Диабетическая кома – гипергликемическая и гипогликемическая – причины, симптомы, лечение
Диабетическая кома – это осложнение диабета, вызванное слишком большим количеством сахара (гипергликемическая кома) или слишком большим количеством сахара (гипогликемическая кома). Симптомы прекомы зависят от того, страдает ли пациент гипергликемией или гипогликемией. Лечение проходит в условиях стационара.
Fotolia
Диабетическая кома – типы: гипергликемическая и гипогликемическая.
И высокий уровень глюкозы в крови, и слишком низкий уровень сахара могут вызвать диабетическую кому . Норма сахара у здорового человека составляет 70–100 мг / дл. Гипогликемия или гипогликемия – это когда уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл. Первые симптомы гипогликемии обычно появляются, когда уровень сахара падает ниже 50 мг / дл. Гипергликемия – наоборот. Уровень сахара в крови высокий, что вызвано недостаточным введением инсулина (например, пропущенная доза инсулина, прекращение лечения, невыявленный сахарный диабет).
Гипергликемическая кома сопровождает одно из осложнений диабета – кетоацидоз . Кроме того, кома при диабете может сопровождать другие серьезные осложнения – гипергликемико-гиперосмолярный синдром (ГГС) или лактоацидоз . Симптомы диабетической комы предшествуют тем, которые характерны для гипогликемии или гипергликемии.
Причины диабетической комы – при каком уровне сахара можно впасть в кому?
Среди причин диабетической комы – ошибки в терапии инсулином – прием слишком большого количества инсулина или пропуск доз инсулина. Очень высокий риск диабетической комы возникает, когда уровень сахара в крови составляет 20 мг / дл (гипогликемическая кома) и значительно выше 200 мг / дл (гипергликемическая кома), хотя это индивидуальный вопрос.
У диабетической комы есть и другие причины :
пропуск приема пищи после введения инсулина , слишком малая порция еды – не скорректированная с введенной дозой инсулина;
интенсивные физические нагрузки и недостаточная доза инсулина / прием пищи перед тренировкой;
употребление алкоголя;
неправильная терапия диабета, неправильный прием препаратов, влияющих на уровень сахара в крови;
недиагностированный диабет;
несоблюдение корректировки доз инсулина на период ремиссии заболевания;
прекращение лечения сахарного диабета;
нарушение снабжения инсулином в результате сильного стресса, эмоций, болезни, беременности;
неправильный режим питания, нерегулярное питание, недостаточная калорийность;
неправильно выполненные инъекции инсулина;
расстройства пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея.
Диабетическая кома – симптомы гипогликемии
Гипогликемическая кома характеризуется очень низким уровнем сахара в крови . Нервные клетки в организме очень чувствительны к снижению уровня глюкозы. Симптомы гипогликемии включают:
слабость,
чувство голода
потливость ,
боль в животе, головная боль
рукопожатие
запутанность
поведенческие расстройства.
По мере усиления гипогликемии и отсутствия реакции на первые симптомы развиваются судороги, зрительные, речевые, дыхательные, сонливые, потеря сознания и, как следствие, гипогликемическая кома. Тяжелая гипогликемия опасна для жизни и требует неотложной помощи.
Симптомы гипергликемической комы
Недостаток инсулина приводит к значительному увеличению гликемии. Симптомы гипергликемии включают:
повышенная жажда (полидипсия)
частое мочеиспускание в большом количестве ( полиурия )
помутнение зрения,
чувство усталости, сонливости,
зудящая кожа
незаживающие раны, инфекции полости рта, мочевыводящих путей,
симптомы обезвоживания, сухость во рту, сухость во рту,
запах ацетона изо рта .
Лечение диабетической комы
Диабетическая кома – серьезное осложнение диабета . Необратимое повреждение центральной нервной системы может произойти в результате повторяющейся гипогликемии и гипергликемии. Если лечение начато слишком поздно, диабетическая кома может привести к смерти.
Лечение диабетической комы заключается в устранении причины. Когда появляются первые симптомы гипогликемии и вы еще не теряете сознание, вы должны как можно скорее получить углеводы в своем организме. Это можно сделать, выпив сладкий напиток или приняв таблетки глюкозы. Также необходимо прекратить физические нагрузки. Если вы используете персональную инсулиновую помпу (OPI), временно отключите ее, пока уровень сахара в крови не станет нормальным.
Если возникает тяжелая гипогликемия , пациент обычно находится без сознания. Пероральный прием углеводов не рекомендуется из-за риска аспирации. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и ввести пациенту препарат глюкагона в виде инъекции. Гипергликемическая кома лечится инсулином, который снижает уровень сахара в крови . Кроме того, инфузионная терапия, то есть внутривенное введение жидкости, необходима для предотвращения последствий обезвоживания. Также важно контролировать уровень электролитов: натрия и калия.
Помните, что диабетическая кома – это опасное для жизни состояние. Быстрая реакция на прекому при диабете , вызов бригады скорой помощи и оказание первой помощи могут спасти жизнь пациента. Госпитализация необходима в каждом случае диабетической комы и должна быть установлена ее причина.
