Меню Закрыть

Гипертиреоз и сердце

Гипертиреоз и сердце

Гипертиреоз и сердце

Гипертиреоз и, как следствие, ускоренный метаболизм отрицательно влияют на все органы, включая систему кровообращения и сердце, вызывая, например, его гипертрофия. При гипертиреозе наблюдается учащение сердечного ритма (тахикардия), аритмия (чаще всего фибрилляция предсердий) и нарушения проводимости.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа – это единственная эндокринная железа у человека, которую можно пальпировать, которая расположена в передней части шеи. Вещества, вырабатываемые в этом органе, – это трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они высвобождаются при жесткой регуляции гипофиза, который синтезирует тиреотропный гормон ТТГ. Трийодтиронин и тироксин – это гормоны, которые отвечают за установление соответствующего уровня метаболизма во всем организме, и их действие в основном направлено на его ускорение. В случае гиперактивной железы гормоны щитовидной железы вырабатываются чрезмерно, и многие органы работают слишком быстро. Существуют различные причины гиперактивности щитовидной железы , наиболее важными из которых являются:

        вегетативные узлы щитовидной железы, не регулируемые гипофизом, гиперпродуцирующие гормоны,

        Токсический узловой зоб – болезнь Пламмера – несколько вегетативных узелков,

        подострый тиреоидит,

        Аутоиммунная болезнь Грейвса ,

        начальный период болезни Хашимото ,

        Опухоль гипофиза, продуцирующая ТТГ,

        лечение амиодароном.

Как проявляется гипертиреоз?

Из-за перепроизводства гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) метаболизм человека ускоряется. Проявляется это по-разному, и признаки поражают практически все органы, в том числе сердце. Пациенты с гипертиреозом в основном жалуются на повышенное потоотделение, похудание, диарею, неспособность сосредоточиться, возбужденное состояние, раздражительность, бессонницу, ломкость и выпадение волос.

Прочитайте так же:  Гипофизарная недостаточность

Одним из наиболее характерных сопутствующих заболеваний с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Больные могут быть интересны из-за общих изменений внешнего вида глазных яблок, известных как тироидная орбитопатия . Он проявляется довольно значительным экзофтальмом и неприятными симптомами, такими как боль в глазных яблоках, слезотечение, двоение в глазах и отек век.

У пациентов с гипертиреозом (избыток гормонов щитовидной железы) также могут наблюдаться кожные поражения в виде чрезмерно теплой, влажной кожи и крапивницы. Увеличение щитовидной железы из-за роста узелков может оказывать давление на прилегающую трахею и вызывать субъективное ощущение одышки. У женщин также могут быть нечастые или иногда отсутствующие менструации.

Сердечные симптомы гипертиреоза

На клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) в основном влияет трийодтиронин, рецепторы которого присутствуют на их поверхности. Т3 также действует на кровеносные сосуды, снижая их сопротивление, что косвенно влияет на сердце, заставляя его работать быстрее и, в конечном итоге, вызывать гипертрофию мышц. Под действием гормонов щитовидной железы сократительная способность кардиомиоцитов увеличивается за счет стимуляции выработки сократительных волокон. Сама сердечная мышца также стимулируется вегетативной системой, особенно ее симпатической частью, которая при избытке гормонов щитовидной железы действует слишком интенсивно и, таким образом, вызывает учащение сердечного ритма ( тахикардия ).

Сердечно-сосудистые симптомы обычно появляются в результате гипертиреоза. Чаще всего пациенты сообщают:

        одышка при физической нагрузке,

        сердцебиение ,

        непереносимость физических нагрузок.

В ходе специализированных обследований у пациента выявляются различные виды аритмий ( аритмий ), наиболее частыми из которых являются фибрилляция предсердий и систолическая артериальная гипертензия . Иногда наблюдаются также нарушения сердечной проводимости в виде атриовентрикулярной (АВ) блокады или блокады правой ножки пучка Гиса (БПНПГ). Это условия, требующие постоянного ухода специалиста.

Прочитайте так же:  Сахарный диабет 1 типа

Диагностика аритмий при гипертиреозе

Диагностика состояния, связанного с чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железой, включает оценку их концентрации в крови и определение уровня ТТГ – регулятора секреции щитовидной железы. При первичном гипертиреозе , то есть гипертиреозе, связанном с чрезмерной секрецией внутри щитовидной железы, наблюдается снижение уровня ТТГ с повышением уровня трийодтиронина и тироксина. Специалист обычно заказывает определение их свободных форм, т.е. fT4, реже fT3 («f» для «свободного»), которые являются активной формой гормона, циркулирующего в крови. Они оказывают прямое биологическое действие на ткани, в отличие от форм, связанных с белками, которые обычно представляют собой альбумин. Помимо определения концентрации гормонов, диагностика гипертиреоза также включает:

        УЗИ щитовидной железы на наличие узелков.

        оценивается наличие аутоантител, указывающих на болезнь Грейвса.

Чтобы оценить причину жалоб на сердце, о которых сообщают пациенты с гипертиреозом, врач назначит ЭКГ (электрокардиограмму), которая показывает электрическую активность сердца и выявляет его патологию. При гипертиреозе с помощью ЭКГ выявляются аритмии в виде мерцательной аритмии или трепетания предсердий , а также нарушения проводимости в виде АВ-блокад или БПНПГ. Обычно это вызвано нехарактерными симптомами сердцебиения, одышки при физической нагрузке и болей в груди.

Лечение гипертиреоза и его симптомов

Лечение сверхактивной щитовидной железы обычно зависит от первопричины заболевания. В связи с тем, что это разнообразная группа заболеваний, терапия в этих случаях разная. Основные методы лечения гипертиреоза:

        использование антитиреоидных препаратов (тиреостатических препаратов) – тионамидов, наиболее популярными из которых в Польше являются тиамазол и пропилтиоурацил,

        комбинированная терапия с бета-адреноблокаторами – при сердечных симптомах,

        использование радиоактивного йода – предпочтительный метод при узелках, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, и при болезни Грейвса,

Прочитайте так же:  MODY диабет - причины, диагностика и лечение диабета MODY

        иногда радикальная терапия с удалением железы – чаще всего рекомендуется при неопластической трансформации или подозрении на нее при БАХ (тонкоигольная аспирационная биопсия).

Гипертиреоз и сердце – прогноз и течение

Из-за значительного влияния гормонов щитовидной железы на сердце высок риск сердечно-сосудистых осложнений, которые могут быть фатальными. Наиболее опасными являются сердечные аритмии, которые в неконтролируемых случаях могут привести к внезапной остановке сердца ( SCA ). Фибрилляция предсердий, вызванная гипертиреозом, несет в себе риск серьезных тромбоэмболических осложнений, наиболее важным осложнением которых является ишемический инсульт. Плохо наблюдаемое заболевание и постоянное состояние тиреотоксикоза (симптоматический гипертиреоз) могут привести к гиперметаболическому (тиреоидному) кризу, который является опасным для жизни состоянием. Проявляется:

        прогрессирующие нарушения сознания, включая кому,

        высокая температура,

        полиорганная недостаточность.

Гипертиреоз также способствует остеопоротическим переломам, нарушая баланс кальция и фосфата в организме, что приводит к низкому уровню этих ионов в крови, который зависит от надлежащего поддержания плотности костей.

Начало гипертиреоза обычно протекает медленно, а симптомы изначально неспецифические, пациент недооценивает их. Как и любое хроническое заболевание, важно как можно скорее диагностировать его, а раннее лечение предотвратит многие серьезные осложнения. Внимательность к основным симптомам гиперактивной железы, таким как:

        двигательная гиперактивность,

        диссоциация

        непереносимость физических упражнений,

        повышенное потоотделение,

        сердцебиение

        частый понос,

они могут направить специалиста к быстрой диагностике. Поэтому важно следить за собственным организмом и обращаться к врачу при развитии каких-либо симптомов этого заболевания.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи