Геморрагический диатез

Кровоточащий диатез указывает на склонность к кровотечениям. Может возникнуть кровотечение на коже, органах и слизистых оболочках. Чаще всего видно незначительное кровотечение под кожей. Обычно они имеют форму маленьких темных пятен, видимых невооруженным глазом, но не под пальцами. Причины нарушений свертываемости крови включают дефекты кровеносных сосудов, дефицит или аномальную структуру тромбоцитов.

Fotolia

Кровоточащий диатез – это состояние, которое указывает на повышенную склонность к кровотечениям. Кровотечение может происходить не только на коже, но и на слизистых оболочках, органах и суставах. Склонность к кровотечениям также может влиять на всю систему, например, на пищеварительную систему.

Геморрагические диатезы могут быть приобретенными или врожденными (затем передаются по наследству). При геморрагическом диатезе повреждаются структуры сосудов, в результате чего кровь неконтролируемым образом вытекает из стенок сосудов.

Геморрагический диатез можно разделить на:

сосудистый диатез, когда кровотечение вызвано повреждением или дефектом кровеносных сосудов,
дефекты тромбоцитов, возникающие в результате нехватки или аномалии клеток, называемых тромбоцитами или тромбоцитами,
Плазменный диатез, при котором нарушение связано с различными белками, плавающими в крови, которые необходимы для правильного свертывания крови.

В зависимости от причины сосудистое заболевание может быть либо легким заболеванием, которое легко поддается лечению, либо серьезным заболеванием со смертельным исходом, которое часто неизлечимо. Наиболее распространенным типом дефектов является зубной налет, на который приходится около трех четвертей всех дефектов этого типа.

Общие симптомы геморрагического диатеза включают:

кровоизлияния под кожей или экхимозы под кожей и под слизистыми оболочками (экхимозы – небольшие пятна, кровотечения – более крупные поражения, похожие на синяки),
легко образующиеся и медленно исчезающие синяки,
кровоточащие десны
кровь в стуле или моче
синяки, которые появляются без причины (без предварительного удара или давления),
отек суставов и боль.

Нарушения свертываемости крови – это широкая группа заболеваний, которые объединяет то, что они влияют на способность организма образовывать тромбы. Эти нарушения протекают по разным механизмам, поэтому симптомы отдельных заболеваний могут отличаться друг от друга.

Нарушения тромбоцитов – это термин для обозначения двух типов заболеваний – тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Тромбоцитопения также известна как тромбоцитопения, а тромбоцитопатия – это заболевание тромбоцитов. Оба названия происходят от слова тромбоцит, что означает тромбоциты. Тромбоциты – это крошечные клетки, которые находятся в крови и являются важными элементами для «закрытия» поврежденных сосудов.

Тромбоцитопения – это состояние дефицита тромбоцитов, когда тромбоцитов недостаточно для закрытия очагов поражения. Это может быть связано с нарушением их производства или чрезмерным износом. Эти клетки крови образуются в костном мозге – специальной ткани, заполняющей большие кости. Некоторые вещества и заболевания могут влиять на функцию костного мозга, например:

многие лекарства, в том числе аспирин, диуретики, противораковые, антиаллергические, противоэпилептические, лекарства от сердечной аритмии, гепарин,
вирусные заболевания, такие как СПИД
яды, такие как бензол и алкоголь
раковые заболевания, включая лимфомы,
фиброз костного мозга.

Тромбоцитов может быть недостаточно, если они расходуются быстрее, чем костный мозг может их произвести. Это может произойти:

после значительного кровотечения – большая часть тромбоцитов была использована для остановки кровотечения, а организм еще не пополнил свои резервы,
при аутоиммунных заболеваниях – когда по разным причинам иммунная система начинает относиться к плиткам как к чужеродному агенту и разрушать его, наиболее важным является идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура на фоне иммунной ( анг . ИТП), у детей обычно возникает после некоторых вирусных инфекций,
после состояний после переливания крови,
при гиперспленизме – состояние увеличенной селезенки. Возможно, в селезенке скопилось слишком много бляшек.
при гемолитико-уремическом синдроме.

Тромбоцитопатия – это редкое заболевание, при котором тромбоциты не функционируют должным образом, и, несмотря на достаточное количество тромбоцитов, кровь с трудом свертывается. Это может иметь место при тромбастении Гланцмана, наиболее распространенном врожденном дефекте тромбоцитов. Другой врожденный дефект бляшек – синдром Бернара-Сулье, оба из которых имеют пониженную способность слипаться по разным причинам.

Нарушения тромбоцитов , они также могут быть приобретенными дефектами, часто проявляются при следующих синдромах: уремический, миелодиспластический, миелопролиферативный или цирроз. Некоторые препараты могут также покрывать бляшки, то есть окружать их, затрудняя их контакт друг с другом и краями поражения. К таким препаратам относятся антибиотики группы пенициллина и цефалоспоринов.

Плазменный диатез (также известный как коагулопатия) также включает несколько заболеваний, которые очень похожи друг на друга. Все они связаны с белками крови, которые называются факторами свертывания крови. Факторы свертывания – это группа веществ, которые под действием различных механизмов способствуют образованию сгустка различными способами. Если тромбоциты являются строительными блоками для герметизации сосудов, факторы свертывания крови приводят к образованию «строительного раствора». Мы различаем:

Коагулопатии дефицита – когда возникает слишком мало какого-либо из факторов. В эту группу входят гемофилия (слишком мало факторов VIII, IX или XI), болезнь фон Виллебранда (недостаточно фактора фон Виллебранда) и дефицит витамина К (необходимый для выработки факторов II, VII, IX и X). Недостаток нужных белков также может возникнуть при заболеваниях печени,
Коагулопатии износа, при которых из-за других кровотечений запас факторов уже исчерпан, и организм не успел его восполнить. Это также может произойти в группе диссеминированной внутрисосудистой коагуляции ( англ . DIC), система коагуляции активируется неконтролируемым образом по всему телу,
иммунокоагулопатии, когда иммунная система разрушает факторы свертывания крови, принимая их за вредные,
гиперфибринолиз, когда система свертывания работает правильно, но противосистема, отвечающая за растворение ненужных сгустков, слишком активна.

Сосудистые пятна или васкулопатии возникают в результате повреждения или дефекта стенок кровеносных сосудов. Такие сосуды по разным причинам могут быть слишком хрупкими и иметь тенденцию к разрушению. В эту группу входят редкие заболевания, такие как синдромы Марфана и Элерса-Данлоса, пациенты страдают от нарушений выработки коллагена – белка, который является основой большинства мягких тканей нашего тела.

Это касается и стенок сосудов, а излишняя хрупкость вызывает кровотечение. Кровотечение в мозг и желудочно-кишечный тракт может быть фатальным. Болезнь Рендю-Ослера – еще один врожденный дефект. Губы, язык, кончики пальцев, легкие и другие части тела демонстрируют атипичное расширение мелких сосудов. В этих местах также наблюдается повышенная склонность к кровотечениям.

Однако самой известной из них является пурпура Геноха-Шенлейна. Это аллергический васкулит, который встречается в основном у детей дошкольного возраста. Затем появляются петехии и сыпь на ногах и ягодицах, отеки суставов, боли в животе и гематурия. К счастью, в подавляющем большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно.

Сосудистые пятна также могут появиться в результате:

дефицит витамина С, необходимого для выработки коллаген-протеина, укрепляющего стенки сосудов
после длительного приема некоторых лекарств, таких как сульфаниламиды, фуросемид, соли золота или соединения йода
после инфекций, вызванных бактериями, в основном сальмонеллой и стрептококками, а также при вирусных инфекциях, таких как грипп , корь или оспа

Основа – это тщательный медицинский анамнез и общий осмотр, врач может тщательно расспросить о предыдущих заболеваниях, тревожных случаях и семейном анамнезе. При подозрении на геморрагический диатез врач может назначить для этого подробные анализы крови. Наиболее часто исследуются время кровотечения (как быстро закрывается малый разрез), количество тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время – АЧТВ, протромбиновое время и тромбиновое время (оцените эффективность факторов свертывания). Также существуют подробные тесты, определяющие уровень отдельных компонентов системы свертывания. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кожи или костного мозга, т. Е. Сбор живого свежего кусочка ткани.

Лечение нарушений свертываемости крови сильно различается в зависимости от того, что вызвало нарушение свертываемости крови . При большинстве врожденных генетических нарушений болезнь неизлечима, и пациент на протяжении всей жизни должен искусственно заменять отсутствующий или дефектный элемент системы свертывания крови, будь то тромбоциты или факторы свертывания крови.

Расстройства, вызванные определенными веществами, такими как наркотики и алкоголь, чаще всего проходят со временем, если вы перестанете их принимать. Если причиной геморрагического диатеза является другое заболевание, внимание врачей всегда приковано к этому заболеванию. После того, как основная причина устранена, остальные функции организма со временем возвращаются в норму.

Некоторые нарушения свертываемости крови неизлечимы, и ни пациент, ни врачи не могут повлиять на развитие болезни. Однако вы можете минимизировать риск проблем со свертыванием крови, ведя соответствующий образ жизни. Диета, особенно на основе витаминов, важна для предотвращения дефицита витаминов, минералов и аминокислот, необходимых организму. Рекомендуется диета, богатая витамином К, витамином С и кальцием.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.