Что такое псевдо-пруд?

Псевдосустав – это отсутствие сращения костей. Аномальное сращение костей может привести к образованию сустава в месте прилегания двух костных фрагментов, который в нормальных условиях должен срастаться. Такой сустав образуется, несмотря на лечение, когда сустав неподвижен. Псевдосустав чаще всего появляется после перелома плечевой, бедренной, ладьевидной и большеберцовой костей.

Wikimedia Commons; de.wikipedia.org; Роберт Голлмик; CC BY-SA 3.0

Перелом – одно из самых серьезных повреждений костей. К сожалению, не все переломы заживают правильно и одинаково. Одним из типов нарушения сращения костей является псевдосустав. Наиболее частым заболеванием является перелом голени, бедра, плечевой кости, локтевой кости, а также ключицы и ладьевидной кости запястья. Проблема чаще поражает молодых людей, особенно мужчин. Псевдосустав может значительно замедлить восстановление после перелома, поэтому правильный диагноз и эффективное лечение необходимы для восстановления полноценной физической функции.

Псевдосустав означает отсутствие полного сращения кости, несмотря на примененный спондилодез и иммобилизацию. В месте перелома на одном костном фрагменте появляется неглубокая вертлужная впадина, на другом закругленный конец, пространство между фрагментами заполнено хрящевой тканью, а все вокруг окружено суставной капсулой. Место перелома также имеет патологическую подвижность.

Эти симптомы псевдо-сустава включают в себя:

• боль в месте перелома,
• усиление болей при утяжелении пораженной конечности,
• ограниченный диапазон движений конечностей,
• повышенный жар в месте перелома,
• искаженные очертания конечностей,
• патологическая подвижность в месте перелома,
• признаки заражения на месте перелома.

Причины образования псевдосустава :

• нарушения васкуляризации костной ткани,
• воспалительные процессы костной ткани,
• потеря костной массы в месте травмы,
• смещение костных отломков,
• обширная травма тканей в области перелома,
• скрытая инфекция,
• нарушения обмена веществ ( сахарный диабет , остеопороз , почечная недостаточность , нарушения питания ),
• гормональные нарушения ( гиперпаратиреоз ),
• стимуляторы ( курение ),
• слишком ранняя нагрузка на пораженную конечность в период выздоровления,
• врожденный дефект,
• операционные причины (неправильная хирургическая техника, неправильный анастомоз).

Псевдо- сустав является подтвержден с рентгеновским изображением , принятым через 9 месяцев после травмы, в которой нет надлежащего слияния кости, но широкий слот перелома. Другие патологические изменения, видимые на рентгеновском снимке:

• неправильные костные фрагменты с скоплениями солей кальция,
• остеопороз,
• некрозы или их исчезновение,
• истончение коркового слоя кости или закрытой или открытой костномозговой полости.

Иногда полезным дополнительным тестом является сцинтиграфия костей, которая точно показывает кровоснабжение костей или очаги их разрушения.

Консервативное лечение редко бывает эффективным; они чаще всего используются в случае небольших псевдосуставов, например, после перелома ладьевидной кости . Лечение включает:

• физиотерапия – стимуляция и ускорение сращения костей (лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук, ударная волна), улучшение кровообращения (гальванизация, токи TENS) и уменьшение боли (криотерапия, магнитотерапия),
• контралатеральный массаж здоровой симметричной конечности для улучшения кровообращения и стимуляции нервных окончаний в здоровой конечности,
• правильная диета – богатая белком, кальцием и витамином D, избегая кофе, чая, шпината и щавеля, используя добавки, богатые минералами, для укрепления слабых и ломких костей и стимуляции роста костной ткани,
• процедура, включающая сбор стволовых клеток из костного мозга пациента, которые затем выделяются и концентрируются в специальном устройстве и, наконец, проводятся под наблюдением врача с использованием артроскопа вместо псевдосустава пораженной кости, чтобы стимулировать ее правильный рост,
• применение аппарата Илизарова – особенно при псевдосуставах перелома плечевой кости; устройство позволяет заживить патологический сустав без хирургической ревизии, стимулирует выработку костной ткани и обеспечивает медленную контролируемую коррекцию оси поврежденной кости.

Если консервативное лечение неэффективно, первичная фиксация кости обычно восстанавливается хирургическим путем для достижения лучшей стабилизации. Дополнительно может быть выполнено смещение кости, улучшение кровоснабжения костной ткани, спонгиопластика или трансплантация костного фрагмента из другой кости.

В случае псевдосуставов мелких костей можно использовать артроскопический метод . После лечения необходима реабилитация и профилактика. Реабилитация включает в себя физические процедуры, которые стимулируют сращение костей, поддерживают кровообращение и питают мягкие ткани, а также лечебные упражнения (антикоагулянты, укрепляют мышечную силу, улучшают диапазон движений и нервно-мышечные функции). Помимо регулярной реабилитации, также рекомендуется изменить образ жизни, особенно отказаться от курения, правильного питания и снижения веса в случае избыточного веса или ожирения.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.