Меню Закрыть

Гипертоническая ретинопатия

Гипертоническая ретинопатия – причины, симптомы, лечение

Гипертоническая ретинопатия (изменения сетчатки глаза) – это осложнение плохо контролируемого или нелеченного высокого кровяного давления. Это хроническое заболевание глаз вызывает повреждение и даже потерю зрения из-за отслоения сетчатки. Клинические симптомы гипертонической ретинопатии включают: нарушение зрения, искажения изображения, дефекты поля зрения и нарушение зрения прямых линий. Как лечить такие изменения глазного дна?

Каковы симптомы гипертонической ретинопатии? Fotolia

Гипертоническая ретинопатия – что это?

В ходе плохо контролируемой, длительной или нелеченной артериальной гипертензии могут возникать органные осложнения, в том числе: при гипертонической ретинопатии – это изменения сетчатки глаза, которые могут привести к нарушению зрения , в том числе к потере зрения .

Гипертоническая ретинопатия – хроническое заболевание, которое развивается поэтапно. Изменения сетчатки видны при офтальмологическом осмотре глазного дна в щелевой лампе, что позволяет увидеть его структуры под увеличением. Иногда так называемые флуоресцентная ангиография – рентгенологическое исследование с введением красителя, позволяющее лучше оценить кровоток в сосудах.

Существует несколько степеней тяжести этого заболевания глаз . Гипертоническая ретинопатия классифицируется как легкая (включая сужение и жесткость артерий, симптом «медной проволоки»), умеренная (наличие изменений III стадии), тяжелая (с отеком диска зрительного нерва).

Выраженность изменений сетчатки глаза коррелирует с риском других осложнений повышенного артериального давления , включая смерть. Пациент с тяжелой гипертонической ретинопатией имеет высокий риск инсульта или смерти от сердечно-сосудистых причин.

Каковы симптомы гипертонической ретинопатии?

На начальных стадиях артерии сетчатки сужаются, уплотняются и выпрямляются (легкий стеноз на стадии I, генерализованный на стадии II), а артерии становятся жесткими (симптом «медной проволоки», присутствующий на стадии II).

Прочитайте так же:  Травмы глаза

На следующих этапах при осмотре глаза в щелевой лампе видны характерные изменения на стыке артериальных и венозных сосудов (например, коленообразное изгибание и растяжение вен; так называемые симптомы Салюса, Ганна, Бонне). На более поздних стадиях наблюдается наличие интраретинальных кровоизлияний, микроаневризм, появление липидных отложений, очагов дегенерации (стадия III) и отека зрительного нерва (стадия IV).

Сосудистые изменения, типичные для гипертонической ретинопатии, обычно сопровождаются изменениями, связанными с атеросклерозом (отложением липидных отложений в сосудах сетчатки), и могут сопровождаться оптической невропатией, которая является еще одним осложнением артериальной гипертензии. Повышенное повреждение сетчатки возникает у людей, страдающих как гипертонией, так и диабетом (особенно I типа), осложнением которого является диабетическая ретинопатия .

Клиническими симптомами гипертонической ретинопатии являются: снижение остроты зрения , дефекты поля зрения , искажение изображения и нарушение зрения по прямым линиям (прямые линии). В ходе болезни на запущенных стадиях может наблюдаться отслоение сетчатки и потеря зрения . Заболевание, как правило, коварное – длительное время развивается без каких-либо клинических симптомов.

Гипертоническая ретинопатия – лечение

При лечении гипертонической ретинопатии наиболее важным является соответствующее лечение основного заболевания, то есть слишком высокого артериального давления. Врач должен подобрать соответствующие препараты от гипертонии – так, чтобы результаты измерения не превышали 140/90 мм рт.

Становится необходимым систематический контроль артериального давления – не реже 1 – 2 раза в день. Рекомендуется позаботиться о достаточной физической активности и здоровом питании. Следует ограничить потребление соли и отказаться от курения. Также необходимо лечить возможные нарушения липидного обмена.

Кроме того, пациент должен регулярно находиться под наблюдением офтальмолога, который принимает решение об использовании таких методов, как: введение глюкокортикостероидов в стекловидное тело , лазерная терапия и использование местных препаратов против VEGF для предотвращения ремоделирования сосудов. Осложнение в виде отслойки сетчатки требует срочного офтальмологического вмешательства.

Прочитайте так же:  Разрыв капилляра в глазу

Итак, гипертоническая ретинопатия – хроническое заболевание, являющееся осложнением артериальной гипертензии , проявляющееся прогрессирующими изменениями сосудов сетчатки глаза. Правильное лечение артериальной гипертензии – основа для остановки прогрессирования изменений. В связи с тем, что заболевание длительное время развивается скрыто, без клинических проявлений, людям с длительной гипертонией необходимо проходить офтальмологические обследования, чтобы на раннем этапе выявить изменения на глазном дне.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи