Меню Закрыть

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки – что это такое? Как вылечить воспаление?

Дивертикулез толстой кишки – это наличие дивертикулов, то есть выступов кишечника наружу. Чаще всего они располагаются в сигмовидной кишке (более 90% дивертикулов) и в нисходящей кишке. Врожденные истинные дивертикулы встречаются очень редко. Когда они проявляют симптомы, их называют дивертикулярной болезнью. Один из них – кровотечение и боли в животе. Кроме того, воспаление вызывает изменение результатов анализа крови (лимфоцитов и СРБ).

Дивертикулит - симптомы Fotolia

Что такое дивертикулез толстой кишки?

Это одно из самых распространенных заболеваний пищеварительного тракта в высокоразвитых обществах, классифицируемое как болезнь цивилизации. Он развивается примерно у 1/3 населения в возрасте до 45 лет, а у людей старше 85 лет – примерно у 66%.

Этиопатогенез дивертикулов толстой кишки не совсем ясен. Считается, что они вызваны повышением давления в просвете толстой кишки и выталкиванием слизистой наружу, например, при запоре. Поэтому для предотвращения этого важна диета, богатая клетчаткой . Также наблюдаются изменения в структуре стенки кишечника, приводящие к снижению ее эластичности.

Симптомы дивертикулярной болезни и ее осложнения

В подавляющем большинстве случаев дивертикулы не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно. Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки включают: повторяющиеся тупые или колические боли в животе, метеоризм, ветер, болезненное опорожнение кишечника.

Осложнения могут включать острый дивертикулит . Это происходит примерно в 10-25 процентах случаев. пациенты с дивертикулярной болезнью. Это может привести к перитониту, образованию абсцесса, флегмоны или свища, а также к таким последствиям, как стриктура или непроходимость толстой кишки. На 10-20 процентов у пациентов разовьется еще одно серьезное осложнение – кровотечение в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Дивертикул также может перфорировать, вызывая острые симптомы.

Прочитайте так же:  Рак желчного пузыря

Дивертикулы можно диагностировать во время колоноскопии или рентгенографии с ректальной клизмой. Эти методы не используются при диагностике осложнений заболевания – они противопоказаны.

Дивертикулит – симптомы

При дивертикулите практически все пациенты испытывают боли в животе . Другие симптомы включают лихорадку, тошноту и рвоту, диарею, иногда нарушения мочеиспускания, а анализы крови показывают увеличение количества лимфоцитов и увеличение воспалительных параметров, таких как белок CRP . Дивертикулит чаще встречается у тучных людей, курильщиков или людей, соблюдающих диету с низким содержанием остатков .

Осложнения могут быть серьезными – от абсцесса кишечника и флегмоны до диффузного или даже фекального перитонита . Между кишечником и мочевым пузырем, влагалищем или кожей и кишечником могут быть свищи. Компьютерная томография – это метод выбора при дивертикулите. Иногда полезно УЗИ брюшной полости .

Дивертикулез кишечника – как лечить?

Пациентов с неосложненным дивертикулитом можно лечить консервативно. Внутривенная терапия антибиотиками необходима . Пациент не принимает пищу внутрь. Баланс жидкости и электролитов уравновешивается внутривенными жидкостями. Симптомы обычно исчезают в течение 2-3 дней после такого лечения. Если, несмотря на лечение, осложнения сохраняются или развиваются, следует назначить хирургическое лечение .

Лечение заключается в иссечении измененного фрагмента толстой кишки с последующим анастомозом кишечника (одноэтапная операция) или в иссечении фрагмента кишечника, возникновении колостомы , то есть кишечного свища в брюшных покровах (как говорят пациенты – искусственного заднего прохода), через которое пациент опорожняется в специальные наклеенные мешки. кожные покровы и повторная операция через некоторое время для восстановления непрерывности работы желудочно-кишечного тракта (двухэтапная операция). Выбор метода зависит от общего состояния пациента.

Кровотечение из дивертикулов толстой кишки

По оценкам, около 15 процентов. Кровотечение в нижние отделы пищеварительного тракта вызвано кровотечением из дивертикулов толстой кишки . Самым важным обследованием в этом случае является колоноскопия , во время которой можно диагностировать кровоточащие дивертикулы.

Прочитайте так же:  Причины запора

Ректальное кровотечение составляет около 90 процентов. случаи прекращаются спонтанно. Когда кровотечение не прекращается, возможна ангиография – введение контрастного вещества в сосуды под рентгенологическим контролем для определения точного места кровотечения, а затем минимально инвазивное лечение (эмболизация, т.е. закрытие сосуда специальным спиртом или другими методами). Только в случае массивного и непрерывного кровотечения удаляют и оперируют кишечник, обычно всю толстую кишку.

Профилактика дивертикулов толстой кишки

Кажется, что наиболее важным фактором предотвращения образования дивертикулов является правильная диета – продукты, богатые клетчаткой, избегая жирных продуктов, которые остаются в кишечнике.

Пациентам рекомендуется употреблять в пищу отруби , регулирующие дефекацию. При болях в животе можно применять диастолические препараты .

Дивертикулы толстой кишки очень распространены и даже рассматриваются как болезнь цивилизации. Об этом следует помнить, тем более что осложнения могут быть серьезными.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи