Меню Закрыть

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – разрастание эндометрия

Эндометрий – это слизистая оболочка матки. Причины гиперплазии эндометрия до конца не изучены. Есть подозрение, что существует дисбаланс между действием эстрогена и прогестерона. Гиперплазия эндометрия проявляется необоснованным вагинальным кровотечением (например, после менопаузы) и выделениями из влагалища. Это состояние может привести к раку эндометрия. Эндометриоз лечится удалением матки или гормональной терапией.

Эндометрий – что это такое?

Эндометрий – это медицинский термин, обозначающий слизистую оболочку матки . Он выстилает внутреннюю часть матки и обеспечивает среду для развития плода во время беременности. У женщин репродуктивного возраста эндометрий претерпевает регулярные изменения в связи с менструальным циклом. Они связаны с колебаниями уровня половых гормонов.

В первой фазе менструального цикла , когда концентрация эстрогена высока, эндометрий подвергается естественному росту, что проявляется в его утолщении. После овуляции, которая происходит в середине менструального цикла, уровень эстрогена несколько падает, а уровень прогестерона резко повышается. Это заставляет эндометрий разрыхляться, а его железы становятся более активными, подготавливая слизистую оболочку к приему эмбриона.

При отсутствии беременности примерно через 14 дней концентрации как эстрогена, так и прогестерона значительно снижаются, что приводит к отшелушиванию эндометрия и началу менструального кровотечения.

Перед первым менструальным циклом и после менопаузы эндометрий относительно неактивен и представляет собой лишь тонкий слой слизистой оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия – каковы причины?

До сих пор не удалось четко определить факторы, которые приводят к гиперплазии эндометрия, то есть к росту эндометрия. В настоящее время считается, что это вызвано дисбалансом между действием эстрогенов и прогестерона.

Прочитайте так же:  Цистит у ребенка

Согласно этой теории, избыток эстрогенов стимулирует деление клеток эндометрия, в то время как относительный дефицит прогестерона вызывает слишком слабое торможение этого процесса.

В результате слизистая оболочка матки утолщается, ее организация на клеточном уровне ненормальна, а постоянная стимуляция деления клеток создает повышенный риск развития рака эндометрия, то есть эндометрия шейки матки .

Ситуации и состояния, которые предрасполагают к гиперплазии эндометрия из-за чрезмерного количества эстрогенов в крови, включают:

  • гормональные контрацептивы ( гормональные контрацептивы ), состоящие только из эстрогенов, и исключительно заместительная терапия эстрогенами (применяется для облегчения симптомов менопаузы),
  • прием тамоксифена (лекарство, которое имитирует действие эстрогенов; используется, среди прочего, для лечения некоторых случаев рака груди)
  • ожирение (жировая ткань обладает способностью вырабатывать эстроген в больших количествах),
  • синдром поликистозных яичников ,
  • диабет,
  • редкие опухоли яичников, вырабатывающие эстрогены
  • длительная непрерывная стимуляция эстрогенами у женщин с ранней первой менструацией, поздней менопаузой и у женщин, которые никогда не забеременели.

Некоторые формы рака и гиперплазии эндометрия также имеют генетическую основу. Чаще встречаются, например, у женщин с так называемым Синдром Линча, связанный с повреждением генов, отвечающих за восстановление ДНК.

Эндометриоз (гиперплазия эндометрия) – симптомы

Симптомы патологической гиперплазии эндометрия возникают из-за тенденции к чрезмерному отшелушиванию утолщенного и неправильно построенного эндометрия.

Поэтому вагинальное кровотечение является основным симптомом гиперплазии эндометрия . Оно может принимать форму неожиданного кровотечения после окончания менструации (другими словами, в постменопаузе), а также обильного кровотечения во время менструации или вагинального кровотечения вне периода менструации.

Вагинальное кровотечение вызывает особую озабоченность у женщин в постменопаузе, так как именно в этом возрасте чаще всего диагностируются гиперплазия эндометрия и рак. В редких случаях кровотечение может быть настолько сильным, что требует неотложной медицинской помощи. Иногда выделения из влагалища также присутствуют при гиперплазии эндометрия .

Прочитайте так же:  Гиперкальциемия

УЗИ матки и биопсия эндометрия

Как уже упоминалось, наиболее частой причиной обращения к врачу и постановки диагноза гиперплазия эндометрия (гиперплазия эндометрия) является аномальное вагинальное кровотечение . Правильно проведенная диагностика включает в себя тщательный сбор анамнеза с учетом всех факторов риска развития гиперплазии и рака эндометрия, а также полное гинекологическое обследование.

Если есть риск гиперплазии, требуется биопсия эндометрия . Для этого проводится кюретаж полости матки – процедура, во время которой слизистая оболочка соскабливается, а затем исследуется под микроскопом. Исходя из этого, можно сделать классификацию гиперплазии при оценке риска развития рака эндометрия.

Одним из наиболее эффективных методов неинвазивного выявления утолщения эндометрия, который обычно выполняется перед биопсией, является УЗИ матки (трансвагинальное УЗИ) . Толщина слизистой оболочки, получаемой таким образом у женщин в постменопаузе, не должна превышать 5 мм или 8 мм при использовании заместительной гормональной терапии. У менструирующих женщин это зависит от фазы цикла. В более редких случаях вместо УЗИ используется МРТ матки.

Рак эндометрия и удаление матки

Поскольку гиперплазия эндометрия связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака эндометрия), лечение необходимо начинать всякий раз, когда это происходит. Его тип зависит от особенностей роста, обнаруженных при микроскопическом исследовании, возраста пациента, симптомов и планируемого потомства.

Самая безопасная процедура – удаление матки (гистерэктомия) с придатками. Он предпочтителен для всех женщин с гиперплазией эндометрия в постменопаузе и для всех, кто согласился на удаление матки.

Лечение эндометриоза – гормональная терапия

Женщинам, которые не согласны на удаление матки (из-за желания иметь детей или по другим причинам), возможно проведение гормональной терапии . Обычно эффективно пероральное введение прогестероноподобных гормонов или введение внутриматочной спирали, высвобождающей лекарство, с аналогичным эффектом.

Прочитайте так же:  Травмы яичек и мошонки

Тем не менее, удаление матки настоятельно рекомендуется в случаях, когда гормональная терапия неэффективна . При консервативном лечении необходимы регулярные осмотры – проводится гистероскопия с последующей биопсией эндометрия каждые 6 месяцев.

Рак эндометрия и заместительная гормональная терапия

Ключом к предотвращению развития эндометриоза (и рака эндометрия) является устранение факторов риска, особенно ожирения и хронического употребления эстрогенных препаратов, без уравновешивания их с прогестинами.

Принимая это во внимание, использование заместительной гормональной терапии (ЗГТ) более нескольких лет не рекомендуется, так как это увеличивает риск развития не только рака эндометрия, но и рака груди.

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи