Меню Закрыть

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это поражение органов брюшной полости, в основном желудка, где пищевод проходит через отверстие в диафрагме. Он встречается примерно у 50% пациентов с болью в среднем эпигастрии, особенно у мужчин, и его возникновение связано с повышенным давлением в брюшной полости. Лечение включает изменение образа жизни и прием ингибиторов протонной помпы или хирургическое вмешательство.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Fotolia

Что такое грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда стенки органов выпячиваются в брюшную полость. В основном это влияет на желудок, где пищевод проходит через отверстие в диафрагме. Встречается примерно у половины пациентов с болью в среднем эпигастрии, особенно у мужчин. Его образование связано с повышенным давлением в брюшной полости, поэтому чаще встречается у тучных людей, страдающих хроническими запорами и повышенными усилиями при дефекации. Его частота также увеличивается с возрастом из-за ослабления силы мышц, регулирующих работу пищеварительной системы.

Диафрагма – это поперечная мышца, отделяющая грудную полость от брюшной полости. Это самая важная дыхательная мышца. Он разделен на три части: поясницу, ребро и грудину. В поясничной области имеется перерыв, то есть отверстие, образованное мышечными волокнами диафрагмы, через которое проходят пищевод и нервы. Мышечные волокна обладают такими свойствами, что закрывают перерыв во время сокращения, а во время расслабления и глотания открывают его.

Наиболее важные функции и особенности диафрагмы:

  • отделяет грудную полость от брюшной полости,
  • во время сокращения он опускается, позволяя вдохнуть, а в расслабленном состоянии поднимается и регулирует силу выдыхаемого воздуха,
  • вместе с мышцами живота он сокращается, образуя так называемые брюшной пресс, который участвует в давлении во время схваток, дефекации и мочеиспускания, кашле и рвоте.
Прочитайте так же:  Ректальная слизь и выделения из прямой кишки

Как развивается грыжа?

Одна из причин, по которой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы продлевает перерыв из-за расслабления мышц, окружающих пищевод. Это может произойти в пожилом возрасте в результате физиологической мышечной слабости. Вторая потенциальная причина – повышение давления в брюшной полости, которое толкает органы к груди. Заболевания пищевода могут укорачивать его и толкать живот к груди.

Кто особенно подвержен риску?

  • тучные люди,
  • людям, страдающим хроническим запором, переноске тяжелых предметов, при значительном повышении давления в брюшной полости,
  • беременные женщины,
  • люди старше 50,
  • пациенты с асцитом .

Грыжи делятся на скользящие и пищеводные.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает примерно в 80% случаев и вызывается смещением за диафрагму только кардии желудка и прилегающих к нему частей. Периофагеальная грыжа составляет оставшиеся 20% грыж – другие элементы желудка также перемещаются к груди: глазное дно и кривизна.

Каковы симптомы грыжи

У большинства пациентов грыжа пищеводного отверстия диафрагмы протекает бессимптомно. Его размер и тип не влияют на выраженность симптомов и их частоту. К недугам, на которые чаще всего жалуются пациенты, относятся:

  • изжога,
  • чувство жжения за грудиной,
  • метеоризм
  • частая отрыжка,
  • ощущение кислотности во рту
  • охриплость.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если есть какие-либо тревожные симптомы, такие как:

  • боль при глотании
  • затруднение глотания
  • большая потеря веса за короткое время,
  • рвота кровью.

Рак пищевода или желудка Барретта может развиться в результате раздражения пищевода кислым содержимым желудка . Пищевод Барретта – это трансформация эпителия, который естественным образом находится в пищеводе, в эпителий другого типа; часто называют предраковым состоянием.

Диагностика и лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В случае грыжи пищеводного отверстия диафрагмы люди с желудочно-кишечными симптомами чаще всего обращаются к врачу. После собеседования и обследования врач, вероятно, назначит визуализацию. Рентгенологическое исследование брюшной полости может быть выполнено после введения контрастного вещества и может быть проведена гастроскопия. Гастроскопия – неприятное обследование, заключающееся в введении гибкой трубки в желудок через рот. Обследование непродолжительное (4–5 минут), но позволяет увидеть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку «изнутри». Для этого используется местная анестезия.

Прочитайте так же:  Эмболия брыжейки (инфаркт)

Важным является немедикаментозное лечение, а именно изменение образа жизни. Рекомендуется похудеть, перейти на диету с повышенным содержанием клетчатки и регулировать ритм испражнения. Следует спать с высоко поднятой головой, отказаться от алкоголя и кофеина, которые увеличивают секрецию желудочного сока. Важно не повышать давление в животе и не поднимать тяжелые предметы. Регулярно и спокойно тренируясь, вы можете укрепить мышцы живота.

Наиболее часто используемым фармакологическим лечением являются ингибиторы протонной помпы, которые снижают секрецию соляной кислоты и защищают слизистую оболочку пищевода и желудка.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы применяется при длительно стойких симптомах. Во время процедуры хирург удаляет содержимое грыжи в брюшную полость и сужает перерыв.

Один из методов – лапароскопическая процедура Nissan, которая значительно сокращает продолжительность пребывания в больнице и послеоперационные боли. Лапароскопическая техника предполагает введение специализированных инструментов (токарных станков) и лапароскопа в брюшную полость через несколько проколов в ее покровах. Лапароскоп передает изображение изнутри брюшной полости на монитор. После процедуры следует соблюдать 3-недельную жидкую диету и соблюдать медицинские рекомендации.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи