Меню Закрыть

Достаточная катаракта

Достаточная катаракта

Старческая катаракта – самая частая форма приобретенной катаракты и одновременно наиболее частое патологическое изменение хрусталика. По данным организации ВОЗ, она ответственна за 48% слепоты в мире, что составляет около 18 миллионов человек. Это заболевание пожилого возраста, обычно поражающее людей старше 50-60 лет, хотя есть случаи старческой катаракты после 40 лет.

Причины старческой катаракты

Старческая катаракта – заболевание хрусталика глаза, заключающееся в его помутнении в результате неизбежного процесса старения организма.

Патофизиология заболевания многомерна и зависит от множества факторов. С возрастом изменяется состав цитоплазматических белков хрусталика. Молекулы с меньшим весом заменяются более тяжелыми, что приводит к уплотнению и, таким образом, упрочнению линзы,

а появление нерастворимых белков значительно снижает ее прозрачность. Кроме того, увеличивается количество связей между белками, что вызывает изменение цвета на желто-коричневый. Также снижается гидратация хрусталика, снижается концентрация калия и повышается уровень натрия и кальция. Все эти изменения приводят к помутнению хрусталика.

Важной проблемой являются свободные радикалы кислорода , т.е. высокореактивные продукты метаболизма (биохимические изменения), которые, запуская окислительные процессы, влияют на старение организма. В структурах глазного яблока они вызывают разрушение стенок капилляров, клеточных мембран и белков. Вы можете защитить себя от них, снабдив организм так называемыми антиоксиданты, то есть вещества, блокирующие вредное действие свободных радикалов. Среди прочего они:

  • витамины E, C, A,
  • биофлавоноиды,
  • глутатион вырабатывается печенью.

Именно поэтому важно соблюдать правильный рацион, богатый этими веществами, есть помидоры, морковь, перец, черноплодную рябину, чернику, цитрусовые.

Также следует подчеркнуть, что сахарный диабет – это заболевание, ускоряющее развитие старческой катаракты. Люди с диабетом относятся к группе повышенного риска и должны проходить периодический профилактический контроль.

Прочитайте так же:  Диабетическая макулопатия

Первые симптомы старческой катаракты

 

  • ухудшение остроты зрения как вдаль , так и вблизи, не корректируемое очками / линзами
  • видение “как сквозь туман”
  • рассеяние света вокруг своего источника
  • нарушение цветового контраста
  • впечатление чрезмерной яркости света

Процесс помутнения хрусталика индивидуален для каждого пациента. Он может быстро прогрессировать или развиваться годами. На запущенных стадиях заболевания пациенты могут только заметить движение руки перед глазом, а зрачок из-за дегенерации становится серо-белым ( симптом белого зрачка ).

Классификация старческой катаракты

В зависимости от локализации поражений мы различаем корковые, ядерные и субкапсулярные катаракты. Все три типа вызывают проблемы с остротой зрения как вблизи, так и вдали. Место локализации определяет появление дополнительных субъективных симптомов.

Корковая катаракта – расположена в поверхностных слоях коры в виде системы расходящихся лучей. Обычно это происходит с обеих сторон. Когда процесс продвигается вперед и начинает касаться центральной части хрусталика, может появиться двоение в глазах (диплопия) .

Ядерная катаракта – развивается в центральной части хрусталика – ядре (сначала ядро ​​плода, затем со временем созревает). Изменения медленные, и первоначально может наблюдаться изменение остроты зрения в виде рефракционной миопии , то есть нечеткость зрения удаленных объектов при сохранении зрения крупным планом.

Субкапсулярная катаракта – располагается преимущественно под задней капсулой (реже передней). Несмотря на то, что развивается медленно, сразу дает симптомы в виде ухудшения остроты зрения, особенно при внимательном рассмотрении и при ярком свете (сильно суженный зрачок). Также характерно рассеивание света вокруг его источника, которое может сильно мешать при вождении ночью.

Подавляющее большинство старческих катаракт имеют смешанную природу (кортико-ядерную или субкапсулярную), что означает, что субъективные симптомы разных типов катаракты возникают одновременно.

Степени зрелости возрастной катаракты

Старческая катаракта со временем меняет свою структуру:

  • Начальная катаракта – первая стадия заболевания, появляются отдельные помутнения хрусталика.
  • незрелая катаракта – помутнение хрусталика неполное
  • зрелая (тотальная) катаракта – поражения покрывают все слои хрусталика
  • отек катаракты – возникает из-за поглощения воды мутными волокнами хрусталика, в результате чего хрусталик увеличивает свой объем и оказывает давление на соседние структуры Это опасный вариант, он может блокировать угол разрыва и зрачок, что дает симптомы вторичной глаукомы и повышение внутриглазного давления.
  • перезрелая катаракта – высшая форма старческой катаракты. Он может принимать две разные формы.
Прочитайте так же:  Синдром сухости (синдром Шегрена)

Первый – это так называемый перезрелая катаракта сморщенная – хрусталик теряет свой объем и становится сморщенным. Причина – увеличение проницаемости хрусталика для заполняющих его жидких корковых масс, которые, выходя за пределы капсулы, могут вызывать анафилактическую воспалительную реакцию переднего увеального сегмента и так называемую факолитическая глаукома. В этом случае следует удалить катаракту для устранения вторичной глаукомы.

Вторая форма перезрелой катаракты – это так называемая Катаракта Морганьи , при которой кора хрусталика разжижается, в результате чего затвердевшее ядро ​​перемещается к нижней части хрусталика.

Лечение старческой катаракты

Хирургия – это метод выбора. Стандартная процедура – удалить помутневший хрусталик и заменить его внутриглазным имплантатом (ИОЛ).

Среди хирургических методов стоит упомянуть два наиболее часто используемых: экстракапсулярную экстракцию катаракты (при которой линза удаляется вместе с ее передней капсулой) и метод факоэмульсификации.

Техника факоэмульсификации в настоящее время является самым безопасным методом. Он использует ультразвуковые колебания для разрушения и фрагментации дегенерированной линзы, а затем высасывает образовавшиеся массы. Это высокоэффективный метод с низким риском послеоперационных осложнений. Доступ к хрусталику достигается после небольшого разреза – 2-3 мм, благодаря чему период выздоровления очень короткий. Когда он был изобретен, изменились существовавшие ранее убеждения, что он должен созреть, чтобы стереть катаракту. Метод факоэмульсификации позволяет удалить катаракту на ранних стадиях. Это очень важно, поскольку сокращает время снижения комфортности жизни пациента. Единственным недостатком и, как следствие, ограничением этого метода является высокая стоимость процедуры.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи