honestmed.ru

Что такое бактериурия?

Общий анализ мочи – один из наиболее часто выполняемых лабораторных анализов, а бактериурия – одно из наиболее частых отклонений. Что такое бактериурия? Это наличие бактерий в моче. Физиологически мочевыводящие пути стерильны, т.е. бактерии отсутствуют. Поэтому каждый случай бактериурии следует тщательно диагностировать.

Бактериурия – это наличие бактерий в посеве мочи . Бактерии, обнаруженные в анализе мочи, могут происходить из разных источников. Иногда их наличие является следствием неправильного сбора мочи – без промывания мочеполовых областей или не со средней струей. Иногда значительное количество бактерий в моче является результатом роста микробов в образце мочи, который хранится дольше.

Наличие бактерий в моче также определяется как бактериурия . Основная причина – инфекции мочевыводящих путей (часто называемые ИМП, сокращенно инфекция мочевыводящих путей ), поэтому любой анализ мочи на бактериурию должен подтверждаться посевом мочи. Бактериурия может сопровождать уретрит, цистит, а также инфекции почек.

При общем исследовании мочи наличие бактерий оценивается по показаниям тест-полосок, а также путем визуального осмотра осадка мочи под микроскопом. Каждый результат анализа мочи, который показывает « бактерии в моче », требует посева мочи, который включает помещение образца мочи в специальную микробиологическую среду и проверку наличия любых бактерий. Эти микроорганизмы идентифицируются и определяется их чувствительность к антибиотикам.

Здесь стоит упомянуть, что такое бактериемия . Это наличие бактерий в крови.

Бактериурия может сопровождаться или не сопровождаться симптомами инфекции. С другой стороны – иногда пациент сообщает о симптомах, характерных для бактериальной инфекции мочевыводящих путей, и присутствие бактерий не обнаруживается при общем осмотре или посеве. Как это возможно?

Бактериурия – очень широкое понятие. С диагностической точки зрения наиболее легкая ситуация, когда пациент жалуется на характерные симптомы инфекции мочевыводящих путей, а в моче помимо бактерий обнаруживаются многочисленные эпителии и лейкоциты в моче. Эти симптомы включают:

Это дает картину, характерную для инфекций мочевыводящих путей. Эта ситуация известна как симптоматическая бактериурия .

Что такое бессимптомная бактериурия ? Это тот случай, когда анализ мочи показывает наличие бактерий, и пациент не сообщает о каких-либо симптомах инфекции. Какой результат мочи можно использовать для диагностики бессимптомной бактериурии? Это зависит от того, катетеризован ли пациент постоянно, и пол также важен. Какие стандарты? Какое может быть количество бактерий в моче?

Вот критерии диагностики бессимптомной бактериурии:

Объяснение может быть двояким – либо инфекция мочевыводящих путей находится в зачаточном состоянии и еще не симптоматична, либо инфекция мочевыводящих путей вызвана атипичными бактериями, которые не обнаруживаются при обычном тестировании. Лечение бессимптомной бактериурии рассматривается индивидуально.

К другим типам бактериурии относятся:

Особое значение имеют результаты общего анализа мочи и посев мочи при беременности . Бактерии в моче и любая инфекция мочевыводящих путей во время беременности требуют антибактериальной терапии даже в случае бессимптомной бактериурии. Это связано с тем, что даже, казалось бы, безобидное воспаление мочевого пузыря при беременности или уретрит при беременности может представлять опасность как для беременной женщины, так и для плода.

Каждая инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть восходящей, что означает, что она может поражать все более высокие отделы мочевыводящих путей, что приводит к воспалению почек. Кроме того, возможны акушерские осложнения: преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, внутриутробная гипоксия плода или перинатальные инфекции.

Инфекции мочевыводящих путей – это очень часто диагностируемые бактериальные инфекции у детей. Они могут быть рецидивирующими, а затем – особенно если это рецидивирующая бактериурия у младенца – могут быть связаны с пороками развития мочевыделительной системы. В последние годы была разработана схема лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и бессимптомной бактериурии у детей.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей особенно затруднена у детей младше 2 лет из-за отсутствия специфических симптомов и трудностей в общении с ребенком. Общий анализ мочи требуется каждому ребенку с лихорадкой, нежеланием есть, сонливостью, плаксивостью, обесцвечиванием и прозрачностью мочи. Тестом, подтверждающим диагноз, всегда является посев мочи ребенка . До получения результата посева часто применяется эмпирическая антибактериальная терапия.

Бессимптомная бактериурия у ребенка не требует лечения антибиотиками, однако желательно сделать общий анализ мочи и – если в моче сохраняются бактерии – ультразвуковое исследование на врожденные пороки мочевыводящих путей.

Таким образом, бактериурия – очень широкое понятие, и ее диагностика не всегда требует лечения. Также стоит упомянуть еще один похожий по звучанию термин – бактериемия. Это название указывает на наличие бактерий в крови, но не означает сепсиса. Чаще всего с бактериями в крови быстро борется иммунная система, а сама бактериемия недолговечна и проходит сама по себе (даже не замеченная).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.