина ЛПНП составляет 115 мг / дл. Для людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний это значение ниже 100 мг / дл. Пациенты группы повышенного риска:

• у вас очень высокое кровяное давление или холестерин ЛПНП
• страдают диабетом, но не страдают диабетом,
• страдают хроническим заболеванием почек средней степени тяжести,
• 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитанный по шкале SCORE, превышает 5%, но менее 10%.

Пациенты с очень высоким риском должны стремиться поддерживать уровень холестерина ЛПНП ниже 70 мг / дл. Это пациенты с:

• диагностированное сердечно-сосудистое заболевание, например, после сердечного приступа, с ишемической болезнью сердца, после шунтирования, после инсульта,
• сахарный диабет и осложнения диабета,
• хроническая почечная недостаточность высокой степени,
• 10-летний риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, рассчитанный по шкале SCORE, превышает 10%.