Меню Закрыть

Грыжа живота

Грыжа живота – причины, симптомы, осложнения, операции

Абдоминальная грыжа – это широкий термин, который чаще всего применяется к паховым, бедренным и пупочным грыжам. Причина возникновения грыж живота – повышенное давление в брюшной полости, связанное с ожирением или тяжелой физической работой. Диагностика состоит из физического осмотра и компьютерной томографии. После постановки диагноза обычно показано хирургическое лечение, особенно когда есть риск таких осложнений, как ущемление грыжи и невозможность постоянных ручных выделений.

Брюшная грыжа Fotolia

Абдоминальная грыжа – паховая, пупочная, бедренная

У взрослых грыжа живота – это движение органов брюшной полости наружу через участки с пониженным сопротивлением. Поражение , также известное как раптура , может возникнуть из-за неправильного питания с дефицитом витаминов и белков, в послеоперационном рубце и в процессе ожирения. Общим знаменателем причин возникновения грыж является ситуация с повышенным внутрибрюшным давлением.

  • Паховая грыжа – это наличие в паху шишки разного размера. Она проходит при минимальном давлении или в положении пациента в положении лежа.
  • Бедренная грыжа проходит через бедренное кольцо и движется вниз по бедренному каналу.
  • Перипупочная грыжа часто связана с проблемами веса. На средней линии белой линии соединительная ткань тонкая, и это может быть потенциальным воротами для миграции кишечника с жировой тканью из брюшной полости. Это довольно распространенная грыжа у женщин с избыточным весом и ожирением .

Как распознать грыжу ? В большинстве случаев достаточно медицинского осмотра. В более сложных, менее очевидных случаях следует проводить КТ (компьютерную томографию). Ультразвук и герниография теперь менее важны и не выполняются в обычном порядке. Томография точно отражает содержимое грыжи и анатомические условия (внутренние органы) данного пациента. Установить диагноз грыжи живота должно быть легко.

Какие бывают виды грыж живота?

Грыжи можно условно разделить на внутренние и внешние .

HHE – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы , аббревиатура происходит от латинского – hiatus hernia oesophagalis . Он возникает внутри брюшной полости, и его суть заключается в перемещении части желудка из брюшной полости через люк диафрагмы внутрь грудной клетки, что может даже вызвать сильную загрудинную боль, имитирующую болезнь коронарной артерии.

Прочитайте так же:  Квашиоркор

Наружные грыжи распространены среди пациентов с ожирением и заболеваниями соединительной ткани. Располагаются они в паху, области бедер, вокруг пупка, в послеоперационном рубце также есть грыжа . Редкий тип – грыжа запирательного отверстия, расположенная ниже подвздошной пластинки подвздошной кости в запирательном отверстии.

Раздел носит договорный характер и имеет образовательное значение. Наружные грыжи могут включать кожу в качестве наружной оболочки, фрагменты сети, то есть соединительную и жировую ткань, отграничивающуюся от передней части кишечника, и фрагменты толстой кишки. Паховая грыжа также содержит сосуды и нервы, что может быть связано с ишемией тканей, если грыжа защелкивается.

Грыжа живота – причины образования

Этиопатогенез, то есть причинно-следственная связь грыж, довольно проста. Как уже упоминалось, общим знаменателем заболевания является высокое внутрибрюшное давление, которое чаще всего вызвано усиленной работой мышц брюшного пресса, например, при хронических запорах – при толчке на стул.

К другим причинам грыжи живота относятся:

  • повреждение соединительной ткани при хронических заболеваниях, вызванных дефицитом белка и С-авитаминозом,
  • внутрибрюшные опухоли,
  • асцит ,
  • хронический целлюлит,
  • подъем тяжелых предметов
  • центральное ожирение яблочного типа,
  • усиление катаболизма периферических тканей при хронических заболеваниях печени .

У женщин может развиться послеродовая грыжа живота после многоплодной беременности . Также бывают грыжи после операций , в том числе кесарева сечения.

Заболевания, сосуществующие с грыжей живота, часто бывают: лишний вес, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия , варикозное расширение вен наружного и внутреннего ануса.

Паховая грыжа живота – симптомы

На признаках паховой грыжи включают легкие до умеренного дискомфорта , который возрастает с увеличением активности. В основном грыжа живота не болит – треть пациентов, которым назначена операция, совсем не чувствуют боли, а сильная боль возникает редко (1,5% в покое, 10% в движении). Внезапная боль может быть связана с моментом образования паховой грыжи.

Симптомы грыжи в паху проявляются быстро. Грыжа вызывает опухоль в паховом канале, которая может перейти в мошонку. Когда вы кашляете, вы чувствуете давление грыжи на верхушку исследуемого пальца. Часто при аускультации можно услышать перистальтику кишечника. При отсутствии значительного отека попытка кашля в положении стоя выявит грыжу.

Паховые грыжи подвержены риску защемления, что может вызвать кишечную непроходимость . Небольшой процент таких осложнений требует иссечения фрагмента кишечника. Дренирование грыжи возможно, когда она появляется спорадически, и мы можем вставить ее в брюшную полость даже навсегда без хирургического вмешательства. Паховая грыжа у мужчин встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, и может располагаться на правой или левой стороне пахового канала.

Прочитайте так же:  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы грыжи – как выглядит пупочная и бедренная грыжи?

Пупочная грыжа на животе – довольно частая хирургическая проблема. Он относится к наружным грыжам, как бедренная и паховая грыжи. Заболеваемость пупочной грыжей у взрослых выше у женщин, чем у мужчин. При физикальном осмотре обнаружена опухоль вокруг пупка.

Боль в животе в области пупка при описанных изменениях – основная причина обращения в хирургическую клинику. К сожалению, рецидив заболевания может развиться даже после введения стабилизирующей сетки.

Как выглядит грыжа живота – фото пупочной грыжи

Фото грыжи живота

Фото : Джеймс Хейлман, доктор медицины – собственная работа, CC BY-SA 4.0

Симптомы редко с бедренной грыжей . Поражение выступает через бедренное кольцо и движется вниз по бедренному каналу. Бедренное кольцо сбоку ограничено бедренной веной, спереди видна паховая связка. По мере роста грыжи грыжевой мешок выдвигается от паховой связки.

Когда необходима операция по удалению грыжи?

Основным показанием к хирургии грыжи является риск защемления паховой грыжи.

Типичные противопоказания для большинства операций по поводу абдоминальной грыжи связаны с плохим общим состоянием пациента, вызванным, например, недостаточностью кровообращения, дыхательной недостаточностью и плохим прогнозом неопластических заболеваний. Первым симптомом защемления кишечника является боль внутри грыжи, за которой следует подилеус и, наконец, полная непроходимость кишечной непроходимости, связанная с блокировкой двигательной активности толстой кишки с расширением петель кишечника и болью во всей брюшной полости.

Другие симптомы острой грыжи живота, которые являются показанием к хирургическому лечению, включают:

  • тошнота и рвота ,
  • сильный метеоризм,
  • задержка газов и стула
  • симптомы раздражения брюшины – твердый живот с мышечной защитой,
  • шок
  • опухоль грыжи – ее нельзя удалить; у некоторых пациентов из-за ожирения ее трудно обнаружить при обычном физикальном обследовании.

Лечение грыжи живота – как выглядит операция?

Операция по поводу зажатой грыжи нижнего отдела живота должна проводиться достаточно быстро из-за риска обезвоживания пациента, ухудшения общего состояния и риска гнойных осложнений. Над грыжевой опухолью делают разрез; дальнейшие действия:

  • подготовка и вскрытие грыжевого мешка,
  • расширение грыжевых ворот,
  • проверка места пережатия и оценка состояния кишечника (возможная ишемия),
  • при некротических изменениях – удаление отмерших тканей,
  • реконструкция кишечника,
  • традиционная пластика грыжи или использование пластиковой сетки.

Экстренная периоперационная летальность составляет 2–3%. К осложнениям грыжевой хирургии следует отнести повреждение кишечника, ушибы и послеоперационную раневую инфекцию, рецидивы грыжи встречаются чаще всего.

Прочитайте так же:  Аллергия на глютен

Операции по поводу сеточной грыжи широко распространены и относительно доступны для пациентов. Они заключаются в вшивании сетки, укрепляющей стенку прооперированного канала. Техника PHS ( система проленовой грыжи ) включает сшивание двух сеток, соединенных соединителем, и является хорошим методом лечения грыжи у взрослых. Один идет в предбрюшинное пространство, другой – на дно оперированного грыжевого канала. Разъем заполняет ворота. Рецидивы после хирургического вмешательства на сетке возникают с частотой 1-2%.

Съемные грыжи живота с обратимыми факторами риска можно лечить консервативно, например, изменяя образ жизни. Хирургическое лечение грыжи взрослого человека не у всех пациентов оказывается успешным, 1 или 2 из 100 пациентов страдают рецидивом симптомов, требующих повторного лечения.

Нелеченная грыжа – какие осложнения?

Брюшная грыжа у взрослых может протекать бессимптомно при успешной ручной эвакуации. С другой стороны, увеличение грыжи может происходить в случае физических нагрузок или кашля, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Жжение и боль в паховой области также могут передаваться в яичко. Наличие кишечной грыжи подвергает вас риску кишечной ишемии. В случае пренебрежения лечением может возникнуть некроз. Затем прогноз ухудшается, что связано с гнойными осложнениями, кишечной непроходимостью и обезвоживанием. Пациент обезвоживается из-за потери значительной части жидкости, которая выходит в расширенный кишечник и брюшную полость.

Бедренная грыжа обычно протекает бессимптомно и является скорее косметической проблемой. Однако иногда пациент сообщает о ощущении растяжения тканей с болью в этой области. Единственным методом лечения здесь является операция, заключающаяся в дренировании закрытой грыжи путем сшивания паховой связки с лобковой мышцей.

Пупочная грыжа у взрослых может не вызывать беспокойства в долгосрочной перспективе. Результатом откладывания лечения при ожирении на протяжении многих лет может стать проникновение фрагмента кишечника в грыжу. В такой ситуации операция необходима. Пластиковые сетки также рекомендуются при большой пупочной грыже. При паховой грыже лучше всего сразу принять решение об операции. Также следует прооперировать другие типы плановых грыж, особенно с клиническими симптомами.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи