Меню Закрыть

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок – причины, симптомы, фазы, первая помощь, лечение

Гиповолемический шок – это внезапное падение артериального давления, вызванное потерей большого количества крови или биологической жидкости. Причина может быть среди прочего желудочно-кишечное кровотечение (геморрагический шок), травма (травматический шок). Симптомы шока включают: тахикардию, слабость, сонливость, которые усиливаются в зависимости от фазы шока. Гиповолемический шок может привести к полиорганной недостаточности и даже смерти. Необходимо оказать первую помощь и вызвать скорую помощь.

Гиповолемический шок Fotolia

Что такое гиповолемический шок и гиповолемия?

Гиповолемический шок – это острое, опасное для жизни клиническое состояние. В результате происходит недостаточный ток крови или биологических жидкостей через ткани. Резкое падение давления может привести к гипоксии в организме. В результате развивается полиорганная недостаточность.

Гиповолемия – это состояние, при котором в сосудах слишком мало крови, что вызывает проблемы с сердечно-сосудистой системой. В дополнение к гиповолемическому шоку следует упомянуть нормоволемический шок , то есть состояние, при котором нет потери крови / жидкости из организма, но снабжение тканей кислородом и питательными веществами не является оптимальным.

Это происходит в случае обострения сердечной недостаточности или после переливания несовместимой по группе крови ( гемолитический шок ).

Виды и причины гиповолемического шока

Гиповолемический шок вызывается рядом факторов. Наиболее частые причины:

  • значительная кровопотеря – например, желудочно-кишечное кровотечение, разрыв варикозно расширенных вен пищевода;
  • посттравматический шок – массивные внутренние или внешние кровоизлияния в результате травмы, застревание жидкости в тканях после травмы;
  • ожоги – потеря плазмы с обожженных поверхностей кожи;
  • рвота, диарея – потеря воды и электролитов через пищеварительный тракт;
  • снижение водоснабжения – у иждивенцев, пожилые люди, не испытывающие жажды (особенно в жаркие дни), с повышенной потливостью;
  • анафилаксия – расширение сосудов в результате анафилактической реакции; приводит к развитию относительной гиповолемии (объем крови / жидкости в норме, но недостаточен для достаточного заполнения расширенного сосудистого русла).
Прочитайте так же:  УЗИ почек

Типы гиповолемического шока названы по причинам, которые их вызывают. Это соответственно: геморрагический шок , травматический шок , ожоговый шок, анафилактический шок .

Фазы гиповолемического шока – как выглядит шок?

Первоначально артериальное давление снижается при гиповолемическом шоке. Следствие пониженного давления – снижение кровоснабжения внутренних органов. Вначале организм пытается защитить себя. Он запускает серию реакций для противодействия прогрессирующей ишемии органа.

  • Первая фаза шока – это компенсация: организм пытается компенсировать низкое кровяное давление ( гипотензию ) за счет сужения сосудов и учащенного сердцебиения.
  • Следующая фаза – централизация – тело в первую очередь защищает жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и мозг. Это происходит за счет кровоснабжения кожи и конечностей. Для этой фазы характерна бледность кожи .
  • Следующая стадия гиповолемического шока связана с метаболическими изменениями – неблагоприятные изменения клеточного метаболизма происходят в результате гипоксии клеток.
  • Четвертая и последняя стадия – необратимая фаза – в ее течении возникает серьезная угроза жизни: критическое падение давления, замедление пульса, агрегация компонентов крови и полиорганная недостаточность.

Четкой границы между отдельными фазами толчка нет. Они плавно переходят одно в другое.

Симптомы гиповолемического шока – как определить шок?

Выраженность симптомов гиповолемического шока зависит от его тяжести. Относительно небольшая кровопотеря (менее 15%) не имеет никаких признаков. Чем больше кровоизлияние, тем сильнее ухудшаются симптомы.

К признакам шока гиповолемия относятся:

  • низкое систолическое артериальное давление (ниже 90 мм рт. ст.),
  • учащение пульса – тахикардия (более 100 / мин),
  • слабость, сонливость, потеря сознания,
  • бледность, охлаждение покрытий, холодный пот ,
  • чувство холода
  • повышенная жажда,
  • олигурия или остановка мочеиспускания
  • учащенное дыхание,
  • нарушение сознания, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, беспокойство, позднее замедленность и апатия.

Кроме того, вышеуказанные симптомы сопровождаются другими симптомами, связанными с причиной шока, например болью (после травм, ожогов), рвотой кровью , мелена (желудочно-кишечное кровотечение), отеком, сыпью (анафилактический шок).

Прочитайте так же:  Миелодиспластический синдром (МДС)

Первая помощь и лечение гиповолемического шока

Гиповолемический шок требует неотложной медицинской помощи. Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Первая помощь при гиповолемическом шоке необходима. Лечение зависит от причины шока. Если это внешнее кровотечение (например, после травмы), как можно скорее остановите кровотечение, нажав. В случае, если из раны выступают инородные тела, их нельзя удалять самостоятельно.

При анафилактическом шоке важно как можно скорее дать пациенту адреналин. В случае ожога следует охладить место ожога чистой водой и наложить стерильную повязку. Одежду, прилипшую к обгоревшей коже, снимать нельзя. В любом случае необходимо обезопасить пациента от чрезмерных потерь тепла.

Также следует контролировать проходимость дыхательных путей. Если потерял сознание, поместите пострадавшего в положение восстановления. В случае остановки сердца начните СЛР и продолжайте, пока не приедет скорая помощь.

В случае гиповолемического шока лечение в стационаре состоит из восстановления внутривенного объема и внутривенного поступления жидкости (инфузионная терапия). Лекарства, применяемые врачами при шоке, влияют на сократимость сердца и сосудов.

 

Опубликовано вЗаболевания крови

Похожие записи