Меню Закрыть

Газовая гангрена

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5701,840,440,1/Zgorzel+gazowa.jpg

Газовая гангрена – симптомы, лечение, фото

Газовая дистилляция (гангрена) характеризуется разрушением тканей анаэробными бактериями в живом организме. Основные причины – обширные раны и их засорение. Симптом развивающейся гангрены – сильная боль в инфицированной области. Как лечить болезнь?

https://honestmed.ru//zdjecie/5701,840,440,1/Zgorzel+gazowa.jpg

Гангрена – это гнилостное разложение тканей анаэробными бактериями в живом организме. Это серьезное опасное для жизни состояние. Чтобы жить, ткани должны постоянно снабжаться кровью. Прекращение кровоснабжения лишает ткань источника кислорода и питательных веществ и вызывает некроз тканей. Газовая гангрена – это разновидность гангрены, некроза мышц и / или соединительной ткани, вызванная инфицированием бактериями рода Clostridium , в 80% случаев это киста газовой гангрены ( Clostridium perfringens ).

Газовая гангрена – бактерии

Газовая гангрена – это относительно аэробная бактерия (то есть она не может жить в богатой кислородом среде). Эта бактерия обычно встречается в окружающей среде:

  • в почве,
  • вода,
  • сточные воды
  • а также в пищеварительном тракте человека и животных.

Газовая гангрена – как заразиться?

Газовая гангрена развивается при загрязнении раны Clostridium perfringens . Помимо инфекции раны, газовая гангрена также может быть результатом внутрибрюшной инфекции, которая является осложнением операции, во время которой было инфицировано операционное поле (например, перфорация кишечника из-за ишемии его стенки).

Газовая гангрена – причины

Для развития бацилл гангрены должна быть анаэробная среда или, по крайней мере, дефицит кислорода.

Этим условиям соответствуют обширные раны:

  • пюре,
  • раздавлен
  • с большим количеством мертвой ткани,
  • старые (где между травмой и контактом с врачом прошло много времени).
Прочитайте так же:  5 неделя беременности - календарь беременности

Дополнительный фактор риска – засорение раны:

  • Земной шар,
  • грязная вода,

неочищение и неочищение раны вскоре после травмы. Развитию газовой гангрены также способствует острая ишемия (вызванная повреждением сосудов, тромбом или эмболией).

Газовая гангрена – факторы риска

Наиболее частые факторы риска связаны с травмами. Глубокая грязная рана способствует развитию бацилл рода Clostridium , просто открытые переломы и ожоги (особенно широкие). Люди, особенно подверженные риску развития газовой гангрены после травмы, – это пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, вызывающими снижение кровоснабжения и / или сенсорные нарушения, такие как:

  • сахарный диабет ,
  • атеросклероз ,
  • заболевания периферических кровеносных сосудов.

Тщательная хирургическая подготовка ран – основа профилактики таких осложнений, как газовая гангрена. Не впадайте в крайности – порезание чистым кухонным ножом во время резки хлеба не несет риска развития гангрены. Однако каждая возникшая рана:

  • в грязных условиях,
  • нанесенный грязным инструментом,
  • травматический,
  • с раздавленной мертвой тканью,
  • обширный
  • загрязненный землей

должен быть просмотрен и проштампован врачом. Кроме того, следует рассмотреть возможность профилактического использования антибиотиков.

Газовая гангрена – симптомы

Обычно от инфицирования раны газовой гангреной до появления симптомов проходит от нескольких до нескольких десятков часов. Симптом развивающейся гангрены – сильная боль в инфицированной области.

Цвет кожи:

  • изначально нормальный или бледный
  • становится красным, коричневым,
  • на поздних стадиях темно-красный или фиолетовый, с блестящими большими волдырями.

Из инфицированной раны начинают сочиться коричневые выделения, запах которых, как и всего инфицированного участка, можно охарактеризовать как сладковато-пресный запах. При прикосновении можно почувствовать воздух под кожей (эмфизема), при прикосновении к коже можно услышать характерный треск.

Общие симптомы появляются через несколько часов после появления местных симптомов. Это:

  • повышенная температура тела (хотя и не во всех случаях),
  • учащение пульса
  • рвота и  боли в животе .

При интраабдоминальной инфекции преобладают общие симптомы. Симптомы газовой гангрены обычно быстро прогрессируют.

Возникновение симптомов гангрены требует безотлагательного обращения к врачу в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи!

Прочитайте так же:  Боль в горле при беременности

Экзотоксины – что это такое?

Вирулентность бактерий рода Clostridium связана с секрецией экзотоксинов. Это токсичные соединения, вырабатываемые вегетативной формой Clostridium во время роста и деления клеток. Эти экзотоксины отвечают за разрушение тканей, они вызывают некроз мышечной ткани. Эти соединения также токсичны для клеток кроветворной системы – они могут вызывать гемолиз (разрушение эритроцитов) и разрушение других элементов крови и стенок кровеносных сосудов. Нелеченная газовая гангрена приводит к септическому шоку и смерти.

Газовая гангрена – исследование

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и медицинского осмотра. В случае гангрены дождаться результата микробиологического исследования до начала лечения нельзя из-за очень быстрого развития заболевания. Тем не менее, врач может собрать материал для микробиологического тестирования до начала лечения, чтобы позже подтвердить диагноз. После диагностики газовой гангрены, ввиду ее очень быстрого течения и серьезного прогноза, лечение начинают немедленно.

Газовая гангрена – серьезное опасное для жизни заболевание, поэтому лечение начинается после того, как соберется интервью и пациент будет обследован. Тем не менее, микробиологические тесты и методы визуализации могут подтвердить диагноз и помочь в оценке пораженной области. Микробиолог, вероятно, вырастит большие грамположительные палочки из собранного материала на специальной среде. Визуализирующие обследования (рентген, ультразвук) могут показать наличие газа и помочь оценить глубину некроза.

Газовая гангрена – результаты исследований

Обычно результаты лабораторных исследований:

  • анемия ,
  • низкое количество тромбоцитов (в анализах крови),
  • повышенный уровень калия в сыворотке крови,
  • нарушения свертывания крови ,
  • Метаболический ацидоз.

Степень расстройства зависит от развития болезни.

Газовая гангрена – лечение

Пациенты с газовой гангреной обычно лечатся в отделении интенсивной терапии . Используются несколько методов: от общего лечения, хирургического вмешательства до антибактериальной терапии и гипербарической оксигенотерапии (если таковая имеется).

Хирургическое лечение заключается в ревизии и перевязке раны. Хирург удаляет омертвевшие ткани, в ближайшие дни эту процедуру можно повторить несколько раз. Врач также назначит профилактику столбняка в форме, соответствующей риску заражения столбняком и истории предыдущих прививок. Иногда промывают операционное поле физиологическим раствором (0,9% NaCl) с антибиотиком. В случае запущенной гангрены конечностей ампутация конечности может быть процедурой, спасающей жизнь.

Прочитайте так же:  Постоянная головная боль

Общее лечение в отделении интенсивной терапии состоит из коррекции жидкостных расстройств, лечения сердечной недостаточности, дыхания и функции почек, вызванных распространяющейся инфекцией, снятия боли и терапии антибиотиками. Пенициллин является предпочтительным антибиотиком, хотя разные центры имеют разные схемы лечения в зависимости от устойчивости бактерий к антибиотикам.

Гипербарическая оксигенотерапия также используется при лечении газовой гангрены Он использует действие свободных радикалов кислорода (они токсичны для анаэробных бактерий). Поскольку повышенное давление кислорода также может быть опасным для тканей организма, при этом лечении следует тщательно соблюдать дозировку и продолжительность сеанса в барокамере. В России барокамера для лечения газовой гангрены находится в Институте морской и тропической медицины в Гдыне.

Газовая гангрена – прогноз

Летальность при газовой гангрене составляет 30-50%. На прогноз влияет тип раны, степень ишемии, общее состояние пациента до заражения и время между инфицированием и началом лечения.

Библиография

  • Cimşit M, Uzun G, Yildiz S, Гипербарическая оксигенотерапия как противоинфекционный агент, Expert Rev Anti Infect Ther, 2009; 7 (8): 1015-26
  • Kayser FH (редактор), Медицинская микробиология, PZWL Medical Publishing, Варшава, 2007 г.
  • Szmidt J, Kużdzał J (ed.), Основы хирургии, Практическая медицина, Краков 2009
  • Titball RW, Газовая гангрена: открытый и закрытый случай, Microbiology, 2005, 151, 2821–2828

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи