Гепатоцеллюлярная карцинома

• Гепатоцеллюлярная карцинома, или от лат. carcinoma hepatocellulare , злокачественная опухоль печени, относящаяся к новообразованиям с плохим прогнозом. Часто его обнаруживают слишком поздно, когда операция становится невозможной, а у пациента появляются метастазы в других органах. Итак, как проявляется рак печени, каковы его причины и, самое главное, можно ли предотвратить рак печени?
• Fotolia

Гепатоцеллюлярная карцинома – это рак, который возникает в гепатоцитах, клетках, составляющих паренхиму печени. Он относится к злокачественным новообразованиям с относительно неблагоприятным прогнозом, так как входит в тройку наиболее частых причин смерти от новообразований. Статистически чаще встречается у мужчин и в Азии. Особенно часто он развивается на почве поствоспалительного цирроза, то есть у людей с чрезвычайно поврежденной печенью из-за вирусного гепатита В или С.

Гепатоцеллюлярная карцинома длительное время протекает бессимптомно, что затрудняет ее диагностику. Только когда гепатоцеллюлярная карцинома захватывает большую часть органа, она вызывает печеночную недостаточность или сдавление прилегающих тканей и органов. Есть симптомы, связанные с нарушением функции печени, напоминающие симптомы пациентов, страдающих циррозом. Следует также добавить, что только каждый пятый рак печени, обнаруженный в печени, является гепатоцеллюлярной карциномой. Подавляющее большинство опухолей метастазируют из других органов. Печень из-за ее богатой двойной васкуляризации является одним из наиболее распространенных мест отдаленных метастазов, особенно при раке толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, легких и груди.

Несомненно, к числу факторов, предрасполагающих к развитию рака печени, относятся следующие состояния:

• цирроз печени независимо от его этиологии (вирусы, алкоголь, лекарственные препараты, аутоиммунные заболевания);
• Инфекция HBV и HCV;
• токсины, повреждающие печень, включая афлатоксины плесени;
• злоупотребление алкоголем;
• курение табака;
• генетически обусловленный дефицит α 1 -антитрипсина;
• паразитарные заболевания печени;
• лекарственное поражение печени , а также длительный прием оральных гормональных контрацептивов;
• гемохроматоз и другие нарушения обмена веществ, связанные с печенью;
• команда Будды и Киари.

Все эти состояния связаны с риском изменений генетического материала клетки печени, вызванного вирусами или вредными веществами, называемыми канцерогенами, или активацией аномальных метаболических путей. Эффект таких изменений заключается в «перепрограммировании» гепатоцитов на неограниченное количество делений, что приводит к пролиферации аномальных клеток и, в конечном итоге, к образованию злокачественной опухоли, которая растет за счет здоровых тканей и, в конечном итоге, за счет всего организма.

К сожалению , рак печени долгое время развивается совершенно бессимптомно. Поэтому важно замечать любые беспокоящие симптомы и контролировать их. Для людей с циррозом, у которых заболевание стабильно, любое небольшое изменение может указывать на гепатоцеллюлярную карциному .

Так что может беспокоить? Поздние симптомы гепатоцеллюлярной карциномы включают:

• стойкая боль в эпигастрии,
• высокая температура,
• постоянная утомляемость.

До этого такие симптомы как:

• похудание .
• отсутствие аппетита
• рецидивирующая диарея ,
• запор ,
• метеоризм .

Опухоль в печени может сдавливать желчные протоки, блокируя отток желчи, что приводит к холестазу и пожелтению кожных покровов тела. Часто это сопровождается стойким зудом. В конечном итоге картина болезни связана с печеночной недостаточностью, которая возникает, когда рак уже охватывает большую часть органа. Появляется:

• анемия ,
• гормональные и метаболические нарушения, в том числе печеночная энцефалопатия.

Это просто состояние повреждения центральной нервной системы метаболитами, которые обычно удаляются из кровотока печенью. Печеночная недостаточность также характеризуется асцитом, то есть наличием жидкости в брюшной полости, количество которой может достигать 20 литров.

С раком печени в первую очередь следует связать УЗИ брюшной полости. Хотя он не является специфическим, он позволяет быстро, легко и легко подтвердить или исключить наличие подозрительного поражения печени. Определение наличия очагового поражения печени с помощью УЗИ требует дальнейшей диагностики с использованием более современных методик.

К ним относятся компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и, в сомнительных случаях, биопсия печени для подтверждения диагноза.

Лабораторные тесты, используемые при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы, включают определение уровня альфафетопротеина в крови и концентрации так называемых ферментов печени – щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы. В случае возникновения диагностических сомнений также измеряется уровень других веществ, которые считаются потенциальными маркерами гепатоцеллюлярной карциномы .

Единственный способ вылечить рак печени – полностью удалить ее хирургическим путем. К сожалению, часто бывает, что заболевание обнаруживается слишком поздно, а опухолевый процесс охватывает слишком большую площадь печени, что препятствует ее удалению. В таких случаях пересадка печени – спасение.

Когда пациент с раком печени не подходит для трансплантации, используются так называемые паллиативные процедуры, чтобы облегчить симптомы и дать пациенту возможность функционировать. К сожалению, эти методы лечения не излечивают рак. Такие методы включают, но не ограничиваются:

• введение этанола в опухоль печени,
• методы криоабляции или эмболизации, то есть закупорки кровеносных сосудов, питающих раковые ткани.

Целью данного вида лечения является наиболее полное разрушение тканей, пораженных опухолевым процессом.

Новые методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы также включают фармакологические методы с использованием таргетных лекарств, то есть лекарств, которые действуют строго на опухолевую ткань. Их основная цель – подавить образование новых кровеносных сосудов, питающих ткани злокачественной опухоли печени. Как лучевая, так и химиотерапия имеют ограниченное применение при лечении гепатоцеллюлярной карциномы . Они используются только в качестве адъювантного лечения после операции или для уничтожения метастазов, расположенных за пределами печени.

• Конечно, не существует стопроцентных методов, которые уберегут вас от рака печени . Однако вы можете значительно снизить риск, избегая перечисленных выше факторов, предрасполагающих к заболеванию. Отказ от курения, злоупотребления наркотиками и алкоголем не требует комментариев. Кроме того, также стоит сделать прививку от вирусного воспаления типа B.(Гепатит B), в Польше это обязательная вакцинация, которая проводится всем младенцам. Вакцина против гепатита С еще не разработана, но этого заболевания можно избежать, ограничив потенциально опасное поведение, включая случайный половой контакт или процедуры, связанные с повреждением покровов тела. Очень важным элементом профилактики также являются регулярные осмотры людей, страдающих циррозом или подозрением на доброкачественные поражения печени.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.