Цианоз конечностей
Цианоз конечностей или акроцианоз – это легкое вазомоторное расстройство, которое не требует фармакологического лечения в качестве основного состояния. В этом случае рекомендуется только избегать воздействия холода, так как это фактор, который может усугубить поражение кожи и чувство дискомфорта.
Цианоз конечностей или акроцианоз – это незначительное вазомоторное заболевание, которое поражает дистальные (дистальные) части тела. Основным симптомом, о котором пациенты сообщают врачу, оказывается стойкое, безболезненное и симметричное покраснение пальцев и / или стоп с синеватым оттенком. Изменения кожи усиливаются после переохлаждения и часто сопровождаются повышенным потоотделением .
На основании приведенной выше клинической картины у пациента может быть диагностирован первичный (идиопатический) акроцианоз, но для этого необходимо тщательно обследоваться врачом и исключить формы заболевания, которые похожи или являются симптомом, связанным с другими состояниями, требующими лечения (вторичный акроцианоз).
Акроцианоз – довольно распространенное заболевание. Тем не менее механизмы вазомоторных нарушений при этом заболевании до конца не выяснены. Влияние таких факторов, как возраст, пол и гормональный фон, оказывается незначительным. Первичный акроцианоз возникает в основном у молодых людей, уже в подростковом возрасте или между 2-м и 3-м десятилетием жизни.
Основная причина поражения кожи – нарушение регуляции кровотока в дистальных отделах тела. В результате потери способности активно сокращать и расслаблять мелкие сосуды, кровоток замедляется, а капилляры и вены переполняются венозной кровью. Это вызывает цианоз кистей и стоп, который может сопровождаться чувством легкого дискомфорта в этих местах. Кожные симптомы ухудшаются после воздействия низких температур окружающей среды.
Первичный (идиопатический) акроцианоз – это легкое заболевание, вызывающее в основном косметический дефект дистальных частей тела, который часто является обременительным для пациента.
Вторичная форма, в свою очередь, сопровождает другие заболевания и обычно бывает асимметричной, с болевым синдромом, повреждением тканей, поэтому требует более детальной диагностики. Это может быть симптом серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, как симптом широко понимаемой недостаточности кровообращения (особенно у пожилых людей), или может быть симптомом продолжающегося онкологического процесса.
Симптомы и заболевания, которые требуют дифференциации от акроцианоза, включают:
- заболевания с гипоксемией (снижение парциального давления кислорода в крови) – чаще всего связаны с заболеванием дыхательной системы (дыхательная недостаточность) или сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, пребывание на большой высоте, наличие патологического гемоглобина). Помимо цианоза дистальных отделов конечностей аналогичные изменения наблюдаются и на коже других частей тела, а также на слизистых оболочках рта и губ. Эти состояния требуют быстрой медицинской диагностики;
- Периферический цианоз – может быть симптомом снижения кровотока в других частях тела, как проявление чрезмерной деоксигенации гемоглобина в периферических тканях в результате прогрессирования сердечной недостаточности или усиленного патологического процесса артериальных сосудов (например, атеросклероз нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, болезнь Бюргера). Подобные кожные изменения появляются при значительном охлаждении тела (сужение сосудов) и снижении сердечного выброса (кардиогенный шок). Также цианоз может наблюдаться в случае нарушения оттока венозной крови при тромбозе и воспалении поверхностных вен конечности;
- Симптом Рюно – когда пальцы рук или ног внезапно бледнеют под воздействием холода, эмоций или без видимой причины. Характерная последовательность пароксизмальных поражений кожи (т. Е. Последовательные фазы бледного, синего и активной гиперемии) отличает феномен Рейно от акроцианоза. Также для него характерны парестезия (покалывание) и боль. Также он может сопровождать другие заболевания (в основном соединительной ткани), тогда это называется синдромом Рейно. Как и при акроцианозе, симптомы ухудшаются при воздействии холода;
- Эритромегалия – вазомоторное заболевание, протекающее с приступообразным, обычно симметричным покраснением и потеплением конечностей, и в основном поражает пальцы. Изменения цвета кожи сопровождаются сильным чувством жжения и боли. Пациенты находят облегчение, охлаждая пораженные части тела, а также избегая высоких температур и упражнений.
Условия, которые также следует учитывать при дифференциации от первичного (спонтанного) акроцианоза:
- болезнь холодовых агглютининов,
- лекарства, применяемые пациентом,
- паранеопластические синдромы,
- синдромы повышенной вязкости крови,
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
Ранняя точная диагностика особенно важна при появлении таких симптомов, как боль в конечности или язва кожи.
При подозрении на вторичную форму акроцианоза выявление причины позволяет направить терапию на основное заболевание. При нервной анорексии ( нервной анорексии ) также часто появляются изменения акроцианоза, подобные кожным, которые вызваны неправильной терморегуляцией у этих пациентов. Нарушения вегетативной системы, например, при травме спинного мозга, также могут проявляться в виде периферического цианоза.
Цианоз конечностей – это легкое вазомоторное расстройство, которое не требует фармакологического лечения в качестве основного состояния. В этом случае рекомендуется только избегать воздействия холода, так как это фактор, который может усугубить кожные поражения и чувство дискомфорта. Различить первичный акроцианоз от вторичного акроцианоза может быть сложно. Специфических тестов, подтверждающих заболевание, не существует, поэтому необходимо проверить диагноз у врача, который сможет поставить первоначальный диагноз на основании всей клинической картины пациента. Боль в конечности с сопровождающим ее изъязвлением всегда является симптомом, требующим детальной диагностики, поскольку тактика и лечение в этих случаях различны.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.