Дивертикулы толстой кишки

Дивертикулы толстой кишки покрывают часть толстой кишки, называемую толстой кишкой. Реже всего встречаются дивертикулы, расположенные в прямой кишке (чаще всего их причина – мышечная слабость, возникающая, например, после родов). Симптомами дивертикулов толстой кишки являются: запор, затрудненное прохождение стула и чувство неполного испражнения или дискомфорт от ощущения инородного тела во влагалище. Лечение дивертикулов прямой кишки включает: об использовании соответствующей диеты.

Fotolia

Дивертикул (лат. Rectocele ) – это выпуклость стенки кишечника, которая может вызвать нарушение нормальной работы пищеварительного тракта. Дивертикулит чаще встречается у женщин (спорадический у мужчин) и вызывает изгиб передней стенки прямой кишки, которая находится на той же высоте, что и влагалище, во время дефекации (это передний дивертикул прямой кишки).

Дивертикулы толстой кишки чаще всего располагаются в толстой кишке и реже – в прямой. В большинстве случаев наличие дивертикула в толстой кишке является единственной изолированной проблемой без дополнительных аномалий.

Однако бывает, что дивертикулы сигмовидной кишки также могут быть результатом общего ослабления функции поддержки таза и сосуществовать с дивертикулом уретры, дивертикулом мочевого пузыря или опущением влагалища или матки у женщин.

Дивертикулы заднего прохода – одно из самых распространенных кишечных заболеваний у взрослых. По оценкам, может затронуть до 1 / 3 населения людей старше 60 лет. Дивертикулы пищевода предрасполагают к развитию микоза пищеварительной системы .

Основная причина дивертикулов толстой кишки – ослабление стенки кишечника. В случае дивертикулов сигмовидной кишки это:

• ослабление мускулов и опорных структур таза, чему у женщин благоприятствуют повторные, длительные, сложные роды, рассечение промежности по направлению к анусу, перелом промежности во время родов , использование щипцов или других инвазивных инструментов во время родов, послеродовой стресс,
• истончение перегородки между влагалищем и прямой кишкой,
• генетически обусловленные заболевания соединительной ткани, которые также могут ослабить соединительную ткань таза,
• гистерэктомия,
• предрасположенность к возникновению запоров.

Среди причин дивертикулов толстой кишки также упоминаются ожирение и пожилой возраст.

Многие люди могут не испытывать никаких симптомов дивертикулярной болезни . Как следствие, такие люди не знают, что у них заболевание (бессимптомный дивертикулез). Выраженность дискомфорта зависит от размера дивертикула толстой кишки (симптомы ощущаются при размере толстой кишки более 4 см) и от того, как дивертикул опорожняется от стула в нем.

Симптомы заболевания кишечника, которые могут появиться, делятся на две группы.

1. Симптомы дивертикулов кишечника из прямой кишки:

• запор , метеоризм,
• чувство позывов к дефекации
• ощущение неполного опорожнения кишечника ,
• внезапные позывы к дефекации сразу после выхода из туалета (что связано с смещением стула в дивертикул),
• боль и дискомфорт в малом тазу.

2. Симптомы дивертикулов толстой кишки со стороны влагалища:

• выпуклость влагалища,
• ощущение наличия неопределенной массы во влагалище,
• впечатление, что “что-то торчит”,
• раздражение,
• боль во время полового акта ,
• периодические вагинальные кровотечения (их следует проверить у гинеколога, поскольку существует множество причин кровотечений).

Некоторые женщины с дивертикулезом считают, что надавливание на край или дно влагалища способствует дефекации. Обратитесь за медицинской помощью при обнаружении признаков дивертикулярной болезни толстой кишки.

Если возникло осложнение в виде дивертикулита толстой кишки, может присоединиться лихорадка, боли внизу живота с левой стороны. Осложнения дивертикулов также могут возникать в виде перфорации толстой кишки и непроходимости кишечника. В свою очередь, кровотечение из дивертикулов будет видно как кровь в стуле.

Когда человек начинает испытывать дискомфорт, боль внизу живота или проблемы со стулом , ему следует обратиться к врачу. В начале диагностики дивертикулита проводится тестовое пальцевое ректальное обследование (палец через задний проход), а у женщин – гинекологическое обследование, которого во многих случаях достаточно для постановки правильного диагноза.

Дополнительное обследование дивертикулов толстой кишки (разновидность рентгенологического исследования) позволяет более точно определить размер дивертикула и опорожнение стула при дефекации. Также проводится колоноскопия (не рекомендуется при дивертикулите толстой кишки ).

Иногда выполняются очень специализированные тесты, заключающиеся в измерении давления в заднем проходе и прямой кишке и наблюдении за опорожнением дивертикула от остаточных каловых масс с помощью магнитно-резонансной томографии.

Однако обычно такой подробный диагноз не требуется, и дивертикул толстой кишки может быть диагностирован после осмотра пациента через задний проход и женщины гинекологом.

Лечение дивертикулов в домашних условиях основано на контроле дефекации, что достигается за счет диеты с высоким содержанием клетчатки при лечении дивертикулов и употребления 6–8 стаканов жидкости в день. Клетчатка впитывает большое количество жидкости, что приводит к набуханию и делает стул более мягким, пластичным и более легким для прохождения через пищеварительный тракт.

Меню при дивертикулите должно включать натуральные продукты, содержащие большое количество клетчатки: хлеб из непросеянной муки, овощи (особенно бобовые: фасоль, горох, но также репа, капуста, цветная капуста), косточковые и чернослив, абрикосы, льняное семя, крупы. Легкоусвояемая диета при дивертикулах толстой кишки облегчит дефекацию.

Пациенту, страдающему дивертикулитом, следует значительно сократить употребление алкоголя . К продуктам, противопоказанным при дивертикулах в кишечнике, также относятся шоколад, какао, жирное и мясное ассорти, сладости.

В аптеках также есть пищевые добавки с клетчаткой и средства для смягчения стула. Добавки часто делают из семян подорожника или содержат специальные гели, впитывающие воду. Цена у них невысока, поэтому их легко купить.

Также стоит обратить внимание на гигиену и способ дефекации. Избегайте сильных испражнений и длительного стресса. Даже если мы чувствуем, что опорожнение кишечника не завершилось, лучше через некоторое время вернуться, чем постоянно напрягать мышцы пресса живота.

Не следует засовывать палец внутрь заднего прохода, так как это может повредить слизистую и ссадины. Также бессмысленно принимать слабительные средства, которые не помогают опорожнить дивертикулы от стула, и это основной механизм образования запоров в данном случае.

Чтобы укрепить и поддержать работу органов малого таза, женщины с дивертикулярной болезнью могут решить установить вагинальное кольцо (кольцо, укрепляющее структуру малого таза), которое индивидуально подбирается для каждого человека и надевается гинекологом после предварительного осмотра и консультации.

Симптоматичны только большие дивертикулы толстой кишки (более 4 см). Лечение дивертикулеза кишечника следует начинать после консультации с врачом, когда симптомы тяжелые и беспокоят больного. Отруби, обезболивающие и спазмолитики используются при дивертикулите.

Хирургическое лечение дивертикулов толстой кишки применяется в ситуациях, когда, несмотря на использование диеты, богатой клетчаткой , употребление большого количества жидкости в течение дня, соблюдение гигиены опорожнения кишечника, симптомы сохраняются и доставляют много беспокойства пациенту.

Для предлагаемой процедуры существует множество техник, которые можно проводить через задний проход, через влагалище, косвенно через промежность и сверху через брюшную стенку. Решение о выборе метода лечения дивертикулов заднего прохода принимает хирург после консультации с гинекологом.

Иногда, если у женщины симптомы ограничиваются только влагалищем, лечение может проводить только гинеколог.

Лечение дивертикулита толстой кишки проводится в условиях стационара с применением перорального или внутривенного антибиотика и строгой диеты.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.