Меню Закрыть

Фекальный трансплантат (FMT)

Фекальный трансплантат (FMT) – фекальные бактерии – показания, курс, эффективность

Пересадка фекалий, или, более конкретно, трансплантация кишечной флоры (FMT), является спорным, но эффективным средством лечения хронических инфекций, вызванных устойчивой к антибиотикам бактерией Clostridium difficile , которая вызывает энтерит. Проверяется эффективность трансплантации фекальных бактерий в лечении аутизма, ожирения и рассеянного склероза. Как выглядит процедура переноса бактериальной флоры? Каковы его эффекты и цена?

Пересадка стула (FMT) – лечение инфекции Clostridium difficile

Clostridium difficile – это бактерия, которая может колонизировать желудочно-кишечный тракт примерно у 3% людей. численность населения. Его наличие чаще всего связано с желудочно-кишечной инфекцией. Течение инфекции может быть умеренным и сводиться к диарее , но чаще всего принимает форму псевдомембранозного колита .

Clostridium difficile выделяет экзотоксины, которые вызывают гибель колоноцитов и потерю функции кишечного барьера. Летальность при этом типе случаев достигает 5 процентов. Лечение Clostridium difficile состоит из метронидазола, ванкомицина или фидаксомицина.

Однако все чаще бактерии, устойчивые к этим антибиотикам, могут помочь и затем бактериотерапия фекалиями или трансплантация кишечной флоры (англ. Трансплантация фекальной микробиоты – FMT), обычно называемая трансплантатом стула , трансплантацией стула.

Госпитализированные пациенты, пациенты, проходящие длительную антибиотикотерапию, химиотерапию , хронические больные и пожилые люди, наиболее подвержены риску заражения Clostridium difficile и связанного с ней энтерита .

У них наблюдаются нарушения физиологической кишечной флоры, особенно пониженное количество Bacteroidetes и Firmicutes . Пересадка фекальных бактерий позволяет восстановить физиологическую микросреду кишечника и помогает бороться с патогенными бактериями.

Прочитайте так же:  Язвы двенадцатиперстной кишки

Каловые бактерии – показания к пересадке стула

Фекальные методы лечения известны в китайской народной медицине на протяжении веков. Первичным показанием для трансплантации фекалий является инфекция Clostridium difficile, резистентная к антибиотикам . Кроме того, эта процедура рекомендуется в любой ситуации, требующей восстановления физиологической микрофлоры кишечника. Я говорю о химиотерапии, длительном лечении антибиотиками, синдроме раздраженного кишечника .

Потенциальные применения переноса кишечной флоры в настоящее время также исследуются для других состояний, таких как:

  • аутизм – в этом случае следует использовать взаимосвязь кишечника и мозга и тот факт, что проблемы с кишечником тесно связаны с тяжестью симптомов аутизма; может существовать корреляция между аутизмом и наличием серьезных нарушений кишечной флоры , включая наличие атипичных видов Clostridium ;
  • ожирение, метаболический синдром и сахарный диабет – у людей, страдающих этими заболеваниями, наблюдаются характерные нарушения кишечной флоры, особенно отсутствие физиологически возникающих полезных бактерий Bacteroidetes ; трансплантация фекальной флоры может повысить чувствительность тканей к инсулину, поддержать процессы пищеварения и способствовать нормализации липидов крови;
  • рассеянный склероз и болезнь Паркинсона – колонизация бактериями Bacteroides fragilis может защитить от развития этих заболеваний;
  • аутоиммунные заболевания – восстановление кишечной бактериальной флоры благодаря трансплантации кала может поддерживать иммунитет и эффективно снижать аутоиммунитет организма.

Пересадка бактериальной флоры – кто может сдавать фекалии?

Трансплантация кала требует взятия образца кала для трансплантации от здорового донора. В идеале донор – член семьи, но в этом нет необходимости. Перед тем, как взять образец кала, донор должен пройти несколько анализов, чтобы проверить состояние своего здоровья.

Анализ стула проводится на предмет наличия Clostridium difficile или бактериальных токсинов, Helicobacter pylori , ротавирусов и паразитов Giardia и Cryptosporidium .

Донорская кровь проверяется на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит и сифилис. Кроме того, с донором проводится подробное медицинское собеседование, особенно в отношении использования антибиотиков в течение последних 3 месяцев, а также наличия татуировки или рискованного сексуального поведения в это время.

Прочитайте так же:  Наружный геморрой

Как выглядит процедура пересадки кала? Как приготовиться

Пациент, перенесший трансплантацию кишечной флоры за 4 дня до операции, должен принимать ванкомицин, а если трансплантация проводится с использованием желудочного или двенадцатиперстного зонда, антацид следует принимать за 2 дня до операции.

Перед трансплантацией кишечной микробиоты пациенту следует голодать . Вводится суспензия кишечных бактерий, полученная путем добавления образца стула к физиологическому солевому раствору с последующим перемешиванием и фильтрацией.

Проба 20-30 мл вводится через эндоскопический или колоноскопический зонд. Эффективность одной трансплантации микрофлоры кишечника составляет около 81 процента, а двух трансплантатов – целых 94 процента.

Операция по пересадке кала в Польше не возмещается. Стоимость пересадки фекальной флоры составляет около 1000 злотых за одну процедуру . Эта процедура доступна во все большем количестве учреждений.

Среди людей, страдающих тяжелыми расстройствами пищеварения, существует тревожная тенденция делать пересадку стула самостоятельно. Эти люди часто делятся эффектами терапии на тематических форумах и дают советы, как проводить терапию самостоятельно.

Чаще всего делают клизму, а затем вводят кал донора в прямую кишку с помощью колоноскопической трубки. Это крайне предосудительно и создает большой риск заражения и повреждения концевых отделов толстой кишки.

Учтите, что самостоятельно в домашних условиях делать пересадку стула нельзя . Лечение обязательно проводят специалисты с участием тщательно подобранного материала.

Каковы побочные эффекты фекальной бактериотерапии?

Трансплантация кала считается достаточно безопасной процедурой. Возможные побочные эффекты включают запор, диарею, ректальное кровотечение при колоноскопии и лихорадку. Условием максимального снижения риска их возникновения является очень точный выбор доноров кала , благодаря тщательному и регулярному контролю за их здоровьем.

Эффективность трансплантации кала одинакова независимо от того, вводится ли бактериальная флора ректально или, например, при гастроскопии. Трансплантация бактериальной микрофлоры не помешает , пациент может почувствовать лишь небольшой дискомфорт. Эффект от лечения наблюдается уже через двое суток.

Прочитайте так же:  Послеоперационные спайки

Трансплантация бактериальной флоры набирает популярность. Исследования возможности использования фекальных бактерий в медицине все еще продолжаются. Во французских и канадских центрах можно было разработать пероральный гелевый препарат с лиофилизированной или замороженной смесью кишечной микробиоты (ошибочно называемой фекальными капсулами ).

Из-за необходимости хранить его при низкой температуре и потреблять большие количества для полного терапевтического эффекта, метод не нашел широкого применения в Польше.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи