Меню Закрыть

Диабетическая стопа – симптомы, причины и лечение

Диабетическая стопа - симптомы, причины и лечение

Диабетическая стопа – симптомы, причины и лечение

Диабетическая стопа – хроническое осложнение диабета с риском потери стопы или ее части. Это происходит в результате нервных расстройств и / или нарушений кровообращения в стопе. При диабете нужно много внимания уделять ногам, чтобы не допустить развития инфекций. Пациенты обременены до 25 процентов. риск развития язвы стопы.

Диабетическая стопаDepositphotos

Что такое диабетическая стопа?

Синдром диабетической стопы также называют диабетической стопой – МКБ10: E10.1, E11.1, E12.1, E13.1, E14.1. Диабетическая стопа – это изъязвление, инфицирование или разрушение глубоких тканей стопы. Раны ног при диабете могут быть результатом изменений сосудов и / или периферических нервов. По этой причине диабетическая стопа делится на:

        невропатический – из-за повреждения нервов,

        сосудистые – из-за повреждения сосудов,

        смешанные – оба фактора вызывают диабетическую стопу.

Диабетическая стопа – причины

Причины диабетических изменений ног кроются в хронических осложнениях диабета. Они возникают в результате диабетической невропатии и / или ангиопатии (микроангиопатические изменения, затрагивающие мелкие кровеносные сосуды, и макроангиопатические изменения, затрагивающие крупные кровеносные сосуды).

Диабетическая невропатия , то есть повреждение нервных волокон в течение многих лет диабета, является наиболее частым хроническим осложнением этого заболевания. Это происходит в результате сегментарного разрушения миелиновых оболочек нервов (эти оболочки вызывают электрическую изоляцию и, следовательно, более быстрое проведение нервных импульсов). Это происходит из-за изменений в сосудах, питающих нервы, которые при длительном диабете являются атеросклеротическими – из-за тяжелого атеросклероза уменьшается их диаметр и, следовательно, кровоснабжение нервов.

Прочитайте так же:  ЛПВП - холестерин - как это работает и какие заболевания может предотвратить хороший холестерин_

Другие изменения происходят в нервной системе из-за метаболических нарушений – атрофия нервных отростков, атрофия нейронов спинного мозга и многое другое. Все эти изменения могут привести к нарушению работы сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон, иннервирующих стопу. В результате этих изменений нарушается сенсорная иннервация – повышенная частота травм, вызванных отсутствием чувствительности в пальце ноги (прикосновение, боль, температура), двигательной иннервации – атрофия мышц стопы, нарушение взаимодействия мышц сгибателей и разгибателей и / или вегетативных – образование артериовенозных свищей. венозные, трофические изменения (изъязвление, некроз стопы).

Боль в пальцах при диабете также может быть результатом сосудистых изменений – тяжелый атеросклероз у диабетиков вызывает нарушение кровоснабжения диабетической ноги, что выражается в остеопоротических изменениях стопы (повреждение скелетной системы), остеомиелите, вывихе суставов. Это приводит к деформации стопы.

Каковы симптомы диабетической стопы?

Симптомы диабетической стопы:

        онемение пальцев ног (часто первый симптом диабетической стопы),

        сухая, шелушащаяся кожа

        боль при движении ногой,

        боль в покое, например, ночью

        нарушение чувствительности, прикосновения, боли и / или температуры,

        ноги холоднее или теплее – по сравнению с остальным телом,

        деформация костей,

        язвы , незаживающие раны, вызванные незначительными травмами,

        отек стопы

        болезненные мышечные спазмы стопы.

Симптомы раневой инфекции на диабетической стопе включают:

        внезапная сильная боль

        тепло и покраснение раны,

        отек раны и окружающих тканей

        появление неприятного запаха из раны или выделений белого, желтоватого, зеленоватого цвета.

Как диагностируется синдром диабетической стопы?

Диабетическая стопа - симптомы, причины и лечение

Диагноз диабетической стопы ставится на основании наличия диабета – основного заболевания, симптомов, а также на основании медицинского осмотра. Любые сенсорные нарушения или другие аномалии, обнаруженные при физикальном осмотре стопы у пациента с диабетом, должны привести к размышлениям о возможности диабетической стопы.

Прочитайте так же:  Инсулиновая ручка - как вводить инсулин, хранение, где купить, цена

При осмотре стоп врач обращает внимание на:

        возникновение нарушений чувства температуры, боли и прикосновения,

        состояние кровообращения в стопе (температура стопы, частота сердечных сокращений, возврат капилляров, артериальное давление на ноге),

        видимая деформация стопы,

        повреждение кожи стоп.

Диабетическая стопа – лечение

Лечение диабетической стопы, в соответствии с рекомендациями Польской диабетической ассоциации на 2019 год, должно проводиться в месте, где у пациента будет возможность находиться под наблюдением многих специалистов, имеющих опыт лечения диабетической стопы.

Основные принципы лечения диабетической стопы:

        правильное ведение диабета – строгий гликемический контроль; рекомендуется интенсивная инсулинотерапия, если не поддерживается соответствующий уровень сахара при приеме пероральных препаратов ;

        облегчение больной стопы:

        «Золотым стандартом» для неинфицированной нейропатической диабетической стопы является гипсование стопы и голени; однако для выявления новых ран требуется тщательное изучение;

        использование соответствующей вспомогательной обуви, костылей, инвалидной коляски;

        лечение антибиотиками – перорально или внутривенно;

        хирургическое удаление некроза из ран, дренаж, разрез;

        лечение сосудистых заболеваний – консультация ангиолога или консультация сосудистого хирурга;

        подиатрические процедуры – регулярное очищение стоп, обработка ран, создание соответствующих условий для заживления ран;

        в особых случаях:

        кожные трансплантаты;

        барокамера;

        лечение отрицательным давлением;

        лечение гепаринами ;

        терапия с использованием специально выведенных стерильных личинок мухи Lucilia sericata .

Лечение антибиотиками следует применять только при наличии микробиологически подтвержденной раневой инфекции. Антибиотики при диабетической стопе принимают до исчезновения симптомов (боли, покраснения и т. Д.), А не до заживления раны.

Ампутация диабетической стопы – процедура, спасающая жизнь. Это может быть «большая» ампутация выше лодыжки или «малая» ампутация ниже лодыжки. «Большие» ампутации выполняются при обширном некрозе стопы (это абсолютный признак, поскольку такое состояние опасно для жизни), в то время как относительным показанием является устойчивая к лечению боль, которая мешает пациенту функционировать, или состояние, когда стопа больше не выполняет опорных функций.

Прочитайте так же:  Ретернальный зоб - атипично расположенный зоб щитовидной железы

«Малая» ампутация проводится при диффузном некрозе – инфекция поражает кость пальца (фалангу), так как сокращает время применения антибиотиков и ускоряет заживление.

Уход за диабетической стопой – как это предотвратить?

Чтобы предотвратить синдром диабетической стопы , наиболее важно контролировать уровень сахара в крови, общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и артериального давления. Кроме того, может оказаться полезным похудание и строгое соблюдение диабетической диеты.

Вы также должны позаботиться о гигиене ног, уделять им достаточно внимания во время ежедневных гигиенических мероприятий, позаботиться о том, чтобы носить удобную, неабразивную и не повреждающую обувь, систематически осматривать ступни, регулярно посещать ортопедические и подиатрические процедуры (удаление кожных образований, очищение стоп) , бросай курить.

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи