Меню Закрыть

ХОБЛ

ХОБЛ – лечение и прогноз

Хроническая обструктивная болезнь легких (также известная как ХОБЛ) – это состояние, характеризующееся постоянным ограниченным потоком воздуха через дыхательные пути. Лечение в первую очередь основано на применении бронходилататоров. Прогноз заболевания зависит от множества различных факторов, включая состояние пациента, тяжесть заболевания и осложнения со стороны других органов.

ХОБЛ - лечение и прогноз Fotolia

Причины ХОБЛ

ХОБЛ развивается более чем у 20% курильщиков сигарет. Это основной фактор, ответственный за развитие этого состояния, и он отвечает примерно за 90% его случаев. Также важно вдыхать табачный дым, т.е. пассивное курение. Чаще всего болеют мужчины, что связано с более частым употреблением сигарет в предыдущие годы представителями этого пола.

Воздействие вредной пыли или химических веществ на работе также является фактором риска развития ХОБЛ . Также было показано, что другой причиной может быть вдыхание загрязненного воздуха в замкнутом пространстве. Это происходит, когда дрова, биомасса или уголь сжигаются при неэффективной системе вентиляции. Редким фактором, потенциально вызывающим болезнь, является генетически обусловленный дефицит α1-антитрипсина – белка, ответственного за защиту альвеол от потери эластичности из-за действия других ферментов, присутствующих в организме человека.

ХОБЛ – Симптомы

Человек с ХОБЛ жалуется в первую очередь на хронический кашель. Обычно это происходит в дневное время и редко нарушает сон пациента, что отличает заболевание от приступа астмы. Отхаркивание мокроты, особенно по утрам, также является признаком болезни.

Третий и наиболее характерный симптом – прогрессирующая одышка. Во-первых, это происходит во время физических нагрузок, чтобы со временем препятствовать повседневной деятельности пациента и ограничивать выполнение основных действий. Кашель и отхаркивание слизи могут на многие годы предшествовать ограничению воздушного потока через дыхательные пути. Заболевание протекает периодами обострения. Вызывается такое резкое ухудшение респираторных симптомов, которое существенно отличается от суточного течения болезни. Факторы, которые могут вызвать обострения, включают:

  • бактериальные или вирусные респираторные инфекции,
  • загрязнение воздуха, например пыль, диоксид серы или диоксид азота,
  • прекращение лечения,
  • возобновление курения сигарет.
Прочитайте так же:  Звуки дыхания - хрипы, шипение, потрескивание, трение, визг

Однако большое количество обострений заболевания вызвано неуловимыми факторами. Другие сопутствующие заболевания, такие как пневмония, пневмоторакс, сердечная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии, также могут способствовать ухудшению состояния пациента с ХОБЛ .

Лечение ХОБЛ

ХОБЛ – болезнь, которую нельзя полностью вылечить. Цель лечения – замедлить развитие симптомов и прогрессирующую потерю функции легких. Хроническое лечение требуется на всю оставшуюся жизнь пациента. Выбор терапии зависит от состояния пациента и степени тяжести заболевания.

Первый шаг, который необходимо сделать, – это полностью бросить курить. Это единственный способ обеспечить эффективность поддерживающей терапии и остановить прогрессирование заболевания. Расставание – непростой процесс, поэтому лечить табачную зависимость нужно под наблюдением специалиста. Также следует избегать воздействия табачного дыма (пассивное курение) и загрязненного воздуха. Также рекомендуются профилактические прививки от гриппа и пневмококков. Они снижают вероятность тяжелого обострения болезни для пациента.

Бронходилататоры

Хронический л eczenie ХОБЛ в первую очередь основано на использовании бронходилататоров. Предпочтительны ингаляционные препараты. Они предназначены для облегчения симптомов болезни и предотвращения обострений. Они улучшают общее состояние пациента, облегчают использование физиотерапии и повышают переносимость физической нагрузки. Даны препараты трех групп:

  • β2-миметики,
  • холинолитики,
  • метилксантины.

Их механизмы действия различны, но они приводят к одному эффекту: бронходилатации. Выбор зависит от состояния пациента, показаний спирометрии, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента.

Стероиды и антибиотики

Вторая группа препаратов, используемых при лечении ХОБЛ, – это глюкокортикостероиды. Они остаются зарезервированными для пациентов с запущенным заболеванием. Они снижают частоту обострений, а также их тяжесть. Однако из-за многочисленных осложнений со стороны других систем и органов их нельзя принимать хронически. Введение кислорода пациентам с хронической дыхательной недостаточностью увеличивает их выживаемость, влияет на их физическую работоспособность и улучшает их психическое состояние.

Прочитайте так же:  А как насчет боли в горле?

Большое количество причин, способных вызвать обострения болезни, означает, что многократно, несмотря на лечение, их невозможно избежать. Если состояние пациента внезапно ухудшается, обычно требуется госпитализация. Антибактериальная терапия – важный аспект лечения ХОБЛ . Бактериальные респираторные инфекции в ходе этого заболевания очень распространены. Показанием к включению в лечение антибиотика является возникновение трех симптомов:

  • усиливающаяся одышка,
  • увеличение объема откашливаемой мокроты,
  • изменение ее характера на гнойный.

Отхаркивающие препараты

Лечение ХОБЛ муколитическими препаратами (они разбивают секрецию на более мелкие капли, что облегчает отхаркивание) и отхаркивающими средствами используются у пациентов, у которых они приносят значительное улучшение. Обычно это люди, предрасположенные к образованию большого количества липкой слизи. Однако хроническое применение этого класса препаратов у пациентов с ХОБЛ не рекомендуется .

Кашель доставляет много хлопот, но это защитный механизм, поэтому не следует принимать противокашлевые препараты. Недостающий фермент можно восполнить у молодых пациентов с генетически обусловленным дефицитом α1-антитрипсина. Напротив, неизлечимо больным пациентам с тяжелыми приступами одышки назначают опиоиды для облегчения симптомов на конечной стадии заболевания.

Прогноз при ХОБЛ

Прогноз ХОБЛ зависит от состояния пациента, тяжести заболевания и осложнений со стороны других органов. Во-первых, отказ от курения имеет решающее влияние на течение болезни. Каждое обострение увеличивает риск смерти. Неблагоприятными факторами прогноза ХОБЛ являются также тяжелая одышка, плохая физическая нагрузка и прогрессирующая потеря веса.

Регулярные физические нагрузки на ранних стадиях заболевания очень положительно влияют на его дальнейшее развитие. Хотя занятия спортом усложняются по мере прогрессирования ХОБЛ из-за обострения одышки, тем не менее, он рекомендуется для всех пациентов.

Реабилитация предназначена для людей, у которых примененное лечение не приносит желаемых результатов. Включает в себя дыхательные упражнения и общее оздоровление организма пациента.

Прочитайте так же:  Кашель после сигарет

Пациент и его родственники получают информацию о болезни и ее течении. Больному табаком помогают избавиться от пагубной привычки и подбирают правильную диету, что не менее важно при ХОБЛ . Следует помнить, что у пациентов очень часто возникает депрессия. Поддержка родственников и психологическая помощь также очень важны с точки зрения дальнейшего течения болезни.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи