Меню Закрыть

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз и гипотиреоз

Гипертиреоз и гипотиреоз

В просторечии гипертиреоз и гипотиреоз рассматриваются как заболевания щитовидной железы, хотя на самом деле это понятия, которые скорее относятся к функциональному состоянию щитовидной железы, возникающему при многих различных заболеваниях и по разным причинам.

Гипертиреоз и гипотиреозFotolia

Гипертиреоз и гипотиреоз

Основными гормонами щитовидной железы являются гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), для выработки которых необходимо соответствующее количество йода, в зависимости от возраста и физиологических требований. Эти гормоны связываются с белками плазмы, в основном с тиреоглобулином, и, таким образом, равномерно достигают всех тканей. Синтез гормонов щитовидной железы основан на принципе отрицательной обратной связи под действием гормонов гипоталамуса – ТРГ и гипофиза – ТТГ.

 

Гормоны щитовидной железы:

        влияют на скорость обмена веществ,

        регулируют работу нервной и мышечной систем,

        стимулируют обмен кальция и фосфата,

        участвуют в процессах синтеза белков и углеводов,

        оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Гипотиреоз – причины и симптомы

Они необходимы в пренатальном возрасте. Раньше их недостаток был причиной так называемого кретинизм, вызванный недоразвитием центральной нервной системы, аномалиями развития скелета и значительным недостатком роста. Он обычно присутствует у всех новорожденных в первые дни после рождения, чтобы пройти скрининг-тест на ТТГ . Диагноз гипотиреоза можно поставить после первых нескольких жалоб пациента.

 

И так он доложит:

        ослабленные физические возможности, чувство постоянной усталости, усталости,

        замедление умственного развития, проблемы с памятью, нарушение концентрации внимания,

        ощущение холода, понижение температуры тела,

Прочитайте так же:  Опухшие пальцы и опухшие руки - каковы причины_

        кожа становится сухой, шершавой, шелушащейся, т.н. микседема ,

        лицо пациента приобретает замаскированный вид – оно бледное, неподвижное, веки опухшие,

        волосы теряют блеск, становятся сухими и ломкими,

        увеличивается масса тела, голос становится хриплым, резким,

        учащается пульс, падает артериальное давление, симптомы сердечной недостаточности, одышка,

        пациенты жалуются на запоры,

        иногда возникают нарушения менструального цикла, бесплодие, выкидыши,

        ускоряется развитие атеросклероза,

        есть изменения в дополнительных тестах: анемия, высокий уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов,

        Уровни ТТГ повышаются (хотя в некоторых вариантах осуществления они снижены), уровни FT 4 снижаются, а уровни FT 3 понижаются или становятся нормальными.

Иногда гипотиреоз (состояние гипотиреоза ) становится субклиническим (с повышенным ТТГ, но нормальным FT 4 ). У пожилых людей симптомы гипотиреоза могут быть более незаметными и иногда ошибочно приписываются атеросклерозу, старению, слабоумию или депрессии.

К развитию приобретенного гипотиреоза приводят следующие состояния:

        подострый или послеродовой тиреоидит ,

Гипертиреоз и гипотиреоз

        Болезнь Хашимото , то есть аутоиммунный тиреоидит,

        состояние после полной или частичной тиреоидэктомии,

        состояние после лечения радиоактивным йодом,

        облучение опухолей в области шеи или лучевая терапия рака груди,

        недостаток йода в окружающей среде,

        гипопитуитаризм (тогда присутствуют и другие гормональные нарушения),

        прием некоторых лекарственных препаратов: амиодарона, фенитоина, йодных контрастных веществ,

        передозировка антитиреоидными препаратами .

 

Гипертиреоз – причины и симптомы

Симптомы гормональных нарушений щитовидной железы противоположные, поэтому при гипертиреозе, наоборот , пациент будет жаловаться на:

        нервозность, беспокойство, раздражительность, бессонница, дрожь в руках,

        сердцебиение , иногда нерегулярное, повышение артериального давления,

        непереносимость жары, повышенное потоотделение и даже субфебрильная температура,

        похудение, несмотря на хороший или повышенный аппетит,

Прочитайте так же:  Непереносимость глюкозы - причины, симптомы, лечение, диета

        слабость, быстрое утомление мышц,

        склонность к диарее.

Характерный симптом – мягкая нежная теплая кожа, описываемая как «бархатистая». Частота сердечных сокращений обычно учащается, могут быть выпученные глаза , отек голени перед глазами и увеличение щитовидной железы . Определение уровня гормонов обычно подтверждает первоначальные предположения.

 

У пожилых людей могут возникать трудности с диагностикой (как и при гипотиреозе). Они могут проявляться, например, только тахикардией (учащением пульса) или аритмией, чаще всего фибрилляцией предсердий, хронической диареей или кахексией. Эти люди иногда проходят ненужные анализы для выявления рака. Решающим фактором для диагностики почти всегда является повышенная концентрация FT 3 . FT 4увеличивается примерно на 90% (но может быть снижена). ТТГ снижен или даже не определяется. В субклинической форме пониженное значение ТТГ сопровождается нормальным уровнем FT 3 и FT 4 .

 

Развивается гипертиреоз:

        на основе иммунных нарушений ( болезнь Грейвса ). В этом варианте осуществления могут быть дополнительно обнаружены различные антитела, например, против рецепторов TSH-TSI, антител, связывающих тиреоглобулин, T 4 или T 3 и другие,

        из-за повышенной активности определенных участков щитовидной железы, которые «уходят» из-под контроля гипофиза. Эти участки в виде одного или нескольких узелков продолжают образовываться, несмотря на то, что уровень гормонов превысил норму,

        при подостром тиреоидите ,

        при раке щитовидной железы,

        в результате использования чрезмерных доз гормонов (например, для лечения гипотиреоза или в качестве дополнения к ним после операции на щитовидной железе).

В диагностике заболеваний щитовидной железы, помимо гормональных тестов, широкое применение нашло ультразвуковое исследование. С его помощью мы можем оценить размер щитовидной железы, выявить наличие узелков, кист и других анатомических изменений. Под контролем УЗИ выполняется тонкоигольная биопсия и берутся образцы для гистопатологического исследования.

Прочитайте так же:  Болезнь Пламмера

 

Рентгенологические исследования не имеют большого значения, за исключением случаев, когда мы подозреваем наличие загрудинного зоба . Щитовидная железа, разрастаясь между костными структурами грудной клетки, давит на трахею, пищевод и сосуды и вызывает одышку, нарушения глотания и нарушения кровообращения. В некоторых случаях, особенно при планировании лечения радиоактивным йодом, проводится сцинтиграфическое исследование..

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи