Что такое эндодонтия и когда лечить корневые каналы
Эндодонтия – это лечение корневых каналов. Используется в случае воспаления и некроза пульпы, часто позволяет избежать удаления зуба. В настоящее время эндодонтическое лечение становится все менее обременительным для пациента, благодаря использованию современных технологий – эффективной анестезии и качественных микроскопов.
Что такое эндодонтия?
Эндодонтия – это раздел консервативной стоматологии, специализирующийся на заболеваниях пульпы зуба и периапикальных тканей. Эндодонтическое лечение обычно называют лечением корневых каналов . Его суть:
- очистка пульпы зуба от зубных каналов,
- дезактивация,
- расширение,
- наполнение специальным веществом.
С годами эндодонтическое лечение приобрело уничижительный оттенок из-за болезненности методов, используемых в прошлом, и продолжительности процедуры, или, скорее, серии процедур с их умеренной эффективностью. В настоящее время эндодонтия все больше опирается на современные методики. В хорошо оборудованных кабинетах процедуры проводятся с использованием микроскопа, под эффективным местным наркозом, редко прибегая к девитализации, т.е. отравление зубов.
Когда необходимо эндодонтическое лечение?
Показанием к проведению эндодонтического лечения являются конкретные болезненные состояния, в том числе гангрена пульпы. Этот термин используется для описания разложения мякоти анаэробными гнилостными бактериями, вызывающего воспаление и некроз, а также выделения пахучих газов и горького вкуса во рту . Игнорированная гангрена вызывает воспаление так называемого периапикальная ткань, что делает лечение еще более длительным и сложным. Наиболее частой причиной гангрены являются прогрессирующие кариозные поражения. Причиной также может быть механическое повреждение зуба (перелом, вывих), неправильное пломбирование каналов при предыдущем эндодонтическом лечении или фрагменты инструментов, оставленные в каналах при их препарировании.
Как выглядит поэтапное эндодонтическое лечение?
До недавнего времени эндодонтическое лечение было абсолютно связано с необходимостью девитализации, то есть химического отравления пульпы зуба. Уничтожение пульпы во время первого посещения должно было позволить извлечь ее во время следующего посещения. Сегодня такие методы лечения ушли в прошлое. Благодаря эффективной местной анестезии, часто применяемой с помощью компьютера, можно удалить пульпу, не отравив ее предварительно, что значительно сокращает процесс лечения. В настоящее время стоматолог делает анестезию и открывает зуб с помощью дрели, затем с помощью миниатюрных проникающих и пильных инструментов выделяет пульпу и расширяет каналы, и, наконец, после дезинфекции они заполняются так называемым гуттаперча, т. е. твердеющая масса, используемая в стоматологии. Последний этап – установка пломбы на заживший зуб.
Что такое микроскопическая эндодонтия?
Более эффективная, чем когда-либо, анестезия – не единственное нововведение в эндодонтическом лечении. Использование передовой оптики оказалось столь же революционным. В настоящее время все больше и больше офисов предлагают эндодонтическое лечение под микроскопом. В медицинском смысле суть процедуры остается неизменной, но использование микроскопа позволяет значительно повысить точность операций. Аппараты стоимостью в десятки тысяч злотых позволяют увеличить до 25x и работать в области лечения с размерами 1×1 мм.. Это позволяет детально понять структуру каналов, в частности дополнительных, а также их ответвлений, а также распознать возможные перфорации и другие повреждения. Микроскоп значительно облегчает так называемое освоение узких, извилистых и необычных мест, особенно в сочетании с так называемыми эндометр, т.е. прибор для измерения глубины каналов.
Сколько стоит эндодонтическое лечение?
Эндодонтическое лечение, особенно с использованием микроскопа, очень эффективно и во многих случаях, ранее подходившее для удаления, оно позволяет сохранить зуб во рту в течение многих лет. Однако эти виды лечения недешевы. Если за стандартное препарирование и пломбирование полости мы будем платить 200-300 злотых, то необходимость лечения корневых каналов увеличивает стоимость как минимум вдвое . Если мы решим пройти эндодонтическое лечение с использованием микроскопа, в зависимости от количества каналов в зубе и сложности их анатомического строения мы заплатим от 500 до 1500 злотых. Бывает, что стоматологические кабинеты предлагают лечение корневых каналов «от» 250 или 300 злотых, но обычно эти цены действуют только в простых случаях и не включают расходы на стоматологические консультации (около 100 злотых).
Оплачивает ли Национальный фонд здравоохранения эндодонтическое лечение?
Большинство стоматологических процедур в Польше проводится в частных кабинетах, и большинство из них требует оплаты, хотя в тех клиниках, у которых есть договор с Национальным фондом здравоохранения, некоторые услуги могут быть выполнены бесплатно. Что касается эндодонтии, Национальный фонд здравоохранения может оплатить лечение корневых каналов у взрослых, но только если это касается передних зубов, от первого до третьего, то есть резцов и клыков . На бесплатное лечение корневых каналов всех зубов могут рассчитывать только дети, беременные и роженицы.
Библиография
- Болеслава Арабская-Пшедпельска, Галина Павличка: Современная эндодонтия на практике, 2012, Dentonet
- Збигнев Янчук, Урсула Качмарек, Мариуш Липски: Консервативная стоматология с эндодонтией, Варшава 2014, PZWL
- Алисия Рембарц-Ядлински: Микроскопическая эндодонтия на практике, Вроцлав 2017, Edra Urban & Partner
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.
Константин КАЗАНЦЕВ
