Гепатоспленомегалия

Гепатоспленомегалия – это термин, который описывает одновременное увеличение печени и селезенки. Это серьезное заболевание, требующее детальной диагностики – анализов крови и визуализации. Причины – заболевания крови (лейкоз, лимфомы), болезни печени (цирроз, опухоли). Если это происходит у детей, это результат генетических и врожденных заболеваний. В основе лечения лежит терапия основного заболевания, вызывающего симптом в виде увеличения размеров обоих органов.

Термин гепатоспленомегалия определяется как одновременное увеличение печени и селезенки. Эти органы в результате многих заболеваний могут самостоятельно увеличиваться в размерах, хотя в некоторых случаях это происходит одновременно. Чаще всего увеличение селезенки (спленомегалия) является вторичным, а этиологические факторы аналогичны факторам, вызывающим гепатомегалию (увеличение селезенки).

Увеличение печени ( гепатомегалия ) можно диагностировать при пальпации (или прикосновении через брюшную стенку). Затем он выступает более чем на 2 см ниже правой реберной дуги. Часто он достигает таких размеров, что сдавливает желудок и кишечник, нарушает их работу, а затем появляются болевые симптомы и желтуха. У некоторых пациентов печень физиологически снижена, тогда это не свидетельствует о продолжающемся процессе болезни.

Селезенка под левым ребром имеет вес около 200 грамм и обычно не прощупывается врачом во время обследования. Когда он выступает из реберной дуги, используется термин спленомегалия ( увеличение селезенки ). Иногда он бывает настолько большим, что оказывает давление на другие органы, вызывает чувство распирания в животе, тошноту, боли в животе и спине. Пациенты не могут наклониться, и при выполнении обычных действий ощущаются дискомфорт и боль.

Дополнительными методами обнаружения этих двух органов являются ультразвуковое исследование (ультразвук), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Каждое обнаруженное увеличение селезенки и печени требует расширенной диагностики.

Одновременное увеличение селезенки и печени происходит во многих случаях, в т. инфекционные, метаболические, аутоиммунные и сердечные заболевания.

Наиболее частые причины включают:

• инфекционные заболевания – гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегалия, краснуха, бруцеллез (также известный как мальтийская лихорадка),
• гематологические заболевания – миелопролиферативные синдромы (например, истинная полицитемия, мастоцитоз, миелофиброз), лейкоз, лимфомы, серповидно-клеточная анемия, талассемия,
• нарушения обмена веществ – гепатоспленомегалия у детей и младенцев является результатом в основном генетических и врожденных заболеваний, таких как: болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше, синдром Гурлера,
• амилоидоз и саркоидоз,
• акромегалия,
• ожирение (чаще всего увеличивается печень из-за стеатоза).

Увеличение печени и селезенки также диагностируется у пациентов с правожелудочковой недостаточностью.

Спленомегалия возникает при некоторых заболеваниях, вызывающих портальную гипертензию , то есть повышенном давлении в воротной вене. Это связано с тем, что селезеночная вена, отводящая кровь от селезенки, вместе с верхней и нижней пунктирными венами образуют воротную вену. Любые нарушения кровотока отразятся на застое крови в селезенке и увеличат ее размеры.

Основная причина – цирроз печени (также известный как фиброз печени). Это конечная стадия многих хронических заболеваний, например, алкогольной болезни печени, хронического гепатита B или C.

Первичные опухоли печени, а также метастазы других опухолей в этот орган могут достигать больших размеров, а затем сужать воротную вену, увеличивая селезенку . В результате других заболеваний, не связанных с печенью, также может быть увеличение селезенки, например, при тромбозе воротной вены.

Гепатоспленомегалия – серьезное заболевание. Увеличенные размеры двух органов не только вызывают давление и нарушение работы других органов, таких как желудок и кишечник, но также подвержены повреждениям. Выступая из-под реберных дуг, они теряют защиту ребер, и тогда вам следует избегать ситуаций, в которых мы можем получить травмы живота, например во время контактных видов спорта.

При увеличении размеров обоих органов важно различать изолированное увеличение печени и селезенки и одновременное увеличение этих органов. В этом случае для постановки правильного диагноза очень важно выполнить анализ крови, биохимические тесты, иммунологические тесты (например, на гепатиты B и C, инфекционный мононуклеоз), визуализационные тесты. Проведение лечения зависит от причины увеличения печени и селезенки.

При инфекционных заболеваниях применяют противовирусное лечение, при онкологических заболеваниях проводят радио- и химиотерапию, а также поощряют каждого пациента вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Снижение потребления алкоголя, сахара и увеличение количества злаков, фруктов, таких как грейпфруты и авокадо, овощей, таких как свекла и капуста, помогает регенерировать печень и улучшает ее работу.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.