Меню Закрыть

Гонорея

Гонорея – симптомы, причины, исследования, лечение, осложнения, профилактика

Гонорея (гонорея) – это инфекция, вызываемая грамотрицательными бактериями под названием Neisseria gonorrhoeae гонореей . Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Симптомы гонореи у мужчин включают: выделения из полового члена, жжение и боль при мочеиспускании. Заболевание может протекать бессимптомно. Помимо половых органов, гонорея может поражать горло, задний проход и конъюнктиву.

Гонорея у женщин Fotolia

Гонорея – симптомы и причины

Гонорея ( трипер ) – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Причиной его возникновения является грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонорея или гонококк). Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. Гонорея в большинстве случаев поражает уретру, область вокруг заднего прохода и горло. Симптомы гонореи у женщин также можно увидеть на шейке матки. В некоторых случаях инфекция протекает совершенно бессимптомно. Некоторые люди даже не заражены бактериями, вызывающими гонорею.

Особенно опасна гонорея беременных. Велика вероятность передачи инфекции гонореи ребенку от матери. Гонорея у новорожденных может вызвать заболевания глаз (конъюнктивит и воспаление глаз). Можно заразиться гонореейне только половым путем. Также существует теоретическая возможность передачи инфекции через зараженные предметы (например, грязные полотенца). Гонококки очень чувствительны к высыханию, поэтому они могут выжить вне системы только во влажных условиях. Их особенности, такие как высокая инфекционность, короткий период вылупления и способность выживать в половых путях, делают гонорею по-прежнему серьезной медицинской и социальной проблемой. Это заболевание в основном поражает сексуально активных людей, чаще всего в возрастной группе 16–25 лет.

Течение болезни может быть двояким: острым или хроническим. Симптомы гонореи , проявляющиеся у мужчин, включают:

  • наличие гнойных выделений из уретры,
  • ощущение жжения и боли при мочеиспускании .

Напротив, трипер у женщин характеризуется:

  • гнойные выделения ,
  • боль и жжение при мочеиспускании,
  • боль в малом тазу,
  • кровотечение из половых путей .

Гонорея – ануса, уретры, глотки, шейки матки

У мужчин уретрит развивается после инкубационного периода продолжительностью от 3 до 7 дней (от инфекции до симптомов) . Если инфекция гонореи излечена, но пациент также заражается хламидиозом, через период от 3 до 7 недель (инкубационный период хламидиоза ) развивается постгонококковый уретрит ( ПГУ), потому что ни пенициллин, ни спектиномицин, используемые для лечения гонореи, не действуют. они отбили дополнительную инфекцию. Анальная гонорея встречается почти исключительно у гомосексуалистов. Осложнениями, характерными для гонореи у мужчин, являются:

  • воспаление лимфоузлов Тайсона,
  • воспаление бульбоуретральных желез.

Другие осложнения гонореи у мужчин , подверженный риску гонореи и хламидиоза включают эпидидимит , бесплодие , и простатит .

У женщин более 50 процентов. протекает бессимптомная гонорея . Если симптомы присутствуют, они могут быть признаком цервицита . Могут возникнуть симптомы уретрита (чаще всего сопровождающего цервицит). Также может возникнуть проктит – он может быть вызван оттоком выделений из мочеполовой системы. При гонорее и хламидийной инфекции часто встречаются осложнения:

  • воспаление органов малого таза (так называемое воспалительное заболевание органов малого таза , ВЗОМТ)
  • Синдром Фитц-Хью-Кертиса, то есть перигепатический и периаппендикулярный абсцесс,
  • воспаление большой вестибулярной железы – отек и значительное увеличение означают, что лечение антибиотиками иногда бывает недостаточно и требует хирургического вмешательства,
  • бесплодие ,
  • внематочная беременность и выкидыш.
Прочитайте так же:  Лицемерие

И у мужчин, и у женщин может развиться гонококковый фарингит – в 90 процентах случаев. в случаях это бессимптомно. Распространенным осложнением для обоих полов является гонококковый конъюнктивит (также встречается при хламидийной инфекции), который возникает в результате аутоинфекции (передача инфекции из одного места в другое самим пациентом) или зараженного партнера. У обоих полов также могут развиться гонорея и артрит. Иногда возникает как кожно-суставной синдром . Обычно поражается один сустав (например, колено) – он становится опухшим, очень болезненным и сопровождается высокой температурой. У некоторых людей развивается только кожная форма -кожные симптомы гонореи – папулы и прыщики на эритематозной поверхности, расположенные на кончиках пальцев, кистях и стопах. Узлы гонореи встречаются у очень немногих пациентов.

Гонорея

Гонорея фото CC BY-SA 3.0

Гонорея у детей и новорожденных

В случае гонореи у ребенка в возрасте нескольких лет следует учитывать возможность сексуального насилия . Гонорея у взрослых очень редко передается ребенку из- за небрежности с точки зрения гигиены – например, при использовании тех же полотенец, губок для мытья, что и больной. У девочек до полового созревания инфекция поражает эпителий (тонкий слой ткани, покрывающий, в частности, слизистые оболочки) влагалища и уретры. У мальчиков развиваются уретрит и проктит (при анальных контактах).

У новорожденных во время родов и их прохождения по родовым путям может развиться инфекция конъюнктивы и, как следствие, развиться воспаление. В настоящее время это редко встречается, потому что процедура Credé проводится сразу после рождения . Он заключается в закапывании в глаза новорожденному 1 процент. водным раствором нитрата серебра. Следует помнить, что эта процедура не защищает от развития конъюнктивита, вызванного инфекцией Chlamydia trachomatis , которая также может привести к пневмонии и ринофарингиту.

Гонорея у мужчин

Острый гонококковый передний уретрит

Первые симптомы гонореи появляются примерно через 2 дня после заражения. Пациент может отмечать выделения слизи из уретры (затем гнойные), ощущение жжения и дискомфорта во время мочеиспускания. Моча мутная, но только в первой порции. Это невылеченное состояние, продолжающаяся сексуальная активность и злоупотребление алкоголем могут вызвать распространение острого воспаления на задний сегмент уретры. Боль иррадиирует в прямую кишку, кровотечение из уретры. Примерно через десяток дней при отсутствии медицинского вмешательства процесс переходит в хроническое состояние со скудными симптомами.

Воспаление головки и крайней плоти

В случае отека и гнойных осложнений при гонорее полового члена может возникнуть состояние, называемое фимозом – невозможность втягивания крайней плоти . Вторая возможность – это образование парафимоза , то есть невозможность вернуть крайнюю плоть после ее удаления. Затем образуется кольцо стянутой кожи, которое может даже привести к некрозу головки . В таких случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Гонококковый эпидидимит

Перемещение бактериальных клеток генитальной гонореи через семявыносящий проток может привести к поражению придатка яичка. Затем он становится болезненным, опухшим и твердым (обычно односторонним). Это хроническое осложнение, которое после острой стадии может стать хроническим. Бесплодие может возникнуть в результате воспалительного процесса, протекающего в придатке яичка и семявыносящем протоке .

Прочитайте так же:  Блуждающее яичко у ребенка и взрослого мужчины

Гонококковое воспаление простаты и семенных пузырьков

При дефекации наблюдаются симптомы уретрального кровотечения , боль иррадиирующая в сторону поясницы. Наихудшим осложнением этого состояния является вовлечение паренхимы простаты и последующее образование в ее структуре абсцесса .

Гонорея у женщин

Симптомы гонореи у женщин гораздо менее выражены, чем у мужчин. В результате женщины реже обращаются к врачу и становятся резервуаром бактерий.

Уретрит

Гонорея уретры может быть острой с бурным появлением симптомов или хронической, если ее не лечить. У женщины появляются гнойные выделения из уретры , которые раздражают половые губы. Более того, пациенты жалуются на боли и жжение при мочеиспускании, а слизистая уретры опухшая и красная.

Воспаление бартолиновых желез

Бартолиновые железы расположены в боковой и нижней частях преддверия и отвечают за выработку слизи. Если они заселены бактериями, появляется местная припухлость и покраснение . Закупорка выхода слизи провоцирует развитие абсцесса, сопровождающегося общими симптомами, такими как повышение температуры тела. Пациент жалуется на сильную боль в области вульвы, которая усиливается при ходьбе и стоянии. Лечение состоит из операции, энуклеации абсцесса и марсупиализации.

Воспаление шейки матки

Это наиболее распространенная форма гонореи у женщин. Жалобы заключаются в наличии гнойно-слизистых выделений . Жалоб на боли нет.

Воспаление тела матки, придатков, синдром тазовой боли

Попадание бактерий гонореи выше в половые пути и репродуктивный орган женщины может вызвать серьезные осложнения. Возможны абсцессы маточных труб яичников, эндометрит, абсцесс полости Дугласа и многое другое. Воспалительный процесс в малом тазу может быть источником общих симптомов и вызывать распространение процесса на брюшину, а в крайних случаях вызывать перитонеальные симптомы. Длительные недуги гнойных процессов в репродуктивном органе могут стать причиной спаек и последующей непроходимости. Более того, они являются предрасполагающим фактором к возникновению бесплодия или внематочной беременности.

Диагностика гонореи – какие анализы выявят заболевание?

Для диагностики гонореи исследуют выделения из уретры или шейки матки. Выделения из уретры следует собирать после задержки мочеиспускания на ночь или не менее 3-4 часов без мочеиспускания. Критерием диагностики уретрита у мужчин является обнаружение более 4 лейкоцитов (в среднем 10 полей зрения под микроскопом) при увеличении в 1000 раз.

Диагноз гонококкового цервицита у женщин неоднозначен. Чтобы подтвердить гонорею, мы ищем лейкоциты внутри и снаружи на наличие раздвоенных бактерий («два шара рядом друг с другом»). Если таковых нет – скорее всего, это НГУ. Однако при подозрении на гонорею следует приготовить препарат цвета Грама, а исследуемый материал распределить на подходящем субстрате после роста бактерий.

Присутствие Neisseria gonorrhoeae также может быть продемонстрировано путем исследования выделений на наличие генетического материала гонококков методом ПЦР (так называемая полимеразная цепная реакция , полимеразная цепная реакция).

Лечение гонореи – можно ли вылечить гонорею?

Показаниями к лечению являются пациенты, получившие положительный результат экспресс-диагностики или положительный посев на Neisseria gonorrhoeae, и половые партнеры лиц с подтвержденной гонореей. Пациента с диагностированной инфекцией следует направить на скрининг на другие заболевания , передающиеся половым путем , например, инфекцию Chlamydia trachomatis , гепатит С (гепатит С) или ВИЧ ( вирус иммунодефицита человека ). Следует также проинструктировать человека использовать презерватив во время полового акта до завершения лечения и наблюдать как за собой, так и за партнером.

Прочитайте так же:  Синдром Фанкони

В середине 1970-х гг. Пенициллинрезистентные штаммы гонореи появились во многих странах , но у нас они вызывают лишь 1 процент. инфекции. Таким образом, основным лекарством от гонореи остается прокаин-пенициллин . Для внутримышечной инъекции 4 800 000 единиц. Перед инъекцией необходимо ввести 1 г пробенецида перорально – благодаря этому уменьшается выведение пенициллина из организма, так что он может длиться дольше. Если у пациента аллергия на пенициллин или в случае заражения пенициллинорезистентным штаммом, спектиномицин вводят – внутримышечно, в разовой дозе 2 г.

Другие лекарства, которые также используются для лечения гонореи (все в разовых дозах):

  • цефиксим (400 мг перорально),
  • цефтриаксон (125 мг или 250 мг внутримышечно),
  • офлоксацин (400 мг внутрь).

20 процентов мужчины и 40 процентов. женщины, инфицированные гонореей, также инфицированы Chlamydia trachomatis – пациенты должны пройти обследование на эту инфекцию и получить положительный результат лечения. Лечение хламидиозной инфекции включает:

  • тетрациклин – внутрь по 500 мг 4 раза в сутки в течение 8 дней,
  • доксициклин – внутрь по 100 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней,
  • эритромицин – внутрь по 400-500 мг 4 раза в сутки в течение 8 дней (лечение показано беременным, новорожденным и детям),
  • рокситромицин – внутрь по 150 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней,
  • азитромицин – внутрь по 1000 мг однократно.

По окончании лечения следует провести контрольные обследования. У мужчин их следует проводить через 3-5 дней после приема препарата и через 6-9 дней (рекомендуется посев). Женщин следует обследовать через 7 дней и через 14 дней. Если после лечения и последующего наблюдения результаты все еще указывают на инфекцию, это чаще связано с повторным инфицированием, чем с неэффективной терапией.

Лечение гонореи у детей заключается в защите глаз от инфекции и назначении антибиотиков. Новорожденные, рожденные от матерей, страдающих гонореей, получают лекарство, которое наносят на глаза сразу после рождения, чтобы минимизировать риск заражения. При развитии инфекции глаз необходимо включить антибиотики.

Профилактика гонореи – как предотвратить гонорею?

Есть несколько рекомендаций, которым нужно следовать, чтобы снизить риск развития гонореи. Конечно, половое воздержание – единственный верный способ избежать заражения, но, по крайней мере, чтобы ограничить возможность заражения, вы должны использовать презерватив во время полового акта (независимо от его типа) .

Перед половым актом спросите своего партнера, проходили ли он когда-либо тестирование на венерические заболевания. Если у него никогда не было таких анализов – возможно, он хотел бы сделать их, чтобы избежать передачи возможной инфекции.

Если у вашего партнера есть симптомы генитальной инфекции – например, боль при мочеиспускании, выделения из влагалища, сыпь, поражения кожи половых органов, воздержитесь от половых контактов .

Люди, перенесшие гонорею и / или другое заболевание, передающееся половым путем, люди, у которых есть новый половой партнер или несколько партнеров, подвергаются повышенному риску. Таким людям следует подумать о том, чтобы регулярно сдавать анализы на гонорею .

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи