Гинекомастия

Гинекомастию следует определять как увеличение одной или обеих мужских молочных желез. Этот симптом может появиться в любом возрасте и затрагивает только мужской пол. Гинекомастия у новорожденных или в период полового созревания не требует лечения. В других случаях лечение начинается с борьбы с основным заболеванием (например, с раком щитовидной железы, почек, печени).

Fotolia

Что такое гинекомастия?

Гинекомастию следует определять как увеличение одной или обеих мужских молочных желез. Этот симптом может появиться в любом возрасте и затрагивает только мужской пол.

Каковы причины гинекомастии?

Это состояние вызвано чрезмерным разрастанием тканей вокруг соска. Бывает, что железистая и жировая ткань также претерпевает гипертрофию. Причины кроются в сложном гормональном заболевании, при котором для упрощения приема эстрогены – женские половые гормоны – становятся преобладающими над типично мужским гормоном тестостероном. Увеличивается соотношение биологически активного эстрадиола к тестостерону.

Причины гинекомастии могут включать:

повышенный уровень эстрогена в крови

снижение уровня тестостерона в крови .

повышенное производство белка, связывающего половые гормоны, особенно тестостерон, что приводит к снижению уровня гормонов,

высокая чувствительность молочной железы к эстрогенам.

Когда возникает гинекомастия?

Гинекомастия может возникнуть:

у новорожденных (как спонтанно преходящее состояние),

в период полового созревания (как самоограничивающееся состояние, редко длится дольше),

у пожилых мужчин,

у пациентов с гипертиреозом ,

у тучных мужчин,

под воздействием длительного и сильного стресса,

в случае цирроза печени,

у пациентов с хронической почечной недостаточностью,

в случае некоторых видов рака

после лечения некоторыми лекарствами.

Кратковременная гинекомастия заметна у новорожденных. Это связано с высокой концентрацией эстрадиола в организме матери. У новорожденных заболевание проходит само по себе через несколько недель, иногда месяцев.

Гинекомастия также может развиться в период полового созревания и поражать до половины мальчиков. Эти изменения могут сопровождаться болезненностью в области сосков . Подавляющее большинство из них также исчезают сами по себе. Если симптомы сохраняются до зрелости, назначают лекарственную терапию для снижения уровня эстрогена .

Гинекомастия часто наблюдается у пожилых мужчин. Это происходит из-за снижения выработки гормонов яичками, что приводит к низкой концентрации тестостерона и более высокой концентрации эстрадиола, который, в свою очередь, влияет на ткани, включая жировую ткань.

Часто мужчины с ожирением подвержены риску развития гинекомастии . Прием некоторых лекарств, таких как блокаторы кальциевых каналов, противораковые, психотропные, гипотензивные или противотуберкулезные препараты, может привести к увеличению молочных желез.

Раковые образования, вызывающие выработку эстрогенов, также могут вызывать гинекомастию .

Как подтверждается гинекомастия?

Эндокринолог при диагностике учтет собеседование, чтобы собрать необходимую информацию об обстоятельствах и времени изменений. Определенные ключи могут быть связаны с заболеваниями, нарушениями щитовидной железы, почек, печени, а также с качеством половой жизни.

Следующим этапом будет физикальное обследование для определения размера сосков и характера изменений, сопровождающих их увеличение. Врач осмотрит ткани на ощупь, может также осмотреть яички и лимфатические узлы.

Ценные подсказки могут дать результаты гормональных тестов – тестостерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы и другие.

При подозрении на новообразования может потребоваться биопсия – пункция соска и сбор материала для гистопатологического исследования.

Врач также может назначить визуализирующие обследования – УЗИ яичек и маммографию.

Лечение гинекомастии

Гинекомастия у новорожденных или в период полового созревания не требует лечения. В других случаях лечение начинается с борьбы с основным заболеванием (например, с раком щитовидной железы, почек, печени). Лечение в основном включает в себя прием лекарств, снижающих уровень женских половых гормонов в крови, и прием тестостерона. Если причиной увеличения груди являются препараты, применяемые при лечении других заболеваний, их следует прекратить и заменить другими препаратами. В некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта, рассматривается возможность хирургического вмешательства.