Десенсибилизация у ребенка

Десенсибилизация – единственное лечение аллергии, которое воздействует на причину аллергии, а не только на ее симптомы. Это создает возможность подавить прогрессирование заболевания и одновременное возникновение других аллергий. Применение десенсибилизации у ребенка требует тщательного анализа показаний и текущего течения аллергического заболевания.

Fotolia

Десенсибилизация у ребенка – это метод лечения, который заключается в стимуляции организма путем введения в течение определенного периода времени с определенными интервалами точно определенных доз аллергического агента. Таким образом изменяется реакция организма на данный аллерген. Меняется выработка антител, вызывающих аллергию – их количество постепенно уменьшается после контакта с аллергеном. Кроме того, клетки, вырабатывающие медиаторы воспаления в ответ на аллерген, менее возбуждены. Наиболее ярко организм учится бороться с фактором, вызвавшим побочные эффекты, часто опасные для жизни. Таким образом, симптомы становятся намного слабее, если они действительно возникают.

Специфическая иммунотерапия Он заключается во введении аллергена в различных концентрациях – от минимально возможной до терапевтически эффективной. Это целевая доза. Есть вакцины, которые вводятся подкожно и сублингвально. Десенсибилизация у ребенка проходит по схеме, которой необходимо строго придерживаться, так как это один из важнейших факторов успеха терапии. Схема выглядит следующим образом: сначала так называемый Первоначальное лечение, при котором последовательно устанавливаются уровни аллергенов. В течение этого времени посещения врача, который проводит десенсибилизацию, происходят каждые 1-2 недели. По достижении терапевтической дозы лечение этой дозой продолжают, но посещения реже – ежемесячно. За это время врач определяет, нужно ли изменить введенную дозу. Десенсибилизация у ребенка длится 3-5 лет.

Может случиться так, что через много лет, примерно через 10 лет, у пациента, прошедшего курс десенсибилизации к яду перепончатокрылых (ос, пчел, шершней, шмелей и муравьев), после укуса разовьется аллергическая реакция. Однако обычно это реакция с гораздо менее серьезными симптомами. К сожалению, нет исследований, чтобы точно сказать, у каких пациентов иммунотерапия будет на 100% эффективной, и симптомы никогда не вернутся после лечения. Существует группа пациентов с особой предрасположенностью к генерализованной реакции после десенсибилизирующей терапии, которые должны получать иммунотерапию до конца своей жизни и соблюдать особые меры предосторожности.

Следует помнить, что снижение чувствительности ребенка не освобождает его от воздействия факторов, вызывающих аллергические симптомы.

Курс разовой инъекции также требует осторожности со стороны врача и пациента. В первую очередь нужно выполнить все рекомендуемые процедуры:

• каждая вакцинация должна проходить в кабинете врача,
• перед вакцинацией пациент должен подписать информированное согласие на лечение,
• врач должен присутствовать при введении вакцины,
• Пациент должен оставаться в офисе в течение 30 минут после окончания вакцинации (это чрезвычайно важно, поскольку в это время могут возникнуть любые побочные эффекты, которые могут быть опасными для жизни и потребовать немедленной медицинской помощи. Симптомы, которые появятся через несколько часов после вакцинация, эти симптомы проявляются позже и обычно не опасны для жизни (сообщите об этом своему врачу),
• пациенту не следует заниматься физическими упражнениями сразу после введения дозы вакцины ,
• пациенту следует по возможности избегать аллергических факторов ,
• Принимаемые вами лекарства следует обсудить с врачом , так как они могут вступить в реакцию с вакциной и повлиять на возникновение побочных эффектов.

Специфическая иммунотерапия – это лечение, требующее строгих и конкретных показаний. Не каждому пациенту требуется этот вид терапии, и не все аллергические заболевания на него поддаются. Заболевания, при которых у ребенка используется десенсибилизация и при которых этот метод признан лучшим, являются:

• аллергический ринит ,
• аллергический конъюнктивит,
• аллергическая астма ,
• Повышенная чувствительность к яду перепончатокрылых.

Чтобы получить право на лечение иммунотерапией, должны быть соблюдены следующие критерии:

• диагностировано заболевание, поддающееся иммунотерапии,
• симптомы пациента тесно связаны с конкретными идентифицируемыми аллергенами,
• Симптомы заболевания могут быть подтверждены диагностическими тестами – повышением концентрации специфических антител IgE к данному аллергену или положительными кожными пробами,
• если у вас аллергия на яд перепончатокрылых, если вы испытываете общую реакцию на укус (общая реакция – это реакция, включающая как минимум две отдельные системы, например, дыхательную систему и систему кровообращения),
• Кроме того, следует измерять уровни триптазы в сыворотке у пациентов, которые испытывают очень тяжелую системную реакцию на укус . Было замечено, что у пациентов с повышенным уровнем этого фермента развиваются более серьезные реакции на яд насекомых, и им требуется пожизненная иммунотерапия.

Противопоказания к десенсибилизации у детей так же важны, как и показания. Они делятся на абсолютные, относительные и временные противопоказания. К абсолютным относятся:

• иммунодефициты ,
• активный аутоиммунный процесс,
• гиперпластическое заболевание в активной фазе – это состояния, при которых иммунная система пациента не сможет справиться с дополнительной нагрузкой в ​​виде введенного аллергена, и иммунотерапия в таком случае может представлять угрозу его здоровью и жизни, отсутствие информированного согласия пациента, а в случае несовершеннолетних – опекуна законный.

Относительные противопоказания – это противопоказания, которые можно устранить путем коррекции следующих нарушений с помощью соответствующего лечения. Это:

• тяжелая форма бронхиальной астмы,
• недостаточность кровообращения и дыхания ,
• беременность – беременные женщины не могут начинать иммунотерапию, но если пациентка забеременеет во время десенсибилизации, ее обычно можно продолжить.

К временным противопоказаниям относятся:

• острые инфекции ,
• хронические активные инфекции – в этих случаях вакцинация аллергеном может нанести ущерб иммунной системе. Как только эти условия будут устранены, право на иммунотерапию может быть пересмотрено.

Возраст – важный элемент специфической иммунотерапии. Возраст 5 лет считается нижним пределом. У детей младшего возраста сложно точно оценить сенсибилизаторы, поскольку ребенок не всегда может сообщить о конкретных симптомах, и это может затруднить установление связи с конкретным аллергеном. Кроме того, десенсибилизация у ребенка связана с риском побочных эффектов, которые могут быть опасными для жизни, и ребенок младшего возраста не всегда может сообщить о них достаточно рано, что может затруднить оказание своевременной помощи.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.