Гипертриглицеридемия

Гипертриглицеридемия – это нарушение липидного обмена, возникающее при повышенном уровне триглицеридов. Лабораторный стандарт триглицеридов составляет 150 мг / дл. Высокий уровень триглицеридов в той же степени, что и гиперхолестеринемия, предрасполагает к атеросклерозу.

Fotolia

Что такое гипертриглицеридемия?

Триглицериды – это простые жиры. Они являются одним из важнейших энергетических материалов в организме человека. Они хранятся как резервный материал в виде жировой ткани. Гипертриглицеридемия – это нарушение липидного обмена, возникающее при повышенном уровне триглицеридов . Лабораторный стандарт триглицеридов составляет 150 мг / дл. Гипертриглицеридемия в той же степени, что и гиперхолестеринемия, предрасполагает к атеросклерозу.

В крови триглицериды переносятся холестерином ЛПОНП или хиломикронами. Увеличение количества молекул ЛПОНП, хиломикронов или того и другого способствует гипертриглицеридемии. Причиной этого может быть основное заболевание, например:

генетическая мутация,

неправильная диета,

избыток алкоголя,

вторичная причина другого заболевания или принимаемого лекарства.

Дополнительным серьезным осложнением гипертриглицеридемии является острый панкреатит . Первоначальные симптомы – боль в эпигастрии. Прогрессирование острого панкреатита можно предотвратить, снизив уровень триглицеридов . Это требует резкого снижения количества пищевых жиров.

Симптомы гипертриглицеридемии

Гипертриглицеридемия – это повышение показателей триглицеридов крови выше 150 мг / дл. При очень повышенном уровне триглицеридов могут возникнуть ксантомы ( желтые пучки ) . Это желтые пятна или папулы на коленях, локтях, ягодицах и веках. Кроме того, могут наблюдаться увеличение печени и селезенки и симптомы, называемые липемией сетчатки , которая представляет собой накопление триглицеридов в сетчатке, а также нарушения зрения. Избыточные триглицериды , как и избыток холестерина, приводят к развитию атеросклероза. Кроме того, гипертриглицеридемия снижает уровень холестерина ЛПВП. Холестерин HDL, называемый «хорошим холестерином», предназначен для защиты наших сосудов, а его снижение ускоряет прогрессирование атеросклероза.

Атеросклероз является причиной:

артериальная гипертензия,

ишемическая болезнь сердца,

острое сердечно-сосудистое заболевание,

инсульт

кишечная ишемия,

ишемия почек,

ишемия нижних конечностей.

Следовательно, симптомы гипертриглицеридемии являются симптомами вышеуказанных заболеваний. Еще одно осложнение гипертриглицеридемии – острый панкреатит . Первоначально это могут быть просто эпизоды повторяющейся боли в эпигастрии, которая может прогрессировать до панкреатита . Чтобы этого не произошло, вам нужно снизить уровень триглицеридов в крови, соблюдая диету с очень низким содержанием жиров.

Основные причины гипертриглицеридемии

Первичная гипертриглицеридемия вызвана мутацией гена, а также неправильным питанием и другими факторами окружающей среды.

Мультигенная гипертриглицеридемия

Это наиболее частая причина гипертриглицеридемии . Это обусловлено многими генами, но только факторы окружающей среды, то есть плохое питание, курение или недостаток физической активности, вызывают гипертриглицеридемию . Генетический фактор способствует изменениям в нашем организме, а не болезни. Лечение – это изменение образа жизни.

Семейная гипертриглицеридемия

Это обусловлено генетической мутацией. Концентрация триглицеридов достигает 500 мг / дл, но в сочетании с другими заболеваниями, такими как диабет, гипертриглицеридемия может увеличиваться даже выше 1000 мг / дл.

Дефицит липопротеинлипазы или ее кофактора (C-II)

Заболевание вызвано мутацией одного гена. Уровень триглицеридов очень высок – от 2000 мг / дл до 25000 мг / дл. Он сопровождается увеличением печени и селезенки, анемией и панкреатитом. Выявляется как у взрослых, так и у детей. Также может наблюдаться повышение общего холестерина у беременных . Пациенты обычно не страдают ожирением. Лечение заболевания чисто диетическое.

Семейная дисбеталипопротеинемия – гиперлипопротеинемия III типа

Генетически детерминированное заболевание. Однако его раскрытие происходит при вовлечении других факторов, таких как:

ожирение,

диабет,

Гипотиреоз.

Помимо повышения уровня триглицеридов , может происходить повышение общего холестерина и снижение холестерина ЛПНП. Симптомы обычно не проявляются в возрасте до 20 лет. Есть комочки – красноватые или оранжевые узелки, желтые пучки, кожные складки могут быть оранжевыми.

Лечение первичной гипертриглицеридемии

Лечение вышеперечисленных заболеваний в первую очередь должно заключаться в изменении режима питания.

Во время диеты при гипертриглицеридемии :

ограничить потребление животных жиров, лучше всего заменить их растительными жирами – полиненасыщенными,

в идеале потребление жиров должно быть ограничено до 10% калорий, потребляемых в день, т.е. 15-30 г / день,

не жарить, а тушить, тушить,

зерновые продукты должны составлять большую часть потребности в калориях,

ежедневно употреблять 30-40 г клетчатки,

принимать жирные кислоты омега-3 и омега-6,

принимать жирорастворимые витамины – A, D, E, K,

ограничить готовые продукты, продукты высокой степени переработки и фастфуд,

лучше всего исключить употребление сладостей или сильно их ограничить,

лучше не употреблять алкоголь.

Если у вас избыточный вес или ожирение, рекомендуется физическая активность, адаптированная к возможностям организма, и снижение веса. Кроме того, ваш врач может прописать лекарства для снижения уровня триглицеридов , но всегда помните, что главный способ борьбы с болезнью – это изменить свой образ жизни.

Вторичная гипертриглицеридемия

Вторичные гипертриглицериды вызываются заболеваниями, лекарствами и диетическими отклонениями.

Основные причины:

диабет. Возникновение диабета и гипертриглицеридемии связано с плохо контролируемым диабетом, неправильной дозой инсулина и ожирением. Также это может быть следствием острого панкреатита,

уремия – терминальная стадия хронической почечной недостаточности,

ВИЧ-инфекция,

лечение эстрогенами,

трансдермальное введение эстрогенов приводит к более низкому увеличению триглицеридов. Оральная контрацепция увеличивает уровень триглицеридов до 15%,

чрезмерное употребление алкоголя,

ожирение,

безалкогольная жирная печень,

нефротический синдром ,

Гипотиреоз,

Синдром Кушинга .

Первичная терапия должна заключаться в адекватном контроле первичного расстройства, уменьшении дозировки лекарства или переходе на другое, если это возможно. Следует ввести диету, снизить массу тела, а также ограничить или исключить употребление алкоголя.

Гипертриглицеридемия и другие липидные нарушения

Гипертриглицеридемия может существовать как изолированное заболевание или быть частью других заболеваний. Смешанная гиперлипидемия – это патология, которая включает, помимо гипертриглицеридемии и избытка холестерина ЛПНП, смешанную гиперлипидемию . Смешанная гиперлипидемия может возникать у пациентов, страдающих первичной гипертриглицеридемией. Это также может быть вызвано семейной смешанной гиперлипидемией . Это генетическое заболевание, и пациенты, страдающие от него, подвергаются очень высокому риску развития атеросклероза и его осложнений. Лечение предполагает радикальную диету и интенсивное фармакологическое лечение. Дополнительно причинами смешанной гиперлипидемии могут быть: сахарный диабет, алкоголь и ожирение.

При атерогенной дислипидемии, помимо гипертриглицеридемии, мы имеем дело со сниженной концентрацией холестерина ЛПВП и небольшими плотными ЛПНП. Это заболевание способствует быстрому развитию атеросклероза . Чаще всего встречается у пациентов, страдающих диабетом или метаболическим синдромом .