Дефицит витамина D3

Дефицит витамина D 3 – распространенная проблема. Низкий уровень витамина D 3 отрицательно влияет на функцию костей и связан с развитием рахита у детей (рекомендуется принимать добавки витамина D 3 у новорожденных и младенцев) и остеопороза у пожилых людей. Профилактика дефицита витамина D 3 у взрослых основана на диете и достаточном воздействии солнечного света.

Витамин D 3 (его полное название – дигидроксихолекальциферол) – это химическое соединение, принадлежащее к группе витаминов – веществ, соответствующий уровень которых в организме является условием его правильного функционирования. Начальные стадии его синтеза требуют участия УФ-излучения (его основной источник – солнечный свет) и проходят в коже.

В некоторой степени этот витамин также получают из продуктов питания ( рыба , сыр, яичные желтки). Органы, которые определяют и регулируют его действие и концентрацию в крови, – это печень, почки и паращитовидные железы.

Роль витамина D 3 заключается в регулировании уровня кальция в крови, влияя на его абсорбцию и выведение, для обеспечения надлежащего развития и поддержания хорошего здоровья костей, обеспечивая их надлежащую минерализацию, участие в функционировании иммунной системы и влияние на функционирование многих других процессов.

Его действие наиболее выражено в тонком кишечнике, где он увеличивает всасывание кальция из пищи.

Недостаток витамина D 3 явно сказывается на работе костей – в зависимости от возраста, в котором он возникает, может привести к нарушениям их развития. Дефицит витамина D 3 приводит к развитию рахита . У взрослых он ослабляет кости и вызывает остеомаляцию и остеопороз.

Симптомы дефицита витамина D 3 включают, помимо прочего, снижение сопротивляемости инфекциям , боль и мышечную слабость, но очень часто ни один из них не наблюдается. Есть признаки того, что дефицит витамина D 3 связан с развитием аутоиммунных, онкологических, сердечно-сосудистых и других заболеваний.

Дефицит витамина D 3 чаще всего возникает при нарушении механизмов его поступления в организм. Как уже упоминалось, основным его источником в организме человека являются клетки кожи, которые синтезируют витамин с помощью ультрафиолетовых лучей, и пища, из которой выделяется так называемый экзогенный витамин D всасывается в тонком кишечнике.

Основные причины дефицита витамина D 3 у взрослых включают:

• недостаточное воздействие солнечного излучения на кожу – эта проблема очень распространена в наших широтах – из-за климатических условий большинство людей достигает достаточного воздействия в основном летом (к сожалению, солнцезащитные кремы снижают выработку витамина D); в другое время года производство витамина D в коже не удовлетворяет потребности;
• дефицит витамина D в рационе – некоторые виды рыбы и рыбий жир являются богатейшими источниками экзогенного витамина D ; он также содержится в яичных желтках, сырах и обогащенных витаминами продуктах, таких как молоко и сухие завтраки; Стоит отметить, что содержание витамина D в грудном молоке низкое, поэтому рекомендуется употреблять витамин D 3 новорожденным ;
• Мальабсорбция витамина D в пищеварительном тракте – может быть связана с удалением тонкой кишки, глютеновой болезнью , синдромом короткой кишки и другими состояниями, ведущими к кишечным расстройствам;
• Нарушения активации витамина D – чаще всего возникают у пожилых людей и при заболеваниях почек, приводящих к их недостаточности (почки необходимы для синтеза активного витамина D 3 );
• дефицит витамина D, вызванный его ускоренным разрушением в печени – он также может быть связан с приемом некоторых лекарств; такие побочные эффекты могут возникать, среди прочего, при приеме некоторых противоэпилептических препаратов.

Диагноз ставят на основании уровня витамина D 3 в крови . Образец для анализа получают, как и при обычном анализе крови , путем прокола вены и сбора крови в пробирку. Нормальные диапазоны концентраций зависят от возраста обследуемого.

Предполагается, что у взрослых оптимальный уровень витамина D 3 составляет 30–50 нг / мл или 50–75 нмоль / л. Из-за связи метаболизма витамина D 3 с заболеванием паращитовидных желез часто проверяют уровень гормона паращитовидной железы .

Состояния, являющиеся показаниями для восполнения дефицита витамина D, включают:

• нарушения костного обмена – рахит, остеомаляция и остеопороз ;
• боль в костях, низкий уровень кальция или фосфата в крови и повышенный уровень паратироидного гормона (ПТГ) или щелочной фосфатазы – это также симптомы заболеваний костной ткани;
• пожилой возраст (особенно постменопаузальный возраст у женщин) и повышенный риск падений;
• состояния с риском повышенного дефицита, такие как ограничительная диета, ожирение , состояния после операций на желудочно-кишечном тракте, нарушение всасывания жира, смуглый цвет лица, слабое воздействие солнечного света на кожу, кормление грудью (без использования добавок витамина D 3 для младенцев ) и заболевания в в течении которых часто наблюдается такой дефицит (гиперпаратиреоз, синдромы мальабсорбции, заболевания почек или печени, рак, сердечно-сосудистые заболевания).

Подробности того, как бороться с низким уровнем витамина D 3, зависят от серьезности и причины дефицита, а также от возраста пациента. В большинстве случаев рекомендуется увеличить воздействие солнечного света на кожу (когда это возможно) с соответствующими мерами безопасности и увеличить долю продуктов, содержащих витамин D, в рационе.

При состояниях значительного дефицита и при некоторых заболеваниях применяется добавка препаратов с витамином D 3 или его производными в индивидуально подобранной дозе. В зависимости от вашего основного заболевания может быть рекомендовано одновременно принимать другие лекарства.

Во всех случаях, когда это возможно, применяется причинное лечение (направленное на устранение причины дефицита). Эффективность лечения дефицита витамина D 3 проверяется регулярными измерениями уровня витамина D 3 в крови (часто одновременно с другими показателями метаболизма кальция и фосфата – уровнем паратиреоидного гормона, кальция и фосфата).

В случае дефицита витамина D 3 у маленьких пациентов рекомендуется использовать препараты с витамином D 3 для детей .

Также беременным женщинам следует избегать низкого уровня витамина D 3 . Во время беременности дефицит витаминов D довольно опасен – он может привести, например, к гестационному диабету.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.