Хирургия сколиоза у взрослых и детей

Хирургия сколиоза у взрослых и детей: цена. Что после операции?

Прерывание сколиоза необходимо, если искривление несет высокий риск прогрессирования, вызывает неврологические расстройства и боль. Какие еще есть показания к хирургическому лечению сколиоза? Какова жизнь после операции?

Хирургия сколиоза

Операция по поводу сколиоза  требуется пациентам с углом боковой кривизны более 45-50 градусов (по методу Кобба). Хирургическое лечение показано также при малой боковой кривизне, но при сопутствующих нарушениях физиологических искривлений позвоночника, то есть кифозе и лордозе. Показанием к процедуре также является быстрое прогрессирование сколиоза, неврологические расстройства и боли. Однако стоит подчеркнуть, что метод лечения нужно каждый раз подбирать под конкретного пациента, в зависимости от возраста и типа искривления.

У большинства пациентов диагностируется идиопатический сколиоз. На его долю приходится 80 процентов. все дела. Идиопатический сколиоз – это деформация позвоночника в трех плоскостях:

• лобная – наблюдается боковое искривление позвоночника,
• сагиттальный  – наблюдается уменьшение или устранение физиологического грудного кифоза и поясничного лордоза ,
• при поперечно-  осевом ротации и перекруте позвонков образуются реберная горбинка в грудном отделе и мышечный поясничный стержень.

Хирургия сколиоза у детей

Возраст – очень важный критерий при выборе метода лечения сколиоза. Для детей операция по поводу сколиоза является крайней мерой и обычно проводится при очень запущенном сколиозе с высоким риском прогрессирования из-за того, что скелетная система все еще в форме.

Специалисты выделяют три периода усиленного роста костей:

• от 6 до 24 месяцев,
• от 5 до 8 лет,
• от 11 до 14 лет.

Обычно в эти периоды появляются первичные искривления позвоночника и сначала вводится консервативное лечение, заключающееся в выполнении корректирующих упражнений и ношении ортопедического корсета. С другой стороны, в период быстрого роста костей прогрессирование искривления может очень быстро прогрессировать, поэтому консервативное лечение должно быть начато как можно скорее, чтобы оно было эффективным.

При выборе терапии может помочь следующая схема:

• сколиоз I ° – от 10 ° до 24 ° – реабилитационные упражнения
• сколиоз II ° – 25 ° – 40 ° – упражнения и ортопедический корсет
• Сколиоз III ° – выше 40 ° – операция.

Однако стоит отметить, что из-за незрелости костей хирургическое вмешательство при сколиозе обычно не проводится детям младше 10 лет. Если искривление превышает 40 градусов, вводится консервативное лечение, и операция дожидается достижения ребенком 10-летнего возраста (обычно процедура проводится в подростковом возрасте).

Хирургия сколиоза у взрослых

Прогрессирование сколиоза после прекращения роста костей обычно незначительное. У большинства пациентов первичное искривление развивается в возрасте от 5 до 8 лет или в подростковом возрасте, после чего начинается лечение и продолжается до зрелого возраста. Однако, если в возрастном возрасте было принято решение о консервативном лечении и оно не принесло ожидаемых результатов или болезнь неожиданно прогрессировала, у взрослых проводится операция по поводу сколиоза, поскольку постоянные и ригидные деформации не поддаются консервативному лечению.

Существует множество методов хирургического лечения. Метод Котреля-Дюбуссе, который исправляет искажения с помощью системы имплантатов, остается золотым стандартом.

Стоит упомянуть, что сколиоз может возникнуть в зрелом возрасте в результате дегенеративных изменений, однако угол искривления достигает максимум 20-30 градусов. Этот вид сколиоза в основном лечится реабилитационно. Однако, если боль очень сильная, рекомендуется хирургическое лечение.

Стоимость операции по поводу сколиоза

Сколько стоит операция по поводу сколиоза? Процедура внесена в список гарантированных льгот Национального фонда здравоохранения, а это значит, что она  бесплатна. 

Принимая решение о частном лечении, имейте в виду, что стоимость зависит от нескольких факторов, таких как:

• город, в котором он будет проходить,
• популярность клиники,
• репутация врача.

Жизнь после операции по поводу сколиоза

После операции по поводу сколиоза необходима интенсивная реабилитация . В России пациенты чаще всего проходят один из трех методов физиотерапии:

• Метод функционального индивидуального сколиоза (FITS)
• Добосевич (DoboMed)
• Шрот.

Функциональную индивидуальную терапию сколиоза разработали Анджей Мханго и Марианна Бялек.

В терапии акцент делается на на:

• устранение миофасциальных барьеров, ограничивающих коррекционные движения,
• построение новых моделей корректирующих движений,
• обучение деротационному дыханию,
• научиться принимать и поддерживать так называемые исправленная осанка,
• научиться правильно нагружать ноги.

Метод ДобоМед разработан проф. Кристина Добосевич. Лечение направлено в первую очередь на торможение вращения позвонков, максимальное восстановление грудного кифоза и мобилизацию вогнутых ребер. Метод Шрота – это ортопедо-респираторная система упражнений, выполняемых в трех плоскостях: фронтальной, сагиттальной и поперечной.

Библиография

• https://honestmed.ru/attachments/article/291/skoliozy_dostep_tylny.pdf
• http://www.neurocentrum /dcten/wp-content/uploads/gałuszka_r4p1.pdf

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

honestmed.ru/vrach-nevrolog