Что такое энтезопатия?
Энтезопатия – это перегрузочно-дегенеративное изменение прикрепления сухожилия мышцы к кости, которое включает широкий спектр костно-суставных заболеваний. Общие симптомы энтезопатии включают сильную боль во время и после упражнений, отек и мышечную слабость. Лечение заключается в борьбе с болями, мобилизации суставов, использовании массажа.
Не раз мы слышим о заболеваниях суставов с медицинскими названиями для различных заболеваний, таких как теннис или локоть игрока в гольф, колено прыгуна или потрескивание пальца.
Фактически, это очень распространенные в настоящее время условия, обычно встречающиеся у ИТ-специалистов, людей, работающих на производственных линиях, или у спортсменов. Они связаны с перегрузкой определенных мышц, особенно там, где они прикрепляются к кости. Их называют энтезопатиями, и симптомы могут быть очень серьезными и затруднять повседневную жизнь. Вопрос в том – это энтезопатия и как ее лечить ?
Энтезопатии могут поражать все мышцы, но наиболее часто диагностируемыми являются:
- Контрактура Дюпюитрена (энтезопатия ладонной фасции)
- теннисный локоть (боковой эпикондилит) и локоть гольфиста (медиальный эпикондилит),
- болезнь де Кервена (теносиновит разгибателей пальцев),
- заедающий тендинит ( щелканье пальцем ),
- Колено прыгуна (энтезопатия связок надколенника),
- вертельный синдром,
- подколенная энтезопатия,
- энтезопатия подколенного сухожилия,
- энтезопатия подошвенной фасции,
- пяточный тендинит.
Энтезопатия – результат хронических перегрузок и микротравм сухожилий из-за частых напряжений и движений . Поражения вызывают не только разрушение и разрушение волокон сухожилия, но и хрящ в месте прикрепления сухожилия к кости.
Факторы, предрасполагающие к энтезопатии, включают:
- нарушенная биомеханика суставов,
- дефекты строения костей и суставов,
- чрезмерное напряжение мышц,
- психологические факторы,
- отсутствие у спортсменов правильной разминки.
Энтезопатия снижает работоспособность сухожилий, что приводит к:
- острая и колющая боль, возникающая во время или после тренировки,
- излучение боли в другие области,
- припухлость и болезненность в области прикрепления сухожилий,
- симптомы сохраняются в течение многих месяцев с разной степенью выраженности,
- мышечная слабость или атрофия
- ощущение разбегания сустава (особенно коленного сустава),
- трещины в области сухожилий,
- пальпируемое утолщение сухожилия или образование на нем комков,
- разрыв сухожилия в месте его соединения с костью,
- нарушение кровообращения в мягких тканях,
- трудности при выполнении физических упражнений, если болезнь развивается в верхних конечностях, а если в ногах – проблемы с ходьбой, стоянием или приседанием.
Помимо собеседования с пациентом и ручного обследования рекомендуется провести ультразвуковое исследование, которое покажет дефекты сухожилия и возможный фиброз или спайки. Рентгенологическое исследование выявляет, самое большее, отложения кальция в месте прикрепления сухожилия. Последнее дополнительное обследование – гистопатологическое исследование сухожилия, которое покажет дегенеративные изменения, повышенную васкуляризацию и более тонкие волокна коллагена.
Консервативное лечение включает:
- охлаждение болезненного участка кубиком льда или холодным компрессом,
- фармакотерапия – местное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, при тяжелых недугах можно использовать инъекцию глюкокортикостероидов в нежное место, рекомендуется употреблять добавки, содержащие гиалуроновую кислоту и хондроитин,
- ограничение функции или иммобилизация больного сустава (ортез, стабилизатор, резинка), если боль сильная и мешает ему функционировать.
В составе физиотерапии рекомендуются следующие процедуры:
- болеутоляющее и противовоспалительное (криотерапия, ионтофорез , магнитотерапия ),
- улучшение кровотока в тканях и снижение мышечного напряжения (коротковолновая диатермия),
- регенерация и стимуляция метаболизма мягких тканей ( ультразвук , лазеротерапия, ударная волна),
- совместная мобилизация (методы Маллигана и Цириакса),
- тейпирование
- массажи (поперечный, расслабляющий, периостальный),
- введение факторов роста в воспаленные прикрепления мышц (лечение PRP).
После того, как острая боль утихнет, упражнения:
- укрепление ослабленных мышц,
- растяжение сокращенных мягких тканей,
- расслабление перенапряженных мышц,
Когда нет лечебного эффекта, и когда вы возвращаетесь к работе или спорту, боль снова появляется – есть два варианта. Пациенты с энтезопатиями мышц, перегруженных спортом, могут перестать им заниматься. К сожалению, это то, что делают меньше пациентов. Большинство выбирают консервативное лечение и физиотерапию или хирургическое вмешательство. Операции включают: хирургическую декомпрессию сухожилия, иссечение измененных фрагментов и реконструкцию сухожилия.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.