Гиперспленизм (гиперактивность и увеличение селезенки)

Гиперспленизм – это не то же самое, но может быть связан со спленомегалией (увеличением селезенки). Спленомегалия – это увеличение органа без повышенной активности. Мы говорим о гиперспленизме, когда имеем дело с увеличенной селезенкой и ее повышенной активностью, заключающейся в чрезмерном разрушении клеток крови. Симптомы включают тошноту, рвоту и дискомфорт в животе. Иногда лечение включает спленэктомию.

Fotolia

Селезенка – это орган, относящийся к лимфатической (лимфатической) системе. Располагается внутрибрюшинно на левой стороне живота. Селезенка играет важную роль для иммунной системы – она вырабатывает иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты. Он также отвечает за уничтожение оболочечных бактерий (пневмококков, менингококков).

Еще одна функция селезенки – разрушение клеток крови (красных, белков и тромбоцитов) – в физиологических условиях она устраняет старые, изношенные и дефектные клетки крови.

Нерасширенном вес органа составляет примерно 150 – 200 г – то это не ощутит. Под левой реберной дугой можно прощупать значительно увеличенную селезенку .

Гиперспленизм – термин, обозначающий чрезмерную активность описываемого органа. Это понятие не то же самое, что увеличение селезенки (тогда мы говорим о спленомегалии) , но оно может быть ее следствием.

Бывает, что увеличенная селезенка не проявляет чрезмерной активности. Для гиперспленизма (иногда также называемого групповой селезенкой) характерны большой размер органа (иногда пальпируется под левой реберной дугой) и некоторые или все из следующих состояний, например, анемия , лейкопения и тромбоцитопения (тромбоцитопения).

Каждое из вышеперечисленных отклонений имеет последствия. Анемия приводит к слабости, обморокам, обморокам, нарушению толерантности к физическим нагрузкам и т. Д. Следствием лейкопении (дефицита лейкоцитов) является иммунодефицит. При тромбоцитопении возникают петехии, периодические кровотечения из носа, десен и желудочно-кишечного тракта, а также сильные кровотечения во время процедур.

Здесь стоит упомянуть об одновременном увеличении селезенки и печени. Это состояние известно как гепатоспленомегалия.

Гиперспленизм может сопровождать спленомегалию, причиной которой могут быть заболевания селезенки , а также заболевания других систем и системные заболевания, в том числе:

раковые (чаще всего кроветворная система – лейкозы, лимфомы, реже опухоли селезенки – первичные или метастатические)
инфекционные (например, инфекционный мононуклеоз, цитомегалия , краснуха, СПИД, вирусный гепатит),
аутоиммунные (например, системная красная волчанка, РА, аутокоммунологическая тромбоцитопения),
хранение (например, мукополисахаридоз, болезнь Гоше),
портальная гипертензия (чаще всего из-за цирроза),
абсцессы селезенки,
травмы селезенки,
кисты селезенки.

Размер селезенки не коррелирует с тяжестью симптомов гиперспленизма. Наибольшая активность органа наблюдается при портальном гиперспленизме.

Симптомы увеличенной селезенки включают, в некоторых случаях, дискомфорт и чувство переполнения в левой части живота, боль в животе (они наблюдаются очень редко), боль в спине, а также тошноту и рвоту.

Следует отметить, что из-за иннервации не селезенка является источником боли, которая иногда описывается пациентами как боль в селезенке . Ощущение боли вызывается растяжением капсулы органа и давлением на другие органы.

При подозрении на гиперспленизм необходимо провести анализы, чтобы определить причину увеличения селезенки и ее гиперактивности. К ходу диагностики ведет следующее: результат анамнеза и физикального обследования, общий анализ крови и аспирационная биопсия костного мозга (показывает усиление кроветворения – образование клеток крови, компенсирующее повышенное разрушение клеток крови).

Визуализирующие обследования также проводятся для оценки размера и размеров селезенки и возможного наличия дополнительных селезенок (УЗИ, компьютерная томография брюшной полости).

Самый надежный специализированный тест – сцинтиграфия с использованием изотопа технеция, позволяющая показать значительную активность макрофагов селезенки, разрушающих клетки крови.

В случае гиперспленизма лечение состоит из лечения заболевания, приводящего к гиперактивности и увеличению селезенки, или хирургического удаления органа (спленэктомия) – эта процедура может выполняться либо лапароскопически, либо путем лапаротомии.

Вы можете жить без селезенки? Да – после его удаления часть функций органа перенимается, например через печень.

Однако после удаления селезенки следует ожидать снижения иммунитета. Затем рекомендуется вакцинация против бактерий в оболочке и следует избегать контакта с инфекциями.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.