Меню Закрыть

Цирроз печени

Цирроз печени – причины, симптомы, тесты, лечение, прогноз

Цирроз печени или фиброз печени – заболевание, при котором паренхима этого органа повреждается. При этом на месте нормальной ткани печени появляется аномальная структура в виде так называемых регенеративных узелков. Уменьшение количества нормальных клеток печени приводит к множеству нарушений в работе этого органа. Наиболее частые причины заболевания – алкоголизм и гепатиты B, D и C.

Лечение, симптомы, причины цирроза Fotolia

Цирроз печени – фиброз печени – что это за болезнь?

Цирроз печени ( фиброз печени ) – заболевание, при котором повреждается ткань печени. Место нормальной ткани печени заменяется аномальной структурой – так называемой регенеративные узелки. Ограничение количества нормальных клеток печени ( гепатоцитов ) приводит к множеству нарушений ее функций, в том числе метаболизма.

Цирроз – последняя необратимая стадия поражения печени , при которой регенерация органа уже невозможна. Это состояние вызвано множеством хронических факторов, влияющих на орган. Проблемы с печенью чаще всего возникают в результате нездорового образа жизни. Длительная стимуляция звездчатых клеток (тип клеток, которые протекают вместе с лимфоцитами через внеклеточный матрикс, то есть пространство между гепатоцитами и кровеносным сосудом) алкоголем, лекарствами или токсинами, содержащимися в пище, приводит к тому, что они начинают образовывать патологическую рубцовую ткань. Происходит фиброз внеклеточного матрикса, так что клетки печени отрезаны от контакта с кровью, что необходимо для их питания и вывода продуктов обмена.

Фиброз печени у многих пациентов развивается как следствие ожирения печени , в основном алкогольного , хотя заболевания печени часто вызваны нездоровой диетой, богатой жирами, особенно трансжирами. Определенные состояния здоровья также могут привести к повреждению печени.

Чтобы предотвратить повреждение печени, ведущее к ее фиброзу, необходимо поддерживать естественные процессы очищения и регенерации. Нельзя игнорировать симптомы больной печени – чем раньше будут обнаружены нарушения, тем больше шансов на излечение.

Цирроз печени – алкогольный, застойный, желчный, воспалительный.

Фиброз печени, являющийся основной причиной патогенных изменений паренхимы печени, можно разделить на несколько типов:

  • алкогольный цирроз печени – токсический фактор – этиловый спирт; по оценкам, это может произойти даже у каждого пятого человека, регулярно употребляющего высокопроцентные напитки; им часто предшествует алкогольная жировая болезнь печени; алкогольный цирроз печени является наиболее тяжелым и имеет наихудший прогноз, если его не лечить;
  • застойный цирроз печени – причина обычно в хронической недостаточности кровообращения;
  • билиарный цирроз печени – вызванный изменениями желчных протоков, приводящими к их повреждению и застою желчи ( холестазу ); скорее всего связано с аномальной аутоиммунной реакцией организма;
  • поствоспалительный цирроз печени – в результате, например, вирусный гепатит.
Прочитайте так же:  Боль в правом боку под ребрами

Отдельный тип цирроза – это цирроз, вызванный определенными генетическими заболеваниями, нарушающими метаболические функции печени. Эти заболевания включают, среди прочего, Болезнь Вильсона или гемохроматоз.

Причины цирроза печени

В медицинской практике цирроз печени чаще всего наблюдается у алкоголиков. Злоупотребление алкоголем – одна из самых частых причин заболеваний печени. Симптомы алкогольного цирроза печени и течение заболевания существенно не отличаются от цирроза других причин.

Причины цирроза печени такие же, как перечисленные. Поэтому, кроме алкогольного цирроза печени, причинами заболевания являются:

  • гепатит B, D или C (вторая по частоте причина цирроза);
  • метаболические заболевания,
  • болезни желчевыводящих путей,
  • определенные лекарства.

Другие причины включают аутоиммунный гепатит (он вызывает некроз печени ) и нарушения обмена веществ (дефицит альфа-1 -антитрипсина, муковисцидоз).

Цирроз печени также может возникать при заболеваниях желчевыводящих путей (непроходимость внепеченочных желчных путей, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит). У пациентов также был диагностирован цирроз печени после приема лекарств (лекарственный цирроз печени может быть вызван длительным приемом таких препаратов, как метилдопа, метотрексат, амиодарон).

Цирроз печени – симптомы

Следует учитывать общие симптомы цирроза печени. Симптомы, которые могут указывать на нарушение функции органа: чрезмерная утомляемость, слабость, похудание, снижение аппетита, зуд или появление каштанового мужчины – стройные конечности и большой живот.

Селезенка может увеличиться, т.е. спленомегалия и гепатомегалия с характерной узловатой структурой, которую можно увидеть при осмотре. Однако увеличение печени наблюдается только у нескольких пациентов и чаще всего уменьшается в ходе цирроза.

Другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта могут включать боль под правым ребром (боль в правом подреберье, которую пациенты называют болью в печени), метеоризм, тошнота и рвота.

Печень – это орган, в котором происходит выработка определенных половых гормонов. При циррозе печени , когда орган неэффективен, происходит множество изменений в функционировании репродуктивной системы. Появляются нарушения менструального цикла, снижается либидо, у мужчин могут наблюдаться атрофия яичек и гинекомастия, то есть аномальное увеличение груди.

В психологические симптомы цирроза печени включают чрезмерную сонливость, замедленность реакции, спутанность сознания, и даже печеночной комы .

Кожные симптомы цирроза печени

Цирроз печени может вызвать изменение цвета кожи. Наиболее распространенной является желтуха, представляющая собой пожелтение кожи, слизистых оболочек и белков из-за появления повышенного количества билирубина в крови (оранжевый барвинок, часть желчи). Также наблюдается склонность к развитию цианоза.

Другие поражения кожи при заболевании печени включают: покраснение рук и ног, выпадение волос на груди у мужчин и чрезмерное оволосение у женщин, то есть гирсутизм.

При циррозе печени симптомами на коже также являются звездчатые гемангиомы, т.е. сосудистые звездочки печени. У пациентов также может наблюдаться продольное изменение цвета ногтей на белый цвет.

В нормальных условиях печень вырабатывает факторы, отвечающие за правильное течение процесса свертывания крови. При нарушении его функционирования нарушается процесс свертывания крови, что приводит к кровотечению из десен и носа, а также к экхимозам на коже и слизистых оболочках.

При циррозе печени симптомы у алкоголика такие же, как и у других пациентов.

Однако около 40 процентов. У больных циррозом печени выявляется случайным образом и не дает симптомов.

Прочитайте так же:  Холестаз

Как распознать цирроз печени по тестам?

Для постановки правильного диагноза необходимы тесты печени, особенно если болезнь вылечена и ее симптомы не ясны. Заболевание диагностируется путем взятия разреза органа. Однако биопсия печени с гистопатологическим исследованием не всегда необходима. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании симптомов и результатов анализа крови.

Основными отклонениями, обнаруживаемыми в анализах крови у пациентов с циррозом печени, являются отклонения в системе свертывания крови, низкий уровень тромбоцитов (дефицит тромбоцитов в фазе компенсированного цирроза может быть единственным признаком заболевания в результатах тестов), повышенное содержание ферментов печени АЛТ и АСТ, повышенное содержание ферментов. GGTP, часто указывающий на алкогольную причину цирроза.

Визуализирующие обследования включают ультразвуковое исследование печени, показывающее волнистость ее краев и неровность поверхности в результате наличия регенеративных узелков и увеличения селезенки. Дополнительно используется цветной допплеровский ультразвук, который показывает нарушенный кровоток к органу и от него. Ценным тестом при циррозе печени также является эндоскопия для выявления варикозного расширения вен пищевода, часто сопровождающего цирроз печени, из-за повышения давления в воротной вене печени.

Последствия цирроза печени – асцит, энцефалопатия.

Печеночная недостаточность из-за цирроза может привести к асциту. Асцит – это состояние, при котором происходит скопление жидкости в брюшной полости, то есть в пространстве, образованном оболочкой, покрывающей брюшную полость и органы.

Для подтверждения асцита проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Он позволяет определить количество жидкости, размер и структуру печени и других органов брюшной полости.

Когда цирроз печени сопровождается асцитом, бактерии желудочно-кишечного тракта могут загрязнять перитонеальную жидкость. Это состояние называется идиопатическим бактериальным перитонитом.

Часто единственным симптомом является лихорадка, но она также может привести к опасному для жизни септическому шоку – бурной реакции организма на присутствие бактерий в крови.

При циррозе печени так называемые печеночная энцефалопатия , то есть нарушения в функционировании нервной системы, в виде нарушений поведения и настроения, нарушений сознания и интеллектуальных функций.

Цирроз также может вызвать проблемы с почками. Синдром, при котором почечная недостаточность развивается в результате цирроза печени и асцита или другого заболевания печени, называется гепаторенальным синдромом .

Цирроз печени – последняя стадия

В запущенной стадии цирроза печени симптомы геморрагического диатеза усиливаются. В результате значительного дефицита фактора свертывания крови у пациента появляются явные синяки на коже и подкожные кровотечения, а также кровотечение из носа и десен.

Поскольку печень не может нейтрализовать токсичные для мозга продукты жизнедеятельности, возникает печеночная кома. Риск его возникновения увеличивается с увеличением продолжительности печеночной недостаточности. Токсины могут возникнуть, например, когда бактерии расщепляют кровь в кишечнике из-за разрыва варикозного расширения вен пищевода. Возникновение симптомов печеночной комы в виде чрезмерной сонливости, проблем с концентрацией внимания, состояний ступора, переплетающихся с приступами агрессии, тремором, раком или т. печеночный запах изо рта (запах тухлого мяса или яиц) должен побудить к срочной консультации с врачом.

На последней стадии цирроза также увеличивается отечность тела. Это следствие нарушения синтеза белка в крови.

Прочитайте так же:  Желудочный грипп (кишечник, кишечный грипп)

Пересадка печени – способ вылечить цирроз

Лечение цирроза печени основано на полном прекращении употребления алкоголя людьми, страдающими алкоголизмом, и на печеночной диете с низким содержанием белка. Также необходимо лечить причину цирроза печени.

Повреждение паренхимы печени необратимо. Основная цель лечения – остановить деградацию клеток печени и защитить их.

Единственный действенный метод лечения цирроза печени – трансплантация печени. Он проводится у людей, у которых есть хорошие шансы на долгосрочное выживание после трансплантации, и у людей, у которых менее 90% заболеваний печени являются результатом заболевания печени. шансы, что они проживут 1 год.

Трансплантация печени проводится людям, страдающим такими заболеваниями, как декомпенсированный цирроз, холестатическое заболевание печени, например, первичный билиарный цирроз или первичный склерозирующий холангит.

Трансплантация печени противопоказана ВИЧ-инфицированным людям, людям, страдающим алкогольной зависимостью, пациентам с раком другого органа, кроме печени, и пациентам с сопутствующей дыхательной недостаточностью или сердечной недостаточностью. Печень для трансплантации может быть взята у живого донора или у умершего донора.

После трансплантации печени могут возникнуть осложнения, которые обычно развиваются в течение 2 дней после операции. Наиболее частые осложнения связаны с утечкой желчи и непроходимостью желчевыводящих путей. Также может возникнуть тромбоз печеночной артерии и обструкция печеночных вен.

Нарушения процесса свертывания крови после трансплантации печени являются причиной кровотечений примерно у 10% пациентов. больной. Около 3 процентов пациенты с пересаженной печенью не берутся за работу.

В этом случае единственный действенный метод – повторная пересадка органа. Распространенным осложнением после операции по пересадке органов является артериальная гипертензия. Могут возникнуть инфекции и нарушения обмена веществ (диабет, респираторные осложнения).

После трансплантации может произойти резкое отторжение трансплантата. Это происходит примерно в 40 процентах случаев. пациенты. Затем пациенту вводят глюкокортикостероиды. Лечение эффективно на 90%. случаи.

Цирроз печени – прогноз

Цирроз печени – одна из наиболее частых причин смерти в развивающихся странах.

Прогноз при циррозе печени у алкоголиков наименее благоприятный, например. из-за обычно позднего обнаружения и особой токсичности этанола. Более того, не каждому наркоману удается отучить от алкоголя во время лечения, что значительно ускоряет прогресс изменений. Прогноз также особенно неблагоприятен у пациентов с циррозом и энцефалопатией.

В ситуации, когда печень слегка фиброзная (что равносильно своевременной диагностике заболевания), пациенты при условии постоянного наблюдения за их собственным состоянием могут нормально функционировать в течение многих лет. Прогноз намного хуже, если повреждено более 75% повреждений. поверхность органа.

При ровном течении болезни 5-летняя выживаемость возможна даже в 90%. больной. Только каждый десятый пациент доживает до 10 лет после установления диагноза цирроза печени.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи