Двойное зрение (диплопия)

Двоение в глазах (диплопия) – это нарушение зрения, при котором вы видите две картинки вместо одной. Наиболее частыми причинами двоения в глазах являются заболевания глаз, такие как катаракта, но этот тип проблем с глазами также может быть симптомом серьезного заболевания – диабета, рассеянного склероза или опухоли головного мозга. Поэтому не следует игнорировать симптомы двоения в глазах.

Fotolia

Двоение в глазах возникает физиологически у здоровых людей, но лишь немногие способны его заметить. Правильно, после фиксации зрения на объекте объект виден по отдельности, а точки, лежащие дальше и ближе, видны дважды.

Патологическое двоение в глазах встречается относительно часто и может быть монокулярным или бинокулярным. У людей без нарушений зрения изображение воспринимается по желтым пятнам на сетчатке обоих глаз – тогда мы говорим, что сетчатки соответствуют друг другу. В бинокулярной диплопии мы имеем дело с пятнами, которые не соответствуют друг другу – изображения в левом и правом глазах создаются независимо друг от друга. Бинокулярное двоение в глазах чаще всего вызывается заболеваниями, которые приводят к нарушению симметрии движений глаз или вызывают их неправильное положение.

Монокулярное двоение в глазах встречается гораздо реже и возникает при астигматизме , подвывихе хрусталика, а также при психических расстройствах и у пациентов с катарактой .

Мозг естественным образом защищает себя от двоения в глазах, часто игнорируя лишнее изображение – явление, называемое подавлением. Эта способность подавления особенно заметна у маленьких детей, чей мозг все еще развивается. Таким образом, дети, страдающие косоглазием, очень редко жалуются на двоение в глазах, в отличие от взрослых. Хотя способность подавлять может показаться положительной адаптацией к косоглазию, иногда она является причиной аномального развития зрения в пораженном глазу.

Открывая глаза и ясно и ясно видя конкретный объект, мы не задумываемся о том, как формируется изображение. Напротив, этот очевидно автоматический процесс зависит от многих областей зрительного органа и зрительного пути, которые должны функционировать должным образом. Роговица – это передняя часть глаза, через которую свет проникает в глазное яблоко. Позади зрачка находится линза, задача которой – фокусировать свет на сетчатке. Глазные мышцы позволяют глазному яблоку двигаться, а нервы переносят информацию от глаз к мозгу, где обрабатываются зрительные ощущения.

Проблемы с любым компонентом видеотракта, часто в виде болезней глаз , могут привести к дублированию зрения.

Катаракта – наиболее частое заболевание хрусталика, приводящее к развитию диплопии. Если он присутствует в обоих глазах, изображение будет искажено в обоих глазах. Пациенты также сообщают о двоении в глазах после операции по удалению катаракты . Это одно из осложнений после операции.

Диплопия также может быть результатом сбоя в работе внешних мышц глаза. Если мышцы одного глаза ослаблены, глаз не может двигаться здоровым глазом. Взгляд в направлении, контролируемом более слабыми мышцами, вызывает двоение в глазах. Одной из причин слабости глазодвигательных мышц является миастения, аутоиммунное заболевание, которое блокирует нервную стимуляцию мышц.

Болезнь Грейвса поражает также внешние мышцы глаз. Это влияет на щитовидную железу и часто вызывает вертикальное двоение в глазах.

Двоение в глазах также вызывает болезненные состояния, которые повреждают нервы, контролирующие мышцы глаз. Заболевания, в ходе которых могут быть повреждены нервы, питающие глазодвигательные мышцы, включают: рассеянный склероз , сахарный диабет и синдром Гийена-Барре.

Диплопия также может быть вызвана заболеваниями, развивающимися в головном мозге, в том числе: инсультами, аневризмами, опухолями головного мозга , мигренью и повышенным внутричерепным давлением из-за травмы, кровотечения или инфекции.

Дисфункция роговицы – частая причина диплопии одного глаза. Затем, если закрыть пораженный глаз, симптомы исчезнут. Нарушения на внешней поверхности глазного яблока искажают попадающий в него свет, что приводит к двоению в глазах . Повреждение роговицы может возникнуть в результате такой инфекции, как опоясывающий лишай. Рубцы роговицы создают неровные изображения в обоих глазах, а синдром сухого глаза показывает дублирование изображений .

Двоение в глазах может возникнуть само по себе, без каких-либо других симптомов. Однако в зависимости от причины могут наблюдаться сопутствующие симптомы, такие как:

• неправильное положение одного или обоих глаз;
• боль при движении глазных яблок;
• боль вокруг глаз, висков, бровей;
• тошнота;
• головные боли ;
• опущенные веки.

Вновь диагностированное или необъяснимое двоение в глазах требует немедленной медицинской помощи . При таком большом количестве потенциально серьезных причин диплопии важно сразу же выяснить, что ее спровоцировало. В основе диагностики лежит тщательно подобранный опрос пациента с учетом появления симптомов, их возможной связи с травмой, времени суток и общего состояния здоровья пациента. В дополнение к тщательному офтальмологическому и неврологическому обследованию, врач может назначить лабораторные анализы, а также методы визуализации, включая компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию .

Чтобы уменьшить симптомы двоения в глазах, ключом к успеху является определение причины диплопии у конкретного пациента. Если причиной являются слабые или поврежденные внешние мышцы глаза, может помочь операция. Однако следует подождать несколько месяцев с момента появления симптомов, потому что парез может исчезнуть сам по себе. Миастению можно контролировать с помощью лекарств, а болезнь Грейвса лечить консервативно или хирургическим путем. Если двоение в глазах возникает у диабетиков, нормальный уровень глюкозы в крови следует поддерживать с помощью пероральных препаратов и инсулина .

При низкой степени выраженности диплопии можно использовать призматические очки . Эти очки обладают способностью перемещать изображение на пятно из неправильного места на сетчатке, что приводит к облегчению симптомов. Когда диплопия возникает в результате паралитического косоглазия, ботулотоксин А может быть введен в мышцу, которая действует напротив пораженной глазной мышцы. Этот метод лечения чаще всего применяется при диплопии, вызванной параличом боковой прямой мышцы.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.