honestmed.ru

Глазная боль

Боль в глазах – это один из симптомов патологии самого глазного яблока, а также процессов, происходящих в глазнице, и заболеваний центральной нервной системы. Боль в глазах может сопровождаться рядом других заболеваний, таких как светобоязнь, слезотечение, двоение в глазах, покраснение, уменьшение движения глаз и нарушения зрения.

Fotolia

Боль в глазах – это неприятное ощущение, которое должен проверить лечащий врач. Если у вас возникла сильная боль в глазном яблоке и:

необходимо медицинское вмешательство. Примером этого типа поражения является приступ глаукомы , который, если его не лечить, может привести к необратимой быстрой потере зрения. Однако большинство наиболее распространенных воспалительных патологий с болью в глазах в конъюнктиве и веках можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Глазное яблоко состоит из:

Снаружи глаз остается защищенным веками и конъюнктивой, что дополнительно предотвращает чрезмерное высыхание. Кроме того, глазное яблоко покрыто слезной пленкой, производимой слезными железами.

Боль в глазах может быть признаком воспаления на внешней стороне глаза, например на веках, конъюнктиве или роговице. Иногда воспалительный процесс поражает более глубокие слои глазного яблока – например, сосудистую оболочку.

Одно из распространенных заболеваний, с которыми пациенты обращаются к своему терапевту, – это конъюнктивит . Помимо боли в глазах, покраснения, светобоязни и слезотечения, у них наблюдаются выделения, которые, в зависимости от этиологии (бактериальная, вирусная, аллергическая), могут быть серозными или гнойными. Иногда сам анамнез указывает на вероятную аллергическую причину поражения, а иногда необходимо использовать местные антибиотики, когда воспаление имеет бактериальный характер.

Другой причиной боли в глазах, особенно в области век, может быть острый бактериальный гландит, известный как ячмень . Заболевание принимает форму инфицированной кисты по краю века. Помимо описанных выше изменений, есть также:

Ячмень часто разрывается самопроизвольно, а в некоторых случаях переходит в его хроническую форму – халязион. Лечение воспаления век век обычно состоит из мазей с антибиотиками, теплых компрессов на глаза и нагревания, которые способствуют процессу заживления.

Кератит , как и конъюнктивит, может быть бактериальным, вирусным и развиваться на основе так называемого синдрома сухого глаза. В этой ситуации нарушается слезная пленка («слезная недостаточность»), которая в физиологических условиях играет защитную роль для глазного яблока.

В связи с тем, что роговица достаточно богато снабжена сенсорными нервными окончаниями, все патологии, связанные с раздражением этой части глаза, вызывают сильную боль. Помимо неприятных болей, пациенты жалуются на:

В зависимости от диагноза и возможной этиологии лечение основано на применении антибиотиков местного действия и «искусственных слез».

Иногда боль в глазах может быть связана с увеитом. При остром воспалении этого слоя глазного яблока преобладает покраснение глаза, но без сопутствующих выделений и светобоязни, что сопровождается ухудшением остроты зрения. Передний увеит иногда является проявлением ревматологических заболеваний, таких как АС (анкилозирующий спондилит), ЮИА (ювенильный идиопатический артрит) или псориатический артрит (псориатический артрит). Диагноз ставит специалист на основании тщательного офтальмологического обследования. Лечение обычно сводится к местному применению глюкокортикостероидов.

Травмы глазного яблока – очень частая причина боли в области глазницы. Обычно они возникают в результате случайного прямого удара. Однако, если боль в глазу сопровождается двоением изображения или ограниченной подвижностью глазного яблока, необходима оценка врача, так как это может указывать на перелом стенок глазницы и защемление глазодвигательных мышц.

Приступ глаукомы связан с внезапным закрытием дренажного угла между роговицей и радужкой. На практике это означает нарушение оттока водянистой влаги в глазу, что приводит к повышению внутриглазного давления. Следовательно, помимо внезапной сильной боли в глазу, а часто и в голове, преобладают нарушения зрения . Глаз на ощупь «твердый, как камень», и пациенты сообщают, что видят «радужные круги».

Приступ глаукомы может быть вызван расширением зрачка, например, когда вы находитесь в темной комнате, поскольку именно здесь блокируется приливный угол и поток водянистой влаги в глазу. Лечение глаукомы основано на своевременном врачебном вмешательстве и снижении внутриглазного давления. Несоблюдение этого может привести к необратимому ухудшению зрения.

Декомпенсированный дефект глаза или состояние, называемое астенопией , является частой причиной боли в глазах. Пациенты могут также жаловаться на неспецифические головные боли и жжение в глазном яблоке. Неправильная коррекция дефекта также вызывает постоянное напряжение мышц, отвечающих за четкое зрение, в основном цилиарных мышц. Наиболее частые дефекты зрения, вызывающие тупую боль в глазах, включают дальнозоркость, скрытое или явное косоглазие или аккомодационный спазм. Основное лечение – исправление дефекта зрения с помощью корректирующих линз.

Боль в глазах может быть признаком заболеваний центральной нервной системы. Если нет никаких указаний на офтальмологическую причину, вызывающую боль, за пациентом должен наблюдать невролог. Примером патологий с болью в глазах в области неврологии является ретробульбарный неврит зрительного нерва, опухоли зрительного нерва, а также мигрень и кластерные головные боли. Иногда боль вокруг глазного яблока может быть связана с невралгией тройничного нерва.

При ретробульбарном неврите зрительного нерва боль в глазах усиливается при движении глаз. Это сопровождается ухудшением остроты зрения, центральным дефектом поля зрения, а также нарушением различения цветов (преимущественно красного), что является характерным признаком данной патологии. Ретобульбарный неврит зрительного нерва часто является первым проявлением рассеянного склероза, поэтому необходимо неврологическое обследование. Само лечение состоит из внутривенного введения глюкокортикостероидов.

Мигрень и кластерные головные боли – это так называемые первичные головные боли, которые сопровождаются болью в глазах, иногда временным снижением остроты зрения, слезотечением или появлением «мерцающих пятен» перед глазами.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.