E. coli в моче

Escherichia coli – бактерия, вызывающая большинство инфекций мочевыводящих путей. Его наличие иногда подтверждается проведенным посевом мочи. Однако, чтобы распознать инфекцию мочевыводящих путей, она должна присутствовать на соответствующем уровне при наличии симптомов инфекции мочевыводящих путей. Когда мы говорим о значительном количестве кишечной палочки в моче? Когда мне начинать лечение?

Fotolia

Escherichia coli – грамотрицательная бактерия группы Enterobacteriaceae . Он известен как стержень толстой кишки. Иногда его называют фекальными бактериями, потому что бактерии E. coli также обнаруживаются в стуле. Однако штаммы, обнаруженные в мочевыводящих путях, отличаются от бактерий, обнаруженных в пищеварительном тракте. Их называют уропатогенными штаммами.

Бактерии Escherichia coli обладают механизмами, позволяющими им жить в мочевыводящих путях. Так называемые фимбрии, или нитевидные выступы, благодаря которым бактерии прикрепляются к эпителию мочевыводящих путей. Уропатогенные бактерии E. coli в моче вызывают инфекции мочевыводящих путей – воспаление мочевого пузыря и уретры. Значительная часть этого типа инфекции связана с неприятными симптомами, такими как позывы, боль, покалывание в мочевом пузыре и чувство жжения при мочеиспускании, а также кровь в моче. Эти бактерии также обладают способностью поглощать железо, что позволяет им выжить.

Тест, который может обнаружить бактерии в моче и определить, что это за бактерии, представляет собой посев мочи . Мочу для теста на культуру собирают в стерильный контейнер (из которого ее высевают на подходящую среду) или непосредственно на транспортную и питательную среду. В идеале моча должна поступать после первой утренней дозы. Перед тем как помочиться на анализ, необходимо подмыться (чтобы не загрязнять мочу бактериями из промежности).

Escherichia coli – это бактерия, вызывающая подавляющее большинство инфекций мочевыводящих путей как верхних, так и нижних мочевыводящих путей. Это вызывает 75-95 процентов. неосложненные инфекции и значительный процент рецидивов ИМП. Чтобы распознать инфекцию мочевыводящих путей, симптомы и так называемый характерная бактериурия в посеве мочи , то есть наличие соответствующего количества единиц живых бактерий (так называемых КОЕ, то есть колониеобразующих единиц) в моче, собранной для посева.

Характерной бактериурией является наличие:

• не менее 10/3 КОЕ (например, кишечная палочка) / мл у женщины с симптомами цистита или у мужчины с симптомами инфекции мочевыводящих путей (симптомы инфекции мочевыводящих путей включают дискомфорт при мочеиспускании – жжение, покалывание, боль, частые позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание, повышение температуры тела, боли в животе, боли в поясничной и надлобковой области);
• не менее 10/4 / КОЕ (например, E. coli) / мл у женщины с симптомами острого пиелонефрита ;
• не менее 10/5 КОЕ (например, E. coli) / мл для осложненной инфекции мочевыводящих путей (например, инфекции мочевыводящих путей, связанной с анатомическим или функциональным дефектом мочевыводящих путей);
• не менее 10/2 КОЕ (например, E. coli) / мл в катетеризованной моче (с одноразовым катетером, без сбора мочи из более длинного катетера);
• любое количество колониеобразующих бактерий в моче, собранных при надлобковой пункции мочевого пузыря.

Если количество бактерий в моче (например, кишечной палочки ) составляет не менее 10/5 КОЕ / мл, несмотря на отсутствие симптомов инфекции мочевыводящих путей, мы говорим о бессимптомной бактериурии. Его нужно лечить только в определенных случаях (как указано ниже).

Присутствие E. coli в моче в незначительном титре может быть результатом неправильного сбора мочи для посева. В такой ситуации часто рекомендуется повторить тест.

Диагностированная инфекция мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия требуют лечения в определенных ситуациях, которые включают:

• бессимптомная бактериурия у беременной,
• бессимптомная бактериурия у пациентов до плановых урологических процедур с нарушением слизистой оболочки мочевыводящих путей, в том числе у мужчин до планового трансуретрального удаления простаты.

Лечение инфекций мочевыводящих путей начинается с эмпирического лечения (то есть введения антибиотиков, предполагающих наиболее распространенную этиологию и типичную чувствительность микробов к антибиотикам).

После получения результатов посева мочи и антибиотикограммы проводится возможное изменение лечения с помощью таргетной антибактериальной терапии.

Чаще всего используются препараты у взрослых: нитрофурантоин, триметоприм, фторхинолоны, антибиотики из группы бета-лактамов (аминопенициллины, цефалоспорины). Инфекции мочевыводящих путей у детей чаще всего лечат бета-лактамами.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.