Дальнозоркость

Fotolia

Дальнозоркость – это дефект рефракции, при котором световые лучи, попадающие в глаз, фокусируются за сетчаткой. Поэтому при его коррекции используются фокусирующие (плюсовые) линзы.

Чаще всего дальнозоркость вызывается слишком коротким глазным яблоком. В физиологических условиях возникает у новорожденных. По мере роста глазного яблока дефект уменьшается. Обычно это происходит в первые 6-8 лет жизни. Более того, у детей очень хорошо развита способность приспосабливаться, то есть адаптировать глаз к резкому зрению крупным планом. У маленьких детей диапазон аккомодации составляет около дюжины диоптрий.

Хотя аккомодация с возрастом уменьшается , дети старшего возраста и подростки могут полностью компенсировать свою дальнозоркость. Это явление, компенсируемое напряжением аккомодации, называется скрытой дальнозоркостью . Также может случиться так, что в гиперметропическом глазу аккомодация настолько сильна, что он становится близоруким. Мы говорим тогда о явной миопии.

Различают три типа дальнозоркости:

низкий (ниже +2,5 диоптрий),
средний (от +2,5 до +6,0 диоптрий),
высокая (выше +6,0 диоптрий)

В зависимости от причины дальнозоркость можно разделить на:

осевой – связан с глазным яблоком, которое слишком короткое по сравнению с разрушающей способностью линзы и роговицы,
линзовидный – из-за слишком плоской линзы,
роговица – обусловлена слишком плоской роговицей.

Об эпидемиологии дальнозоркости известно немного. Повышенная частота этого дефекта у взрослых, вероятно, связана с появлением ядерной катаракты .

Симптомы дальнозоркости зависят от возраста пациента и размера дефекта. Недостаток молодые люди могут компенсировать объемом жилья. Условие – дефект небольшой. В высокой степени коррекция аккомодации может вызвать симптомы усталости, такие как головные боли, боли в глазах и слезотечение. Также ухудшается острота зрения вблизи. Возможны проблемы с концентрацией внимания при чтении и аккомодационное косоглазие. Видеть издалека – это правильно. У людей среднего возраста в результате недостаточной аккомодации ухудшается зрение вблизи и временно, при утомляемости, вдалеке, а также проблемы с концентрацией внимания при чтении. У пожилых людей плохое зрение как на расстоянии, так и вблизи.

Пациентам с малой дальнозоркостью коррекции не требуется. Он также не рекомендуется бессимптомным пациентам. Выбор метода лечения зависит от профессиональных и рекреационных требований, а также индивидуальных предпочтений. Обычно перед использованием контактных линз или хирургических методов следует рассмотреть вопрос о коррекции очков. Хирургические методы, применяемые при дальнозоркости:

ФРК,
ЛАСЕК,
ЛАСИК,
Проводящая кератопластика,
Лазерная термокератопластика.

У детей при отсутствии аккомодационного косоглазия и невысокой степени дефекта очковая коррекция не назначается. В случае косоглазия сохраняется полная коррекция.

Чтобы определить величину аномалии рефракции, необходимо провести проверку остроты зрения в офтальмологическом кабинете . Для этого обычно используются оптотипы в виде букв, цифр или рисунков. Они печатаются на бумаге или пластике, рисуются на досках с задней подсветкой или проецируются проектором на экран. Обычно мы проверяем остроту зрения на расстоянии 5 или 6 метров.

Офис не может быть чрезмерно освещен, потому что сильный свет увеличивает резкость зрения вдаль. Сначала мы исследуем глаза по одному, а затем проверяем бинокулярное зрение. Острота зрения вблизи зависит от условий проживания пациента и исходного дефекта зрения. Измеряется по диаграммам Снеллена .

Проверить остроту зрения у младенцев очень сложно. Мнения опекунов ребенка имеют большое значение. В разговоре с ними врач обращает внимание на то, тянется ли ребенок к введенным предметам или реагирует на присутствие других людей. Он также наблюдает, следует ли ребенок за объектами или за светом. Он также проверяет реакцию зрачка на свет. Если есть сомнения в том, что ребенок вообще видит, следует провести электрофизиологическое исследование вызванных зрительных потенциалов – ВЭП.

Чем старше ребенок, тем лучше он взаимодействует и тем легче проводить обследование. В возрасте старше 6 месяцев используется предпочтительный тест взгляда. Для этого используются доски с разным размером полос. Ребенок охотнее смотрит на узорчатую поверхность, чем на гладкую. У детей постарше можно использовать оптотипы с картинками . Скиаскопия очень помогает при обследовании младенцев . Он заключается в наблюдении за движением светового рефлекса от глазного дна, вызванным проецируемым светом. Он также используется у пациентов с психическими заболеваниями. Состояние – фармакологическое расширение зрачков .

Очень полезным устройством для измерения ошибки рефракции является авторефрактометр. Благодаря ему мы проводим так называемое компьютерное обследование зрения. Это значительно ускоряет и облегчает работу экзаменатора. Величина дефекта, как сферического, так и цилиндрического, указывается в виде распечатки. Главный недостаток – невозможность устранить жилье. Из-за аккомодации, обычно у молодых людей, он переоценивает миопию или снижает дальнозоркость. Поэтому каждый результат авторефрактометрии всегда следует проверять субъективно. Насколько предложенная коррекция улучшает остроту зрения, судит сам пациент.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.