Фарингит и тонзиллит

Острый фарингит, часто сопровождающийся воспалением небных миндалин, чаще всего вызывается вирусной инфекцией, а у детей также часто вызывается бактериями (тогда это называется стенокардией). Симптомами фарингита в основном являются боль в горле и затруднение глотания. Лечение воспаления строго зависит от причины, его вызвавшей. Используются противовирусные препараты или антибиотики.

Fotolia

Острое воспаление горла и миндалин вызвано инфекцией. У взрослых причиной чаще всего является вирусная инфекция (90-95% случаев), а у детей – бактериальная инфекция (в большинстве случаев вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А – стенокардией). Чаще всего как бактериальный, так и вирусный фарингит можно заразить от больного человека – капельно или при прямом контакте. Люди, у которых нет симптомов заболевания, могут инфицироваться реже.

В случае вирусных инфекций дыхательной системы – инкубационный период, то есть период от инфицирования до развития симптомов острого фарингита и тонзиллита, составляет от 1 до 6 дней, а инфекционность – от 1 до 2 дней до появления симптомов и до 3 недель после заболевания.

Что касается бактериального фарингита , симптомы появляются в период от 12 часов до 4 дней. Пациент может заразить других людей в течение суток после начала антибактериальной терапии или даже через 7 дней, когда лечение не проводится. Большинство людей заболевают поздней осенью, зимой и ранней весной.

Симптомы острого фарингита зависят от этиологии заболевания. В случае вирусного воспаления наиболее частым симптомом является боль в горле – покалывание, жжение, царапины, вызывающие затруднения при глотании. Горло красное. Также могут быть другие симптомы, такие как:

• мышечные и суставные боли,
• головные боли,
• конъюнктивит,
• ринит ,
• кашель,
• увеличенные лимфатические узлы,
• температура тела может быть немного повышенной или нормальной.

Для бактериального фарингита и тонзиллита характерно внезапное начало болезни (сильная ангина и боль при глотании) и повышение температуры тела, как правило, высокой. Возникает головная боль, мышечные боли, тошнота и рвота (обычно у детей), увеличение и болезненность передних шейных лимфатических узлов. Горло красное, слизистая отечна. На небе и миндалинах появляются налеты . Язык обычно малиново-красный. Кашель и ринит отсутствуют – эти симптомы характерны для вирусных инфекций .

В контексте последующего лечения очень важно отличать острый фарингит и больные миндалины вирусной этиологии от ангины. Для этого в дополнение к анамнезу и физикальному осмотру используются мазки из глотки и миндалин (результаты которых, однако, долгожданы) или специальные экспресс-тесты на наличие антигена бета-гемолитического стрептококка A (PBHA).

Если этот тест положительный, бактериальная инфекция подтверждена. Отрицательный результат у взрослого исключает заражение, а ребенка нужно культивировать. Для врача для постановки окончательного диагноза самым важным все же остается тщательное обследование пациента и интервью с пациентом.

Большинство фарингитов и тонзиллитов проходят сами по себе через несколько дней, независимо от лечения. Лечение, как уже было сказано, зависит от этиологического фактора.

В случае вирусных инфекций лечение обычно симптоматическое – используются жаропонижающие и противовоспалительные препараты (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты) и препараты местного действия, уменьшающие боль в горле. Важно поддерживать водный баланс и правильно отдыхать.

Противовирусные препараты используются для эффективной борьбы с вирусом и его уничтожения, а также для снижения риска вирусной инфекции в будущем. Инозин – эффективное средство от гриппа и простуды . Препарат отпускается без рецепта и может быть использован детьми старше одного года. Инозин оказывает иммуностимулирующее действие – за счет повышения иммунитета.

В случае бактериальной ангины дополнительно применяется антибактериальная терапия. Антибиотик следует применять длительно, даже 10 дней, хотя симптомы обычно исчезают раньше (примерно через 4 дня). Следует контролировать лечение и, в случае неудачи, заменить применяемый антибиотик на другой.

Важно избегать осложнений фарингита и тонзиллита . При стрептококковом воспалении могут возникать гнойные осложнения – перифарингеальный абсцесс, гнойное воспаление лимфатических узлов, среднего уха, придаточных пазух носа. Кроме того, бактериальные антигены очень похожи на антигены в организме человека, и может возникнуть аутоиммунная реакция (редко у взрослых, скорее у детей), когда антитела, вырабатываемые против бактериальных антигенов, атакуют их собственные ткани.

Затем у вас может развиться ревматическая лихорадка или гломерулонефрит. Симптомы ревматической лихорадки обычно появляются примерно через 3 недели после фарингита. Воспаление крупных суставов, воспаление сердца, которое может привести к порокам клапана (обычно митрального клапана), подкожных узелков, краевой эритемы, Хорея Сиденхама (непроизвольные движения мышц лица и конечностей, эмоциональная лабильность, слабость) и другие симптомы.

Рецидивирующие стрептококковые фарингиты и тонзиллиты могут привести к гипертрофии миндалин. Из-за этих осложнений очень важно правильно и долго лечить фарингит, особенно у детей.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.