Дивертикул прямой кишки

• Дивертикул прямой кишки – это выпадение стенки прямой кишки во влагалище, и наиболее частой причиной являются трудные, осложненные роды, в том числе с применением щипцов. Симптомами дивертикула толстой кишки являются затруднения с дефекацией, боли внизу живота, болезненный половой акт, кровотечение. Лечение включает профилактику запоров, гормональную терапию, упражнения Кегеля и использование пессария. Операция требуется только в тяжелых случаях.
• Fotolia

Прямая кишка – это последняя часть толстой кишки, ее длина составляет около 20 см. Дивертикул прямой кишки возникает, когда стенка прямой кишки сдвигает заднюю стенку влагалища вперед, вызывая ее значительное выпячивание. Самая частая причина этого недуга – трудные и сложные роды и использование щипцов во время родов. Стоит отметить, что у никогда не рожавших женщин также может развиться дивертикул толстой кишки .

Степень тяжести заболевания различна. Например, в легких случаях дивертикул прямой кишки может ощущаться как небольшая выпуклость глубоко во влагалище, а в тяжелых случаях выпуклость может выходить из влагалища. В менее тяжелых случаях можно лечить дивертикулы прямой кишки (например, предотвращая запоры, тренируя мышцы Кегеля для укрепления тазового дна и используя пессарий для поддержки органов в тазу). Операция требуется только в тяжелых случаях.

Органы в тазу поддерживаются мышцами дна матки. Структуры, включающие связки и соединительные ткани, помогают удерживать их на месте. У женщин передняя стенка прямой кишки расположена сразу за задней стенкой влагалища.

Передняя стенка прямой кишки, задняя стенка влагалища и тонкий слой ткани между ними называются ректовагинальной перегородкой. Перегородка может ослабнуть или растянуться из-за давления. Это происходит во время родов, но также и в процессе физиологического старения. Слабая или более тонкая ректовагинальная перегородка позволяет передней стенке прямой кишки выпирать по направлению к влагалищу.

Что ослабляет ректовагинальную перегородку и вызывает дивертикулы в толстой кишке ? Чаще всего это:

• естественные роды, обычно длительные, тяжелые и сложные,
• многоплодие,
• использование щипцов во время родов (так называемые родовые щипцы )
• эпизиотомия при родах,
• травма или разрыв стенки влагалища во время родов,
• гистерэктомия (удаление матки),
• тазовая хирургия,
• хронический запор.

Симптомы дивертикула прямой кишки могут включать изменения во влагалище, прямой кишке или в обоих случаях.

Наиболее частые находки:

• ощущение давления в области таза,
• ощущение инородного тела во влагалище,
• прорывное кровотечение ,
• боль внизу живота ,
• боль в пояснице ,
• подтекание мочи ,
• неконтролируемое прохождение стула
• ощущение неполного опорожнения кишечника,
• трудности с дефекацией,
• запор ,
• боль во время полового акта , а в более тяжелых случаях невозможность вступить в половую связь с партнером,

Вышеупомянутые симптомы дивертикула толстой кишки усиливаются в положении стоя и уменьшаются в положении лежа.

Дивертикул прямой кишки иногда возникает самостоятельно. В других случаях он может присутствовать вместе с другими дефектами, такими как:

• опущение мочевого пузыря – мочевой пузырь попадает во влагалище,
• кишечная грыжа – тонкий кишечник давит на влагалище,
• опущение матки – шейка и матка смещаются во влагалище,
• вагинальный пролапс
• выпадение прямой кишки .

Дивертикул прямой кишки диагностируется при гинекологическом осмотре, гинекологическом осмотре и дефекографии – методике, позволяющей наблюдать фекальные выделения с помощью рентгеновских лучей.

Дивертикул прямой кишки , не вызывающий симптомов, обычно не требует лечения. Если он обнаружен, даже если он не вызывает неприятных симптомов, необходимо изменить диету, чтобы минимизировать риск запора.

Лечение включает:

• есть диета, богатая клетчаткой,
• пить не менее 2 литров негазированной воды в день,
• избегать ненужного напряжения во время дефекации (повышающееся давление может усугубить симптомы дивертикула прямой кишки ),
• заместительная гормональная терапия при климаксе,
• Упражнения Кегеля ,
• установка так называемого пессария (диск, помещенный глубоко во влагалище, который поддерживает органы малого таза).

При лечении дивертикулита прямой кишки также применяется хирургическое вмешательство. Врачи принимают решение о проведении процедуры, когда вышеперечисленные методы уменьшения недомогания не приносят ожидаемых результатов. К сожалению, в 10% случаев симптомы возвращаются после операции. В зависимости от индивидуальных факторов, таких как тяжесть дивертикула прямой кишки и наличие дополнительных осложнений, операция может проводиться разными способами (вагинально, ректально, брюшной).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.