Грыжа поясничного отдела позвоночника

Симптомами грыжи позвоночника в поясничной области являются, прежде всего, боль в спине и ногах, а также онемение и покалывание в конечностях. Их интенсивность зависит от развития изменений. Грыжи позвоночника возникают в результате перегрузок, пассивного образа жизни и травм. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Fotolia

Грыжа позвоночника – это ненормальное смещение одного из элементов, образующих межпозвоночный диск, в пространство между позвонками, вызывающее неприятные и вызывающие беспокойство недуги, особенно в виде боли в спине.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска чаще всего вызваны давлением на нервные структуры или сердцевину. В просторечии этот тип явления называется дископатией позвоночника (или пролапсом диска), а одним из основных симптомов является ишиас , который может значительно снизить работоспособность.

В связи с тем, что наиболее нагруженной частью тела является поясничный отдел позвоночника, наиболее распространенной является грыжа поясничного отдела позвоночника, хотя дископатия может затронуть и другие его части. Пациентам дополнительно ставят диагноз:

• грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы включают втягивание плеча или шейную миелопатию; пациенты с дископатией шейки матки жалуются, среди прочего, на при болях в позвоночнике и шее или плечах с иррадиацией в спину;
• грыжа грудного отдела позвоночника – встречается довольно редко; возможные симптомы – паралич мышц нижних конечностей (в случае большой грыжи), парестезия, т.е. покалывание и онемение ног; бывает, что боли в грудном отделе позвоночника у пациента отсутствуют совсем.

Помимо грыжи диска у пациентов можно выделить менингеальную грыжу, которая является врожденным пороком позвоночника.

Учитывая степень тяжести грыжи позвоночника, можно выделить несколько форм грыжи пульпозного ядра :

• протрузия межпозвоночного диска – имеется частичное выпячивание диска, но фиброзная часть не сломана, поэтому симптомы не должны беспокоить, а лечение обычно приносит очень хорошие результаты;
• протрузия – фиброзное кольцо диска плавно выступает за естественные пределы (фиброзная часть не разорвана);
• экструзия – непрерывность кольца нарушена, пульпозное ядро ​​выпячивается наружу, принимая форму луковицы; неврологические симптомы грыжи позвоночника прогрессируют, безоперационное лечение уже невозможно;
• секвестрация – запущенная стадия грыжи позвоночника, при которой пульпозное ядро ​​отделяется и выкатывается.

Эффективность лечения грыжи позвоночника зависит от стадии, на которой оно начато. Чем раньше мы сообщим врачу о симптомах дископатии, тем больше шансов вернуться в полную физическую форму.

Причин возникновения грыжи в области поясницы много . Чаще всего дископатия возникает в результате перегрузки поясничного отдела.

На здоровье позвоночника негативно влияет необходимость часто принимать согнутое положение с большим рычагом на поясничном отделе позвоночника или воздействие вибраций, обусловленных характером работы, например, вождение автомобиля.

Частой причиной дископатии также является малоподвижный образ жизни и ожирение. Люди с травмами в анамнезе и те, у кого есть отклонения в структуре позвоночника, также вызванные генетическими факторами, подвержены риску развития грыжи позвоночника .

К факторам, повышающим риск развития заболевания, также относятся:

• остеопороз ,
• стресс
• повышенное мышечное напряжение и сопутствующий мышечный дисбаланс,
• узкий позвоночный канал,
• отсутствие должной стабилизации ствола,
• неадекватные жилищные условия.

В результате грыжи поясничного отдела позвоночника симптомы, которые может испытывать пациент, могут широко варьироваться. Это зависит в первую очередь от размера грыжи, степени ее возникновения и типа угнетенных структур.

Наиболее частые жалобы пациентов с грыжами включают, прежде всего, тупую боль в поясничном отделе позвоночника различной природы и интенсивности. Боль в ногах от позвоночника (чаще одностороннее) также характерно .

Дополнительно могут быть:

• нарушения чувствительности конечностей,
• онемение ,
• повышенное напряжение параспинальных мышц,
• мышечные судороги
• возникновение так называемого радикулит,
• отмена сгибания и вращения позвоночника, иногда также разгибания,
• уменьшенный диапазон движений,
• появление временной деформации,
• ухудшение функции походки.

В случае болей в спине и других тревожных симптомов, мешающих функционированию в повседневной жизни, вам следует немедленно обратиться к врачу-специалисту или физиотерапевту. Будут выполнены функциональные тесты для оценки места, степени и типа повреждения позвоночника.

В большинстве случаев изначально необходимо сделать рентген, чтобы оценить состояние костей позвоночника, расположение позвонков и возможное сужение межпозвонковых суставов.

Более подробное обследование – это магнитно-резонансная томография, которая позволяет узнать, есть ли и на каком уровне есть повреждение, на какой стадии дегенерации диска или на какой стадии дегенерации диска может быть грыжа, вызывающая недуги, и необходимо ли хирургическое вмешательство.

Операция по удалению грыжи позвоночника всегда является крайним вариантом и проводится, когда упражнения для позвоночника у физиотерапевта или медикаментозное лечение не приносят результатов.

Как уже было сказано, лечение грыжи в поясничной области в начальный период включает фармакотерапию – пациентам в основном назначают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты или т.н. “Замки”.

Хирургические вмешательства применяют, когда повреждение межпозвоночных дисков настолько велико, что уменьшить симптомы каким-либо образом сложно.

К ним относятся процедуры декомпрессии, например, дискэктомия (удаление дегенерированных фрагментов диска), процедуры стабилизации декомпрессии и – в некоторых случаях – процедуры протезирования, в которых используются искусственные диски. Реабилитация проводится в течение 3 недель после операции, примерно через 5–6 месяцев пациент обычно может вернуться к работе, а через 6 недель он может выполнять легкую работу сидя.

Физиотерапия грыж в остром периоде предполагает использование положений складывания, декомпрессии поясничной области, термотерапии, массажа и изометрической мышечной гимнастики.

После уменьшения симптомов в остром периоде в основном используется поясничный подъем (для увеличения межпозвонковых пространств) и для уменьшения вегетативных реакций. Важным элементом являются упражнения на укрепление мышц, стабилизирующих позвоночник, в области поясницы (мышцы живота, ягодиц и спины).

В зависимости от стадии поражения используются разные методы лечения. Применяется дискэктомия, то есть удаление фрагмента или всего межпозвонкового диска под общей анестезией, что приводит к эффективному обезболиванию за счет снижения давления внутри позвоночного канала, вызванного наличием фрагментов межпозвоночного диска. Это часто оправдано использованием артроскопической микродискэктомии или трансфораминальной эндоскопической дискэктомии.Лечение также направлено на удаление нежелательных фрагментов поврежденного диска, что приводит к быстрому уменьшению боли. Однако эти вмешательства демонстрируют больший технологический прогресс и, таким образом, снижают риск возможных осложнений в отношении ранее упомянутой дискэктомии.

Патология межпозвоночных дисков, приводящая к нарушению функционирования межпозвонковых суставов и продуктивным изменениям, может привести к необходимости использования ламиэктомии – процедуры удаления остистых отростков и желтой связки, которая применяется при массивных дископатиях со сдавлением спинного мозга, плохо поддающихся консервативному лечению. В случае полного повреждения межпозвоночного диска, требующего его замены другим элементом, используются дисковые имплантаты . Одна из возможностей – метод ALIF.показывая многообещающие клинические результаты и оставляя параспинальные мышцы нетронутыми. Правильная имплантация приводит к полной интеграции имплантата с двигательным сегментом и правильной передаче нагрузки – это уменьшает боль и сокращает время восстановления после операции.

Профилактика грыжи в поясничном отделе в первую очередь включает в себя правильный образ жизни, который включает любые физические нагрузки, здоровое питание (во избежание ожирения), правильное выполнение основных видов деятельности и минимизацию перегрузок.

Вам также следует позаботиться о правильном напряжении мышц спины с помощью массажа или других процедур, расслабляющих ткани. Важным элементом являются упражнения, которые повысят стабилизацию и разовьют соответствующий мышечный корсет.

Условия жизни пациентов очень часто игнорируются при профилактике. Вам следует выбрать подходящий матрас или кровать, которые будут правильно повторять естественные изгибы позвоночника.

Регулярное выполнение упражнений уменьшает боль и снижает вероятность ее усиления. В приоритете укрепление мышц живота и спины. Соответственно сильный мышечный корсет предотвратит смещение межпозвоночных дисков. Для людей, борющихся с болью, лучшими упражнениями будут так называемые обратно в школу. Обычно это фирменные программы, содержащие элементы гимнастики, растяжки и пилатеса. Чаще всего они выполняются на ковриках в положении лежа на спине и на боку. Сильная боль – противопоказание к физическим нагрузкам. Местное воспаление, являющееся источником боли, необходимо потушить. Упражнения следует выполнять под наблюдением опытного физиотерапевта. Нельзя делать упражнения, предполагающие резкое перерастяжение,

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.