Дегенерация коленного сустава

Дегенерация коленного сустава (гонартроз) связана с дегенерацией суставного хряща. Причины этого заболевания коленного сустава: травмы (падения, растяжения), вальгусная или варусная болезнь или хроническая нагрузка на коленные суставы. Симптомы дегенерации коленных суставов включают боль в коленях, скованность, припухлость и ощущение скрипа при выпрямлении или сгибании ноги. Что такое лечение и реабилитация дегенерации коленного сустава?

Fotolia

Остеоартроз коленных суставов, гонартроз – хроническое и прогрессирующее заболевание, вызванное дегенерацией суставного хряща. Обычно появляется у людей старше 50 лет. Среди пациентов преобладают женщины, а ожирение и недостаточная физическая активность являются существенными факторами риска.

Другими причинами дегенеративных изменений колен являются травмы, в том числе структурные повреждения ( мениска , крестообразных и боковых связок), внутрисуставные переломы и повреждения суставного хряща.

Дегенерация колена также возникает как следствие нарушения биохимических явлений, происходящих в нашем организме. Гонартроз – болезнь неблагодарная, потому что полностью остановить его развитие невозможно.

Возникновение дегенеративных изменений колена вызвано нарушением структуры суставного хряща. Дело доходит до его размягчения, протирания и растрескивания, короче так называемого хондромаляция. Поскольку поврежденный суставной хрящ не обладает регенеративной способностью, его дегенерация является хроническим и необратимым процессом.

Из-за того, что суставной хрящ не иннервируется и не кровоснабжается, больной на начальной стадии заболевания часто не ощущает боли в колене . Болевые симптомы появляются только тогда, когда повреждение хряща достигает субхондрального слоя (ближайшего к кости).

Дегенеративные изменения коленного сустава делятся на две группы: первичные (идиопатические), то есть неизвестного генеза, и вторичные, вызванные прямым или косвенным причинным фактором, например возрастом (с годами увеличивается риск заболевания) или избыточным весом – чрезмерная нагрузка на коленные суставы значительно. сказывается ускоренный процесс их перерождения.

Другие факторы риска и причины дегенерации коленного сустава включают:

• генетические факторы – у родственников людей с запущенным остеоартрозом риск развития дегенеративных изменений в три раза выше;
• дегенеративные изменения в других суставах – было доказано, что продолжающийся дегенеративный процесс в других частях тела (например, межфаланговые суставы рук, так называемые узелки Гебердена и Бушара) является фактором риска развития остеоартрита в более крупных суставах тела;
• травмы – все падения, растяжения, внутрисуставные переломы и повреждения менисков или связок влияют на стабильность колена и нарушение герметичности суставов;
• прямое повреждение хряща – может запустить процесс его разрушения из-за удара;
• хронический стресс – вызванный физической работой или спортивными соревнованиями;
• врожденная гипермобильность суставов – слабость связок вызывает гипермобильность и повышенный риск нестабильности суставов;
• врожденные дефекты – неравномерная длина конечностей, чрезмерное вальгусное или варусное колено вызывает повышенную и ненормальную нагрузку на коленные суставы и ускоряет процесс повреждения;
• женский пол – особенно в постменопаузальном возрасте;
• Гормональные нарушения – дефицит эстрогенов значительно нарушает обмен кальция, уменьшая отложение кальция в костях.

Системные заболевания (ревматоидный артрит, диабет, подагра) и нарушения питания (диета с низким содержанием белка, коллагена и минералов может косвенно влиять на состояние суставного хряща) также способствуют возникновению описанных проблем с коленями.

Обычно это начинается с ощущения жесткости в коленях после долгого стояния, сидения или пробуждения. Затем возникает боль в передней или медиальной части колена. Дискомфорт усиливается во время движения, особенно при вставании из приседа или подъеме по лестнице.

Становиться на колени и максимально сгибать колени может стать очень неприятно. Другой симптом – хруст и треск в колене , ощущаемый пациентом и иногда слышимый третьими лицами, когда колено сгибается и выпрямляется. Этот симптом иногда связан с основной болью в коленях.

Наряду с развитием дегенеративных изменений ограничивается подвижность сустава и появляется сгибательная контрактура. В этом случае колено не может быть полностью выпрямлено, и пациент начинает медленно функционировать на слегка согнутой ноге, бессознательно хромая.

Контрактура связана с увеличением очертаний сустава, который кажется опухшим, видимым пациенту. Постоянная боль в колене увеличивает напряжение мышц, что снижает подвижность коленного сустава. Возникает замкнутый круг боли: боль в колене заставляет мышцы напрягаться, напряжение мышц ограничивает движения, ограничение движений вызывает боль и так далее.

Когда суставной хрящ значительно поврежден, он истончается, а кость повреждается, а открытые и натирающие суставные поверхности вызывают боль, отек и повышение температуры коленного сустава. Появятся симптомы, указывающие на обострение воспаления в колене. В запущенных случаях сустав может стать нестабильным и вызвать подколенную кисту .

Расположение дегенеративных изменений в колене , в надколенниково -бедренном суставе (в передней части колена) характеризуется ограниченной подвижностью надколенника, болью при попытке прижать надколенник к суставу и слышимым хрустом при сгибании и разгибании колена.

С другой стороны, если медиальная сторона колена дегенерирована, через долгое время ось конечности сгибается в сторону варуса колена. Латеральная часть сустава поражается гораздо реже, что в будущем может привести к вальгусности коленного сустава.

Для диагностики остеоартроза коленного сустава необходимо сделать рентген, желательно в положении стоя с нагрузкой на оба колена. Этот тест поможет диагностировать сужение суставной щели, нарушение выравнивания конечностей, наличие свободного тела в суставе или надстройку кости, называемую остеофитами .

Лечение дегенерации коленного сустава обычно консервативное. Ортопед может сделать инъекцию концентрированной гиалуроновой кислоты в сустав, а в острых случаях – даже стероидную блокаду.

Затем он может порекомендовать принимать пищевые добавки с коллагеном и гиалуроновой кислотой при дегенерации коленного сустава. Лекарства, рекомендуемые при недугах, – это обезболивающие и противовоспалительные средства. Смазывая сустав мазями того же действия, тоже подойдет.

Если длительное лечение артрита коленного сустава не дает результата, пациенту может быть проведена операция, чаще всего это артроскопия коленного сустава . Во время процедуры врач очищает зазубренный суставной хрящ и просверливает его в технике микротрещин. Эта процедура направлена ​​на формирование фиброзного хряща в просверленном месте и «заклеивание» дефекта суставного хряща.

Другой хирургический метод – взять трансплантат суставного хряща с ненагруженной поверхности сустава и имплантировать его в поврежденную область. Однако эта процедура является одной из самых сложных.

Последний метод – артропластика коленного сустава , то есть его полная замена. Он показан только пациентам с выраженной дегенерацией суставных поверхностей и стойкой хронической болью.

Реабилитация дегенерации коленных суставов необходима, поскольку она может остановить или замедлить прогрессирование заболевания и облегчить повседневную жизнь пациента. Используемое лечение – это, например, физиотерапия (криотерапия, термотерапия, магнитотерапия и ультразвук).

Также используется терапия мягких тканей – массаж глубоких тканей, техники снятия триггерных точек и миофасциальная релаксация напряженных структур (обычно на мышцах бедра и нижней конечности), а также постизометрическая релаксация. Это увеличивает эластичность тканей и предотвращает образование контрактур или спаек.

К другим методам реабилитации больных колен относятся:

• кинезиотерапия – правильный подбор упражнений поможет укрепить ослабленные группы мышц и снизить напряжение перегруженных физиотерапевт откорректирует двигательные схемы и, если позволяет состояние пациента, внедрит элементы функциональной тренировки; Растяжка мышц также важна, так как она повысит эластичность плотных тканей;
• роллинг – авто-массаж с использованием так называемого поролоновый валик; пациент ложится на специальный валик из жесткого пенопласта всей массой тела и при медленном движении на нем массирует отдельные участки бедра и нижней конечности, избегая давления на коленную чашечку и выступающих костных фрагментов; этот вид массажа может быть болезненным для пациента; к сожалению, место, где массируемые мышцы болят больше всего, свидетельствует об их повышенном напряжении; продолжительное давление на болезненную точку заставит боль медленно уйти и уйти;
• кинезиологическое тейпирование – наложение пластырей корректирует фасцию, что способно уменьшить и даже облегчить боль; однако при дегенерации коленного сустава это имеет кратковременный эффект и только поддерживает лечение, уменьшая боль;
• ортопедические стельки – если наблюдается нарушение нагрузки на конечности (например, одна из них длиннее) или у пациента аномально изогнутая стопа, которая при ходьбе перегружает коленные суставы, ему следует проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы подобрать подходящие ортопедические стельки для обуви.

При профилактике артроза коленных суставов следует уделять внимание ежедневным безопасным для колен физическим нагрузкам, сбалансированному питанию и снижению веса. В периоды обострения можно использовать вспомогательные средства, такие как разгрузочный коленный бандаж и костыли.

Избегайте перегрузок, длительного пребывания в одном положении, положения колен на твердой поверхности и чрезмерного сгибания коленей.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.