Меню Закрыть

Гидронефроз

Гидронефроз – как лечить задержку мочи в почках?

Гидронефроз можно рассматривать как осложнение болезненных процессов в мочевыводящих путях ниже почек, то есть в мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Если заболевание препятствует оттоку мочи, вероятно, что структуры в почках будут расширяться в одностороннем или двустороннем порядке.

Строение почки

Чтобы понять суть явления гидронефроза, необходимо разобраться в строении почки. Почки – парные паренхиматозные органы, расположенные в брюшной полости по обе стороны от позвоночника. Левая почка чуть выше правой. Однако они несколько подвижны при изменении положения тела. Они выше, когда мы лежим, ниже, когда стоим. Их форму можно охарактеризовать как бобовидные. Размеры относительно небольшие, так как длина составляет около 10-12 см, поперечный размер 5-6 см, а толщина всего 3-4 см. Их вес от 120 до 200 г. При продольном разрезе почки выделяют два слоя: корковый слой и сердцевину почки.

Почечная артерия и нервное сплетение достигают выемки в почке, а почечная вена и мочеточник выходят из нее. Почечная артерия делится на более мелкие и более мелкие сосуды, которые затем образуют клубочки, которые являются частью нефрона. Нефрон – это основная структурная единица почки и основной функциональный элемент. Он состоит из клубочка, в который входит так называемая артерия. восходящая артерия. Кровь, текущая через сеть мелких сосудов, на которые разделяется артерия, фильтруется. Очищенная кровь течет из клубочка в нисходящую артерию. Все, что было отфильтровано из крови в клубочках, проходит по каналам, в которых вода восстанавливается, обменивается ионами и концентрируется. Конечный продукт – это конечная моча,

Прочитайте так же:  Микоз полового члена

Врожденные причины гидронефроза

Причины гидронефроза можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины включают:

  • стриктура в лоханочно-мочеточниковом переходе, это называется субпиеломная непроходимость,
  • сужение проксимального отдела мочеточника (т.е. части мочеточника, расположенной ближе к почке),
  • Сильный обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточник, это называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • стриктура шейки мочевого пузыря – это место, где мочевой пузырь сужается, а затем переходит в уретру.

Приобретенные причины гидронефроза

К приобретенным причинам относятся:

  • камни в почечной лоханке, мочеточнике или мочевом пузыре,
  • сгустки крови, закрывающие просвет мочеточника,
  • новообразования лоханки, мочеточника, мочевого пузыря и уретры,
  • рак и доброкачественное увеличение предстательной железы у мужчин,
  • рак репродуктивного органа (рак шейки матки),
  • опущение репродуктивного органа ,
  • новообразования, расположенные в забрюшинном пространстве, в котором также расположены почки,
  • различные воспаления уретры, мочевого пузыря или предстательной железы,
  • желудочно-кишечные заболевания, такие как болезнь Крона,
  • аневризма аорты и подвздошных артерий,
  • беременность
  • функциональные (нейрогенные) нарушения мочевыводящих путей, такие как задержка мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря.

Затрудненное мочеиспускание и отток мочи

Когда у пациента возникают затруднения при мочеиспускании , чаще всего в ходе любого из вышеперечисленных заболеваний, можно ожидать, что почка будет быстро отключена от своей функции. Тем не менее, это не так. Существует интересный феномен, при котором моча реабсорбируется уретрой и интерстициальной тканью почки, а затем по сети венозных и лимфатических сосудов переносится в другую почку, которая, если на ее пути нет препятствий, может выделять мочу.

Несмотря на то, что вторая почка способна как-то облегчить ту, которая препятствует оттоку мочи на своем пути, в ней есть изменения, связанные с повышением давления внутри этого органа. Расширяются и таз, и чашечки почек. В начальной стадии также наблюдается гипертрофия мышечной оболочки таза, но затем мышца постепенно атрофируется. Затем паренхима почки атрофируется и сосуды в ее ядре сдавливаются. Это приводит к нарушению концентрации мочи. В результате этих изменений в интерстициальной ткани запускается воспалительная реакция, которая приводит к фиброзу, который уже является необратимым процессом.

Прочитайте так же:  Перекрут яичка

Симптомы гидронефроза

Симптомы гидронефроза могут различаться по интенсивности в зависимости от локализации препятствия для оттока мочи, внезапной или постепенной. При острой непроходимости мочевыводящих путей возникает боль в поясничной области, которая распространяется вдоль мочеточника. Если непроходимость вызвана камнями в мочеточнике, то добавляются симптомы почечной колики .

Под этим мы подразумеваем очень сильные боли в поясничной области. Пациент не может найти подходящего положения для снятия боли. К этому добавляются желудочно-кишечные симптомы в виде тошноты , рвоты и вздутия живота . Гидронефроз, расположенный с одной стороны, может быть довольно большим, но долгое время из-за благотворного воздействия на другую почку он долгое время остается бессимптомным.

Конечно, в случае двустороннего гидронефроза симптомы появляются быстро, и это затруднение при первом сгущении мочи, которое является симптомом частого мочеиспускания (полиурия) и ночного мочеиспускания (никтурия). Если же происходит с обеих сторон, то полное закрытие мочевыводящих путей возникает анурия (анурия), при желании олигурия ( олигурия ). Кроме того, пациенты с гидронефрозом часто страдают гипертонией.

Лечение гидронефроза

Конечно, лечение гидронефроза строго зависит от его причины. Если это врожденный гидронефроз и, следовательно, анатомическая непроходимость, в подавляющем большинстве случаев необходимо хирургическое лечение. Он заключается в вырезании суженного фрагмента , пластификации расширенной почечной лоханки и анастомизации мочевыводящих путей. В крайних случаях гидронефроза единственным решением может быть полное удаление почки .

Однако, когда мы имеем дело с приобретенными причинами гидронефроза, которые чаще всего являются камнями мочевыводящих путей, непроходимостью после воспаления мочевыводящих путей или опухолями мочевыводящих путей, возможно, репродуктивной системы у женщин, тогда лечение напрямую связано с причиной. Так что в случае с камнями это будет удаление накипи. Наиболее часто используемым методом является литотрипсия, то есть процедура, заключающаяся в дроблении камней почек и мочеточников ударными волнами, генерируемыми экстракорпорально. Существуют также более инвазивные методы в виде эндоскопического лечения и традиционного хирургического удаления. При остром или быстро прогрессирующем гидронефрозе требуется неотложная помощь.

Прочитайте так же:  Рак простаты

Гидронефроз может иметь множество осложнений. Наиболее важные из них:

  • инфекция мочевыводящих путей
  • пиелонефрит,
  • камни в почках, вызванные аномальным закислением мочи

 

Опубликовано вМочеполовая система

Похожие записи