Лекарственное головокружение

Кроме того, многие пациенты этой возрастной группы занимаются самолечением или не придерживаются назначенной дозировки препарата в силу различных причин: недоступность медицинской помощи, нежелание тратить время на прием у врача, когнитивные нарушения и пр.

Выявить случаи лекарственного головокружения в клинической практике можно путем тщательного сбора анамнеза или оценки содержания определенного вещества в биологической жидкости.

Очень важным является совпадения времени дебюта головокружения с началом приема какого-либо препарата. Нельзя, однако, забывать о том, что некоторые лекарственные вещества способны аккумулироваться в организме за счет, например, недостаточной скорости метаболизма или выведения.

В этом случае имеется определенный латентный период между первым приемом препарата и моментом возникновения головокружения. В качестве основной терапии в случае подозрения на лекарственное головокружение проводится пробная отмена какого-либо конкретного препарата с последующей оценкой состояния больного в динамике.

Патогенез развития многих форм лекарственного головокружения до настоящего времени остается неясен. Ряд препаратов обладают прямым ототоксическим действием как, например, аминогликозиды, которые способны избирательно поражать волосковые клетки вестибулярного аппарата. В свою очередь, противосудорожные препараты (карбамазепин и др.) вызывают дозозависимые центральные глазодвигательные расстройства.

Антиконвульсанты нарушают плавные следящие движения глазных яблок и препятствуют удержанию взора при отведении глаз. Антигипертензивные препараты и диуретики индуцируют развитие у пациентов ортостатической гипотензии, подчас чрезвычайно выраженной. Она проявляется головокружением при резком вставании, что иногда ошибочно расценивается врачами как вариант позиционного вертиго.

В таблице приведены лекарственные препараты, которые наиболее часто вызывают головокружение.

Лекарственные препараты, наиболее часто индуцирующие головокружение.