Дентин

Дентин – это ткань, окружающая пульпу между эмалью и цементом корня. В зависимости от характера процесса создания различают его различные типы, в том числе склеротический или восстанавливающий дентин. Воздействие на зубы, например, из-за кариеса, приводит к повышенной чувствительности зубов, например, к холоду и теплу. Когда дентин находится сверху, рекомендуется соответствующее стоматологическое лечение.

Fotolia

Дентин, также известный как дентин, представляет собой минерализованную ткань зуба с трубчатой ​​структурой. Его производят клетки, называемые одонтобластами. В области коронки зуба он покрыт эмалью, а в области корня – корневым цементом . Дентин окружает пульпу внутри камеры и корневых каналов. Он состоит в основном из минерального вещества и в меньшей степени из органического вещества и воды. Канальцы извилисто идут от пульпы до границы с эмалью.

Вместе с пульпой дентин образует комплекс пульпа-дентин – дентин защищает пульпу, а пульпа питает ее. Защита мякоти – это самая важная его функция. Кроме того, дентин очень чувствителен к раздражителям, особенно к теплу и холоду, что также обеспечивает защитные рефлексы и защиту более глубоких тканей.

Узнайте, каковы причины появления белых пятен на зубах

Существует несколько типов дентина, в зависимости от стадии его образования или его образования в результате реакции на раздражители болезни. Типы дентина очень сложно различить невооруженным глазом, даже когда стоматолог работает под дентальным микроскопом. К ним относятся:

• празин (пре-дентин) – образуется на протяжении всей жизни зуба, пока жива пульпа. Это самый внутренний слой неминерализованного дентина.
• Первичный дентин (первичный дентин) – образуется до конца развития корня зуба. Имеет регулярный рисунок канальцев.
• Вторичный физиологический дентин (вторичный дентин) – накапливается в течение всей жизни, после окончания образования первичного дентина, в присутствии живой пульпы . Он возникает в ответ на естественные раздражители, например, на пережевывание пищи.
• Вторичный патологический дентин (третичный дентин) – возникает в ответ на патологические внешние раздражители, такие как кариес , пломбирование или полости некариозного происхождения . Это результат защитной реакции целлюлозно-дентинного комплекса. У него нетипичная структура с меньшим количеством каналов. Он делится на реакционный дентин и восстанавливающий дентин .
• Склеротический дентин – это результат процесса старения. Просвет канальцев полностью закрыт перитубулярным дентином, который становится прозрачным.

Узнайте, что означает декальцификация зубов

Термин «гиперчувствительность дентина» определяется как кратковременная острая боль, возникающая в ответ на безобидные раздражители на обнаженном дентине, которую нельзя отнести ни к одному другому дефекту или патологии зуба. Это термические, тактильные, осмотические стимулы и стимулы дегидратации, которые естественным образом возникают в полости рта. Гиперчувствительность зубов – заболевание, диагностика которого требует дифференциальной диагностики.

Дентин находится под эмалью зуба; источник: Fotolia

Говоря простым языком, если дентин виден сверху и на него действует один из вышеупомянутых раздражителей, возможно развитие боли, возникающей в результате активации нервных волокон. Это своего рода предупреждающий сигнал, информирующий о том, что дентинные канальцы открыты и открыты по направлению к пульпе зуба и, следовательно, легко восприимчивы к раздражителям, доступу бактериальных токсинов и проникновению самих бактерий.

Гиперчувствительность зубов чаще всего возникает при обнажении дентина в области шейных премоляров и клыков, несколько реже – в области резцов и коренных зубов, но это очень индивидуальный вопрос.

Дентинная боль возникает в результате активации нервных волокон группы А, что приводит к острой, преходящей и локализованной боли. Он сопровождает различные клинические состояния, в том числе: кариозные полости, кариес под пломбой, перелом или перелом коронки зуба без обнажения пульпы, зубы с протекающими пломбами, зубы со слишком высокими пломбами, гиперчувствительность зубов после лечения .

Различия в боли у каждого человека могут быть значительными (это зависит от индивидуальной чувствительности к боли), но также могут проявляться даже у одного и того же пациента, что вызвано разным состоянием дентинных канальцев в отдельных зубах. Боль возникает внезапно, пациент может легко ее определить, и длится до тех пор, пока действует стимул. Раздражающим фактором могут быть:

• температура (горячие и холодные блюда)
• химические факторы (кислая пища),
• осмотические факторы (большое количество сахара и соли),
• механические факторы (чистка зубов, прикосновение).

Чаще всего пациенты жалуются на чрезмерную чувствительность дентина к холоду или сразу ко многим различным раздражителям.

По наблюдениям, 20-45 процентов. У людей наступает спонтанная ремиссия заболевания – устья дентинных канальцев закрываются веществами слюнного происхождения и образуются склеротические и реактивные дентина. В случае появления беспокоящих симптомов и их сохранения необходимо провести соответствующее лечение в кабинете стоматолога.

Есть два механизма лечения гиперчувствительности дентина. Первый – закрыть отверстия или уменьшить диаметр дентинных канальцев, а второй – прервать нервную реакцию на болевой раздражитель. В частности, для этой цели используются соединения фтора, кальция, стронция, глутаральдегида, соединения калия, биостекло, смолы и лазер. В некоторых случаях, связанных с потерей тканей зуба, необходимо восстановить стеклоиономер или композитный материал или использовать керамические коронки. При отсутствии реакции на лечение и сохранении значительной боли от обнаженного дентина небольшому проценту пациентов требуется лечение корневых каналов.

Не следует отказываться от лечения гиперчувствительности дентина, поскольку открытые и обнаженные канальцы могут быстрее привести к пульпиту и бактериальным инфекциям более глубоких тканей .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.