honestmed.ru

Химиотерапия

Химиотерапия – это системное лечение новообразований. Его можно использовать в комбинированной терапии вместе с лучевой терапией или хирургическим вмешательством. Он включает использование противораковых препаратов в соответствии с различными терапевтическими схемами, выбранными для соответствующего типа рака. Ограничениями эффективности химиотерапии являются ее токсичность и развитие лекарственной устойчивости.

Fotolia

Химиотерапия – один из основных методов лечения злокачественных новообразований. Он заключается в системном введении токсичных препаратов, в основном в отношении интенсивно делящихся раковых клеток. Химиотерапия намного эффективнее в борьбе с небольшими новообразованиями – по мере увеличения массы опухоли требуется более длительное время лечения, чтобы разрушить опухоль.

На практике химиотерапия адаптирована к конкретному неопластическому заболеванию и заключается в проведении лечения по строго определенному графику. Обычно он предполагает прием 2-3 препаратов циклами с перерывами между ними в несколько недель. Не все виды рака чувствительны к химиотерапии . Это означает, что не все злокачественные опухоли можно лечить только химиотерапевтическими средствами.

Они особенно хорошо поддаются лечению цитостатиками, например острый миелоидный и лимфобластный лейкоз, опухоли половых клеток яичек и яичников, лимфома Ходжкина или гестационная трофобластическая болезнь.

В качестве дополнительного метода химиотерапия может использоваться при:

Химиотерапия также нашла свое применение при онкологических заболеваниях, типичных для детского возраста, таких как ретинобластома (ретинобластома) , нейробластома (симпатическая нейробластома) и рабдомиосаркома ( рабдомиосаркома).

Лечение злокачественных новообразований – это обычно многоступенчатый процесс. Он включает в себя различные стандарты лечения в зависимости от типа рака, его клинической стадии и терапии, которая использовалась в прошлом. Многие специалисты занимаются лечением онкологических больных, в том числе хирурги общего профиля, хирурги-онкологи, радиотерапевты и другие. Часть работы клинического онколога – это подобрать пациенту подходящую химиотерапию . Это метод, который часто включается в комбинированную терапию. В зависимости от целевого назначения он может иметь следующие приложения:

Современный метод лечения новообразований, чувствительных к химиотерапии, предполагает использование комплексной химиотерапии по различным схемам, подбираемым индивидуально для каждого пациента. Применяется несколько (обычно 2-3) противораковых препаратов с разными механизмами действия. Их вводят одновременно в максимально эффективных дозах.

Используемые химиотерапевтические агенты подбираются таким образом, чтобы они не переносили и не ослабляли эффекты друг друга. Каждый из них должен быть доказан как эффективный против конкретного рака, чтобы при совместном использовании они эффективно дополняли свое действие в борьбе с раковыми клетками. К сожалению, все химиотерапевтические средства имеют определенные побочные эффекты, поэтому выбираются те, которые не вызывают таких же побочных эффектов.

Основным принципом химиотерапии является использование определенной схемы лечения до тех пор, пока токсические эффекты лекарств не могут поставить под угрозу безопасность пациента. В тот момент, когда данный набор химиотерапевтических средств перестает приносить ожидаемый результат, в зависимости от клинического состояния пациента, запускаются следующие направления лечения с использованием альтернативных схем терапии.

Химиотерапия может применяться только при новообразованиях с подтвержденной химиочувствительностью , поэтому перед началом лечения необходимо установить точный гистопатологический диагноз. Выбор соответствующей схемы лечения также должен быть адаптирован к сопутствующим заболеваниям пациента и возможности побочных эффектов. Перед началом терапии необходимо определить работоспособность жизненно важных органов. Во время лечения эффективность химиотерапии оценивается путем проведения специальных тестов для оценки степени ответа на применяемую химиотерапию.

Оценка ответа на применяемую химиотерапию – один из элементов эффективности лечения. Это особенно важно при планировании дальнейшего лечения. Для определения этого показателя перед началом лечения следует провести несколько необходимых анализов, а затем повторить в течение курса химиотерапии. Оценка реакции на лечение может быть сделана на основе измерений размера всех неопластических поражений при визуализирующих тестах (например, компьютерной томографии , магнитно-резонансной томографии). Также контролируется уровень онкомаркеров в крови пациента. Исходя из этого, мы различаем:

Другие показатели эффективности противоракового лечения , помимо ответа на лечение, включают: продолжительность ответа, а также продолжительность заболевания до прогрессирования.

Существенными ограничениями эффективности химиотерапии являются ее токсичность и развитие лекарственной устойчивости. Первая проблема заключается в том, что цитотоксические препараты, используемые в химиотерапии, вредны для интенсивно делящихся клеток, не только для раковых, но и для клеток кожи, пищеварительного тракта, костного мозга, яичек и яичников, а также для мочевыделительной системы. К побочным эффектам противоопухолевых препаратов, возникающих при химиотерапии, относятся:

Через 4-6 недель после последнего курса химиотерапии могут развиться:

После нескольких месяцев лечения химиотерапевтическими препаратами существует риск развития органной токсичности в виде:

Отдаленными последствиями применяемой химиотерапии, в свою очередь, могут быть:

Еще одна проблема химиотерапии – лекарственная устойчивость. Меньшая чувствительность к лекарствам может быть результатом, среди прочего, необходимость использования более низких доз, генетические условия, регенерация раковых клеток после повреждения лекарствами. Наличие анатомических барьеров также может негативно сказаться на накоплении химиотерапевтических средств в раковых клетках.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.